Auto-immuunziekten nader bekeken

Harde diagnose

Om een auto-immuunziekte goed te kunnen behandelen, is het van vitaal belang om de juiste diagnose te stellen.

Dat is geen geringe uitdaging. Meer dan 80 verschillende auto-immuunziekten zijn geïdentificeerd, velen van hen delen soortgelijke of overlappende symptomen.

Het probleem van auto-immuunziekte is wijdverspreid en wordt steeds prevalenter:

• Affecten een geschatte 23.5 miljoen Amerikanen, van wie velen niet gediagnosticeerd zijn1
• Treedt onevenredig vaak op bij vrouwen in de vruchtbare jaren, maar kan mannen en alle leeftijdsgroepen treffen, inclusief kinderen en senioren
• Een top 10 belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwelijke kinderen en vrouwen jonger dan 641

Quest Diagnostics-tests voor auto-immuunziekten helpen u de symptomen van uw patiënt te evalueren, tot een betrouwbare diagnose te komen en, indien van toepassing, een geschikte doorverwijzing te maken.

Een zorgvuldige diagnose van een auto-immuunziekte stellen

Veel auto-immuunziekten worden gekenmerkt door vergelijkbare, maar aspecifieke symptomen die in sommige gevallen kunnen opflakkeren en weer verdwijnen:

• Inflammatie
• Spierpijn en vermoeidheid
• Lage koorts
• Malaise

De diagnose van auto-immuunziekten vereist een zorgvuldige analyse van het klinisch onderzoek van de patiënt, samen met een medische voorgeschiedenis en de resultaten van laboratoriumtests.2, 3

Typen auto-immuunziekten

Inflammatoire artritis
Systemische Lupus Erythematosus (SLE) of Lupus
Syndroom van Sjögren
Inflammatoire darmaandoeningen (IBD)
Stoornissen van het bindweefsel
Gemengde bindweefselaandoeningen (MCTD)
Myositis
Leverziekten
Autoimmuunleverziekte

Ontstekingsartritis

Onze testdiensten identificeren biomarkers voor vier vormen van ontstekingsartritis:

• Reumatoïde artritis (RA) is een vorm van ontstekingsartritis. Symptomen en tekenen zijn pijn, zwelling, stijfheid, slopende gewrichtserosie en verlies van gewrichtsfunctie.4 Lees meer over RA
• Jicht is een complexe vorm van artritis die wordt gekenmerkt door plotselinge, hevige aanvallen van pijn, roodheid en gevoeligheid in gewrichten, vaak het gewricht aan de basis van de grote teen5
• Erosieve psoriatische artritis is vergelijkbaar met RA, maar ernstiger omdat het zich uitbreidt naar gewrichten, ligamenten en pezen. Het komt vaak voor bij mensen met psoriasis6
• Juveniele idiopathische artritis (JIA), is de meest voorkomende artritis bij kinderen jonger dan 17 jaar. Het veroorzaakt langdurige gewrichtsontsteking, met bijkomende symptomen die koorts, huiduitslag en oogontsteking kunnen omvatten7

Systemische Lupus Erythematosus (SLE) of Lupus

• Een systemische ziekte die vele lichaamssystemen en organen treft
• Kan de bloedvaten aantasten, spieren, gewrichten, het spijsverteringskanaal, de longen, de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel6,8

Quest biedt tests voor Lupus (SLE), waaronder het Lupus (SLE) Panel, een uitgebreide test voor SLE.

Syndroom van Sjögren

Deze aandoening, waarbij het immuunsysteem de vochtproducerende lacrimale en speekselklieren aanvalt, gaat vaak samen met andere aandoeningen van het immuunsysteem, zoals reumatoïde artritis en lupus. De behandeling is gericht op het verlichten van de veel voorkomende symptomen, meestal ernstige droge ogen en een droge mond.9

Inflammatoire darmziekte (IBD)

IBD is een chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal. Het wordt gekenmerkt door ernstige diarree, pijn, vermoeidheid en gewichtsverlies. Het risico op kanker neemt ook toe met de frequentie van de ontsteking.

