De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met folliculair lymfoom was de ziekte zelf, ondanks de verbeterde overleving als gevolg van rituximab-behandeling, meldden de auteurs van een retrospectieve gepoolde analyse, gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.1

De onderzoekers van de studie hebben gegevens gepoold van 2 cohorten patiënten met nieuw gediagnosticeerd folliculair lymfoom graad 1 tot graad 3A. Eén cohort was afkomstig van in de VS gevestigde instellingen en omvatte 920 patiënten; het andere cohort was afkomstig van in Frankrijk gevestigde instellingen en omvatte 734 patiënten.

De Amerikaanse en Franse cohorten hadden vergelijkbare 10-jaars overall survival rates (77% versus 80%, respectievelijk). Tussen beide cohorten vonden tegen 10 jaar een gecombineerde 283 sterfgevallen plaats, waarvan 248 (88%) een geclassificeerde doodsoorzaak hadden.

Over het geheel genomen stierf tegen 10 jaar 10,3% van de patiënten aan folliculair lymfoom, waarmee het de meest voorkomende doodsoorzaak was. De volgende meest voorkomende oorzaak was behandelingsgerelateerde mortaliteit, die 3,0% van de sterfgevallen veroorzaakte. Andere doodsoorzaken waren andere maligniteit (2,9%), andere oorzaken (2,2%), en onbekende oorzaak (3,0%).

Patiënten die 24 maanden gebeurtenisvrije overleving (EFS) bereikten, hadden een vergelijkbare daaropvolgende cumulatieve incidentie van lymfoom- en niet-lymfoomgerelateerde mortaliteit; de 10-jaars cumulatieve incidentie was 6,7% voor lymfoomgerelateerde mortaliteit en 5,7% voor niet-lymfoomgerelateerde mortaliteit. Degenen die de 24-maanden EFS niet bereikten, hadden echter een hogere daaropvolgende cumulatieve incidentie van lymfoomgerelateerde mortaliteit dan niet-lymfoomgerelateerde mortaliteit; de 10-jaars cumulatieve incidentie was 36,1% voor lymfoomgerelateerde mortaliteit en 7,0% voor niet-lymfoomgerelateerde mortaliteit.

Meer dan de helft van de sterfgevallen veroorzaakt door lymfoom (77 van 140) was bij patiënten die folliculair lymfoom hadden dat na de diagnose was getransformeerd.

“Ondanks de verbetering van de algehele overleving bij patiënten met FL in het rituximab-tijdperk, blijft hun belangrijkste COD lymfoom, vooral na transformatie van de ziekte. Behandelingsgerelateerde mortaliteit vormt ook een punt van zorg, wat de behoefte aan minder toxische therapieën ondersteunt,” schreven de auteurs van de studie in hun conclusie.