Bloedchemie-panel | Marea Brava

Een bloedchemie-panel is een andere veel voorkomende test die wordt gebruikt om een verscheidenheid aan componenten te evalueren. Gewoonlijk bestaat deze uit ongeveer 7-25 tests. Onderstaande informatie is bedoeld om een overzicht van deze tests te geven. Uw arts zal u adviseren over de resultaten van uw persoonlijke bloedonderzoek en laboratoriumtests.

Nierfunctietests

De creatinine bloedtest en bloedureumstikstof (BUN) test worden gebruikt om de nierfunctie te beoordelen bij mensen met lupus nierziekte (nefritis).

Creatinine: Creatinine wordt geproduceerd door uw spieren wanneer ze creatine afbreken, een stof die betrokken is bij spiersamentrekking. Creatinine wordt in een constant tempo in het lichaam gevormd en door de nieren uitgescheiden, dus door de hoeveelheid creatinine in uw bloed te beoordelen, kan uw arts bepalen hoe efficiënt uw nieren werken. Het creatininegehalte wordt gemeten door een bloedmonster uit uw ader te nemen; vervolgens wordt de concentratie creatinine in uw bloed vergeleken met een standaardhoeveelheid voor uw leeftijd en geslacht. Een verhoogde creatininespiegel in het bloed kan wijzen op een verhoogde betrokkenheid van de nieren bij lupus. Andere aandoeningen, zoals hoge bloeddruk of diabetes, kunnen ook verhoogde creatininespiegels veroorzaken.
Soms wordt personen gevraagd een 24-uurs urinemonster af te geven voor verdere beoordeling. De combinatie van bloed- en urinemonsters kan worden gebruikt om een creatinineklaring te evalueren – hoe effectief uw nieren kleine moleculen, zoals creatinine, uit uw bloed filteren. Omdat creatinine gewoonlijk met een constante snelheid uit het bloed wordt verwijderd, kan het creatinineniveau in het bloed worden gebruikt als een standaard waarmee artsen andere urine- of bloedtesten kunnen vergelijken. Uw serum (bloed) creatininegehalte kan ook worden gecombineerd met uw leeftijd, gewicht en geslacht om uw geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) te bepalen. Glomeruli zijn kleine balvormige structuren in uw nieren die helpen het bloed te filteren en te voorkomen dat waardevolle stoffen, zoals bloedcellen en eiwitten, verloren gaan. De eGFR is een beredeneerde schatting van de hoeveelheid bloed die per minuut door uw glomeruli wordt gefilterd en wordt vaak gebruikt om nierschade op te sporen.
Bloedureumstikstof (BUN): De BUN-test meet de hoeveelheid ureumstikstof in uw bloed. De lever produceert stikstof in de vorm van ammoniak (NH3) wanneer hij eiwitten afbreekt tot hun samenstellende aminozuren. Vanuit de lever gaat het ureum in het bloed naar de nieren, die het ureum filteren en in de vorm van urine uit het lichaam spoelen. Om het BUN-gehalte van een persoon te bepalen, wordt bloed uit een ader afgenomen en wordt de concentratie van ureumstikstof in het bloed bepaald en vergeleken met een standaardwaarde voor de leeftijdsgroep van die persoon. Hoewel een verhoogd eiwitgehalte in iemands dieet het ureumstikstofgehalte in het bloed kan doen stijgen, kan een verhoogd BUN wijzen op aantasting van de nieren door lupus of een andere aandoening, zoals uitdroging, die een verminderde bloedtoevoer naar de nieren veroorzaakt. Lage BUN-niveaus zijn ongebruikelijk en zijn meestal niet zo belangrijk; ze kunnen wijzen op bepaalde aandoeningen, zoals ondervoeding, overhydratatie of leverziekte, maar artsen gebruiken meestal andere tests om deze aandoeningen te controleren.