Er zijn twee potentieel levensbedreigende IBDs: Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

• Colitis ulcerosa is een ziekte van de dikke darm, ook bekend als de dikke darm, waarbij het slijmvlies ontstoken raakt en kleine open zweren ontwikkelt die pus en slijm produceren. De combinatie van ontsteking en zweervorming kan leiden tot abdominaal ongemak en frequente lediging van de dikke darm.10
• De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsaandoening van het maagdarmkanaal. Hoewel vergelijkbaar met colitis ulcerosa, kan de ziekte van Crohn elk deel van het maag-darmkanaal (GI) treffen, van de mond tot de anus. Colitis ulcerosa beperkt zich tot de dikke darm.10

Lees hoe het Inflammatory Bowel Disease Differentiation Panel u helpt bij het diagnosticeren van deze twee veel voorkomende en slopende IBD’s, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Dit eenvoudige algoritme voor inflammatoire darmziekten kan ook helpen bij een gedifferentieerde IBD-diagnose.

Bindweefselaandoeningen

Systemische sclerose (SSc) of sclerodermie wordt gekenmerkt door overgroeiing van bindweefsel dat zwelling of pijn in spieren en gewrichten veroorzaakt. Andere symptomen:

• Calciumafzettingen in bindweefsel
• Syndroom van Raynaud, gekenmerkt door gevoelens van gevoelloosheid en koude, vaak in de extremiteiten, als reactie op koude temperaturen of stress
• vernauwing van bloedvaten in handen of voeten
• Rode vlekken op handen en gezicht
• vernauwing van de slokdarm, en dikke strakke huid op vingers6

Quest testen detecteert SCL-70 anti-topoisomerase antilichamen (ATA), het antilichaam dat bij SSc wordt gevonden.

CREST (Calinosis, Raynaud’s phenomenon, Esophageal dysfunction, Sclerodactyly and Telangiectasia) is een langzaam voortschrijdende, minder ernstige vorm van systemische sclerose.6

Gemengde bindweefselziekte (MCTD)

• Aantastingen op alle leeftijden, maar het vaakst bij vrouwen onder de 30
• Een zeldzame aandoening met kenmerken van SLE, SSc en polymyositis
• Symptomen die lijken op die van andere bindweefselaandoeningen en RA: Fenomeen van Raynaud, artritis, hart-, long- en huidafwijkingen, nieraandoeningen, zwakte, en slokdarmstoornissen6

Lees meer over testen op MCTD.

Myositis

• Omvat polymyositis, dermatomyositis en soms klinische verschijnselen van beide (bekend als “overlapsyndroom”)
• Veroorzaakt spierzwakte, meestal in de proximale ledematen
• Vaak gepaard gaande met huiduitslag
• Andere verschijnselen: pijn of vermoeidheid na lopen of staan, moeite met traplopen of bovenhands reiken, struikelen, vallen, en problemen met slikken of ademen11

Myositis-tests zijn verkrijgbaar bij Quest.

Leverziekten

Autoimmuun hepatitisziekte

• Gekarakteriseerd door progressief hepatocellulair verlies en celgemedieerde immunologische aanval
• Voor 11%-23% van de chronische leverziekten in Noord-Amerika
• Leidt tot 6% van alle U.Amerikaanse levertransplantaties

Quest Diagnostics biedt testen op leveraandoeningen. Er is een uniek antilichamenpanel beschikbaar dat auto-immuun hepatitisziekte identificeert en onderscheidt van primaire biliaire cirrose.12-14 Meer informatie over het Autoimmune Hepatitis Diagnostic Panel.

Primaire biliaire cirrose (PBC)

• Onsteking van de galwegen van de lever
• Komt vaak voor bij vrouwen van middelbare leeftijd
• Blokkeert de galstroom, waardoor uiteindelijk cirrose ontstaat
• Symptomen kunnen onbestaand of periodiek zijn: buikpijn, vermoeidheid, geelzucht en andere15

U kunt gemakkelijk testen op PBC met Quest.

