Baclofen kan een effectieve behandeling zijn voor overmatige slaperigheid overdag en slaapfragmentatie bij patiënten met narcolepsie, zo blijkt uit de resultaten van een analyse van casuspresentaties van 5 adolescenten met narcolepsie type 1. De bevindingen werden gepubliceerd in Pediatric Neurology.
De onderzoekers bestudeerden de gevallen van 5 patiënten met narcolepsie geassocieerd met ernstige slaperigheid overdag die hadden gefaald, een inadequate respons hadden op, of onverdraaglijke bijwerkingen hadden geassocieerd met hun eerstelijnstherapieën. Alle patiënten die werden geëvalueerd hadden een positieve respons op de behandeling met baclofen, gedefinieerd als verbeterde slaapconsolidatie en vermindering van overmatige slaperigheid overdag. In totaal werden 3 adolescente mannen (13, 16, en 17 jaar) en 2 adolescente vrouwen (14 en 15 jaar) geëvalueerd.
Want er is momenteel geen remedie beschikbaar voor narcolepsie, bestaat de eerstelijnstherapie voor de stoornis over het algemeen uit behandeling met de wekbevorderende middelen modafinil of armodafinil. Traditionele stimulerende middelen, waaronder methylfenidaat en amfetaminen, zijn tweede- en derdelijns therapieën. Een alternatieve behandeling voor narcolepsie is natriumoxybaat – een gamma-aminoboterzuur (GABA)-bèta-receptoragonist. Behandelingsdoelen van narcolepsie-therapie zijn gericht op specifieke verlichting van symptomen, waaronder overmatige slaperigheid overdag, slaapfragmentatie en kataplexie.
Baclofen is een centraal werkende GABA-beta agonist die vaak wordt gebruikt bij pediatrische patiënten voor de behandeling van dystonie, rigiditeit en spasticiteit, die worden geassocieerd met een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder cerebrale parese, multiple sclerose, en post-beroeps symptomatologie. Er zijn aanwijzingen dat baclofen slaapvoordelen kan bieden door de slaaplatentie te verminderen en de trage slaap te verhogen. Het gebruik van baclofen heeft ook de totale slaaptijd doen toenemen – zowel de duur van de snelle oogbewegingen (REM) als van de niet-REM slaap – en is in verband gebracht met een significante vermindering van de tijd die wakker wordt doorgebracht na het begin van de slaap.
Doorgaan met lezen
Variaties in de respons van patiënten op baclofentherapie kunnen verschillen weerspiegelen in de doseringsschema’s die worden gebruikt. Gemiddeld werden de adolescente patiënten in de huidige analyse blootgesteld aan een hogere dosis baclofen en gingen zij ook door met hun andere narcolepsiebehandelingen. Aldus kunnen de gerapporteerde gunstige responsen verband houden met de hogere baclofen dosis of met mogelijke synergie met andere therapieën.
Baclofen is een goedkoop geneesmiddel met een bekend veiligheidsprofiel in alle leeftijdsgroepen, waardoor het extra voordelen biedt in termen van het gebruik voor het verhogen van de slow-wave slaap en verbetering van de slaapconsolidatie. Bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van baclofen zijn onder meer depressie, hallucinaties, duizeligheid, zintuiglijke stoornissen en misselijkheid.
De onderzoekers concludeerden dat toekomstige studies gerechtvaardigd zijn, waarin het gebruik van baclofen in hogere doses, zowel met als zonder andere narcolepsietherapieën, wordt geëvalueerd. Alle 5 adolescenten die deel uitmaakten van deze analyse rapporteerden een respons op baclofen-therapie.