Bloedglucose (suiker) test

Tests van het bloedglucosegehalte worden uitgevoerd om te bepalen of de bloedglucose van een individu binnen het normale bereik ligt. Deze test helpt hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel), hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en diabetes (die kan optreden na langdurige steroïdentherapie) op te sporen. Glucose is een eenvoudige suiker die uw lichaam krijgt uit het voedsel dat u eet. De cellen van uw lichaam hebben glucose nodig om energie te krijgen, en ze kunnen niet functioneren zonder glucose. Als we denken aan het voorzien van ons lichaam van energie, denken we meestal aan beweging en lichamelijke activiteit. Glucose is echter ook van vitaal belang voor de cellen van uw hersenen en uw centrale zenuwstelsel.

De hoeveelheid glucose in uw bloed wordt geregeld door een terugkoppelingsmechanisme waarbij twee hormonen betrokken zijn, insuline en glucagon. Deze hormonen zorgen ervoor dat uw bloed de juiste hoeveelheid glucose bevat, zodat uw cellen – inclusief die in uw hersenen en centraal zenuwstelsel – goed kunnen functioneren. Wanneer uw lichaam na een maaltijd glucose binnenkrijgt, wordt insuline afgescheiden door cellen in uw alvleesklier (bètacellen) om uw bloedglucose te verlagen tot het juiste niveau. Wanneer uw bloedsuiker te laag wordt, wordt glucagon afgescheiden door alfacellen van de alvleesklier om het glucoseniveau te verhogen. Verstoringen in dit terugkoppelingsmechanisme kunnen schadelijk zijn voor uw lichaam. Bij mensen met diabetes maakt het lichaam ofwel niet genoeg insuline aan, ofwel gebruikt het de insuline niet goed. Hoge of lage bloedsuikerspiegels als gevolg van diabetes of andere aandoeningen kunnen ernstig zijn als ze niet onder controle worden gehouden.
De bloedsuikerspiegel wordt meestal gemeten terwijl de patiënt vast, maar hij kan ook steekproefsgewijs worden gemeten, na een maaltijd of in een “challenge”-test waarbij een persoon een bepaalde hoeveelheid glucose binnenkrijgt om zijn systeem uit te dagen en na te gaan hoe zijn lichaam in de loop van de tijd met glucose omgaat. Diabetici controleren meestal thuis hun eigen bloedglucosespiegels.

Vastend lipidenprofiel

Een lipidenprofiel is een groep tests die metingen omvat van totaal cholesterol, HDL-cholesterol (“goed cholesterol”), LDL-cholesterol (“slecht cholesterol”), en triglyceriden (vetten), die allemaal risicofactoren zijn voor hart- en vaatziekten. Het is belangrijk dat uw artsen nuchtere lipidenprofielen maken als uw cholesterol verhoogd is, omdat mensen met lupus een verhoogd risico lopen op hart- en vaatziekten. Het is zelfs zo dat hart- en vaatziekten – en niet lupus zelf – doodsoorzaak nummer één zijn bij mensen met lupus. Bovendien kunnen medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van lupus, vooral corticosteroïden zoals prednison, de bloeddruk, bloedglucose, cholesterol- en triglycerideniveaus verhogen, waardoor de risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij mensen met lupus worden verergerd.

Een nuchter lipidenprofiel wordt alleen uitgevoerd wanneer een patiënt vast (d.w.z. niet heeft gegeten sinds middernacht van de vorige nacht). Vasten zorgt voor een nauwkeurige meting van uw totale cholesterol, HDL, LDL, en triglyceride niveaus. Het is echter goed om op de vastendag uw medicijnen met water in te nemen – water heeft geen invloed op het nuchtere lipidenprofiel.