Auto-immuun leverziekte

Primaire scleroserende cholangitis (PSC)

• Rare ziekte van de lever en de galwegen
• Leidt meestal tot eind-stadium van leverziekte
• De meeste patiënten zijn mannen tussen 25 en 40 jaar16
• 70%-90% van de patiënten heeft ook een inflammatoire darmziekte17

De Quest-test voor anti-neutrofiele cytoplasmatische antilichamen (P-ANCA) kan helpen bij het vaststellen van de diagnose PSC.

Voor een uitgebreide lijst van auto-antistoffen en hun ziekteassociaties en prevalentie, kunt u deze tabel downloaden.

	Vraag ons naar het testen op auto-immuunziekten
		Neem telefonisch contact met ons op Bel 1.866.MY.QUEST (1.866.697.8378)
		Neem contact op met een vertegenwoordiger
		Zie onze bronnen voor artsen om meer te weten te komen over autoimmuun ziekten
		Download onze aanvraag voor immunologie of reumatologie voor eenvoudig bestellen

Terug naar boven

1. Auto-immuunstatistieken. Amerikaanse website over aan auto-immuunziekten verwante ziekten. http://www.aarda.org/autoimmune-information/autoimmune-statistics/. Accessed September 21, 2015.

2. Autoimmuunziekten. Medline Plus website. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/autoimmunediseases.html#summary. Accessed September 21, 2015.

3. Tips voor het krijgen van een juiste diagnose van een auto-immuunziekte. Amerikaanse Autoimmune Related Diseases Association website. http://www.aarda.org/wp-content/uploads/2013/08/tips_for_auto_diagnosis1.pdf. Accessed September 21, 2015.

4. Ontsteking en stijfheid: De kenmerken van artritis. Website van de Artritis Stichting. http://www.arthritis.org/about-arthritis/understanding-arthritis/arthritis-swelling-and-stiffness.php. Accessed January 7, 2016.

5. Wat is jicht? National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Nationaal instituut voor artritis en spier- en huidziekten). http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/gout_ff.asp. Accessed January 7, 2016.

6. Beschrijving van ziekten. American Autoimmune Related Diseases Association website. http://www.aarda.org/descriptions-of-diseases/. Accessed September 21, 2015.

7. Juvenile Arthritis. American College of Rheumatology website. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Juvenile-Arthritis. Accessed January 7, 2016.

8. Soorten lupus. Lupus Stichting van Minnesota. http://www.lupusmn.org/about-lupus/types-of-lupus/. Accessed September 21, 2015.

9. Wat is de ziekte van Sjögren? Sjögren’s Syndrome Foundation website. https://www.sjogrens.org/home/about-sjogrens. Accessed January 7, 2016.

10. Wat zijn de ziekte van Crohn en Colitis? Crohn’s & Colitis Foundation of America website. http://www.ccfa.org/what-are-crohns-and-colitis. Geraadpleegd op 7 januari 2016.

11. Leer meer over Myositis. De website van de Myositis Vereniging. http://www.myositis.org/learn-about-myositis. Accessed January 7, 2016.

12. Czaja AJ. Autoimmuun hepatitis-benadering van de diagnose. MedGenMed. 2006;8:55-68.

13. Seaberg EC, Belle SH, Beringer KC, et al. Liver transplantation in the United States from 1987-1998: updated results from the Pitt-UNOS liver transplant registry. Clin Transpl. 1998:17-37.

14. Czaja AJ, Freese DK. AASLD Praktijkrichtlijnen: Diagnose en behandeling van auto-immuun hepatitis. Hepatology. 2002;36:479-497.

15. Ontsteking en stijfheid: De kenmerken van artritis. Website van de Artritis Stichting. http://www.arthritis.org/about-arthritis/understanding-arthritis/arthritis-swelling-and-stiffness.php. Accessed January 7, 2016.

16. Poupon R, Chazouilleres O, Poupon RE. Chronische cholestatische aandoeningen. J Hepatol. 2000;32:129–140.

17. Lee YM, Kaplan MM. Primary sclerosing cholangitis. N Engl J Med. 1995;332:924-933.