Totaal cholesterol: Cholesterol is een vetachtige stof die in het lichaam wordt gemaakt en uit bepaalde voedingsmiddelen wordt opgenomen en die essentieel is voor de normale processen van uw lichaam. Het speelt een belangrijke rol in de membranen van uw cellen, wordt gebruikt om hormonen te maken, en helpt bij de vorming van de galzuren die uw lichaam nodig heeft om voedingsstoffen uit voedsel te halen. Uw totale cholesterolgehalte is een meting van beide soorten cholesterol – LDL en HDL – en moet lager zijn dan 200 mg/dl. Een totaal cholesterolgehalte van meer dan 240 mg/dL wordt als gevaarlijk hoog beschouwd, vooral bij mensen met bijkomende risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals roken, zwaarlijvigheid, of een familiale voorgeschiedenis. Als uw totale cholesterol hoger is dan 200 mg/dl, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden een dieet te volgen met weinig verzadigde vetten en cholesterol en te beginnen met matige lichaamsbeweging. Als dieet en lichaamsbeweging alleen niet genoeg zijn om uw cholesterol onder controle te houden, kan hij/zij u een medicijn voorschrijven, een statine genaamd, om uw cholesterolgehalte te helpen verlagen.
Lage Dichtheid Lipoproteïnen (LDL): Cholesterol circuleert in het lichaam in complexe moleculen die lipoproteïnen worden genoemd. Lipoproteïnen met een lage dichtheid (LDL) worden soms “slechte cholesterol” genoemd, omdat ze overtollige cholesterol in uw slagaderwanden kunnen afzetten, waardoor de bloedstroom wordt beperkt en een aandoening wordt veroorzaakt die bekend staat als atherosclerose. Als de slagaders verstopt raken, kan iemand een hartaanval, beroerte of andere complicaties krijgen. LDL-niveaus boven 100 mg/dL worden beschouwd als boven het optimale bereik. Als u andere risicofactoren voor hartaandoeningen hebt, zoals roken in het verleden, lage HDL-spiegels, hoge bloeddruk, diabetes, of een persoonlijke of familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten, moet u streven naar lagere LDL-spiegels.
Hoge dichtheid Lipoproteïnen (HDL): Hoge dichtheid Lipoproteïnen (HDL) staan bekend als “goede cholesterol”, omdat ze helpen cholesterol uit het lichaam te transporteren door het naar de lever te brengen waar het wordt verwerkt voor uitscheiding. HDL-niveaus van minder dan 40 mg/dL worden geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen, maar een goed HDL-niveau is hoger dan 60 mg/dL.

Eiwitten

Een uitgebreid metabool panel zal ook het niveau van bepaalde eiwitten in uw bloed controleren. De test controleert met name het albuminegehalte en het totale eiwitgehalte.

Albumine: Albumine is een klein eiwit dat in de lever wordt gemaakt en dat het belangrijkste eiwit in het bloedserum vormt. Albumine vervult vele functies in uw lichaam, waaronder het voeden van weefsels, het transporteren van verschillende stoffen door het lichaam (hormonen, vitaminen, geneesmiddelen en ionen), en het voorkomen dat vocht uit uw bloedvaten lekt. De albumineconcentratie daalt als een persoon lijdt aan leverbeschadiging, nierziekte, ondervoeding, ernstige ontsteking of shock. Met de albuminespiegel kan uw arts lever- of nieraandoeningen als gevolg van lupus en andere factoren vaststellen of controleren.
Totaal eiwit: Naast albumine bevat uw bloedserum ook een eiwit dat globuline wordt genoemd. Globuline is eigenlijk een klasse van eiwitten die enzymen, antilichamen en honderden andere eiwitten omvat. Een totale proteïnetest meet de gecombineerde hoeveelheid van deze proteïnen in uw bloed. Er wordt ook een albumine/globuline-verhouding (A/G) berekend. Iemands totale proteïnegehalte geeft informatie over nierschade, leverschade en gezondheid van de voeding. Als uw totale eiwitgehalte buiten het normale niveau valt, zal uw arts waarschijnlijk andere tests bestellen om de lever- of nierfunctie te beoordelen.

Electrolyten

Electrolyten zijn ionen (elektrisch geladen chemicaliën) in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen. De concentratie van elektrolyten in uw lichaam hangt af van een adequate inname van voedingsstoffen, een goede absorptie van voedingsstoffen door de darmen, en een goede werking van nieren en longen. Abnormale elektrolytenconcentraties kunnen wijzen op afwijkingen in bepaalde organen en lichaamsprocessen. Zo kan het vasthouden van natrium, bicarbonaat of calcium wijzen op problemen met de nierfunctie. Hormonen helpen ook bij het regelen van elektrolytenconcentraties, dus abnormale elektrolytenniveaus kunnen ook wijzen op bepaalde hormoondeficiënties of problemen met bepaalde hormoonregulerende klieren of organen. Sommige van de elektrolyten die worden gemeten in een uitgebreid metabool panel worden hieronder toegelicht.

Natrium (Na+): Natrium helpt bij het reguleren van de waterbalans van uw lichaam en speelt een belangrijke rol bij een goed hartritme, bloeddruk, bloedvolume, en hersen- en zenuwfunctie. Hypernatriëmie betekent dat er te veel natrium in het bloed zit; dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een zoutrijk dieet. Te veel natrium in het bloed kan onder andere een hoge bloeddruk veroorzaken. Bij hyponatriëmie is er te weinig natrium in het bloed. Hyponatriëmie kan verwarring, rusteloosheid, angst, zwakte en spierkrampen veroorzaken. Het natriumgehalte in het bloed wordt gereguleerd door het hormoon aldosteron, dat door de bijnieren wordt afgescheiden. Aldosteron werkt om het natriumgehalte te reguleren door de reabsorptie van natriumionen door de nieren te verhogen.
Kalium (K+): Kalium speelt een rol bij het regelen van de zuur-base chemie en de waterbalans in uw bloed en lichaamsweefsels. Het helpt uw lichaam ook bij de synthese van eiwitten en het gebruik van koolhydraten als brandstof. Kalium is essentieel voor een normale spiergroei en helpt natrium en calcium bij het handhaven van een normaal hartritme en het reguleren van de vochtbalans van het lichaam. Kalium helpt ook bij het samentrekken van de spieren en het zenden van impulsen door de zenuwen. De kaliumspiegel kan laag zijn als iemand een diureticum (vochtpil) slikt, zoals hydrochloorthiazide (HCTC) of furosemide (Lasix). Een te hoog of te laag kaliumgehalte in het bloed kan leiden tot spierzwakte en krampen; een zeer laag kaliumgehalte kan onregelmatige hartslag veroorzaken. Net als het natriumgehalte wordt het kaliumgehalte in het bloed gereguleerd door aldosteron, dat het kaliumverlies door uw nieren bevordert.
Calcium (Ca2+): De meeste mensen herkennen calcium als een onderdeel van botten en tanden, maar calcium speelt veel andere rollen in het lichaam, zoals het reguleren van de hartslag, het overbrengen van zenuwimpulsen, het samentrekken van spieren en het helpen van bloed om goed te stollen. Het calciumgehalte in het bloed wordt geregeld door parathyroïdhormoon, dat wordt afgescheiden door de bijschildklier, en calcitonine, dat wordt afgescheiden door de schildklier. Aangezien lupus een verhoogd risico op osteoporose veroorzaakt en het gebruik van corticosteroïden (bv. prednison) dit risico kan verhogen, moeten de meeste mensen met lupus calcium- en vitamine D-supplementen nemen om een adequate botdichtheid te helpen behouden. Medicijnen genaamd bisfosponaten kunnen worden toegevoegd om te helpen met de integriteit van de botten als osteoporose is vastgesteld. Het is echter belangrijk dat u zich realiseert dat een bloedcalciumtest de hoeveelheid calcium in het bloed meet, niet in de botten. Voor een adequate meting van de gezondheid van de botten, moet u om de 2 jaar een DEXA-scan laten maken.
Chloride (Cl-): Chloride-ionen helpen uw lichaam bij het handhaven van de juiste pH-waarde en vochtbalans. Het wordt ook uitgescheiden door de maag tijdens de spijsvertering. Overmatig zweten, braken of diarree kan het chloridegehalte doen dalen. Een laag chloridegehalte kan de pH-waarde van uw bloed veranderen en uitdroging veroorzaken; het kan er ook toe leiden dat u kalium verliest.
Kooldioxide (CO2): Deze test meet de hoeveelheid kooldioxide (CO2) in het bloed, dat aanwezig is in de vorm van CO2, bicarbonaat (HCO3-), en koolzuur (H2CO3). Deze drie vormen zijn betrokken bij het evenwicht dat de pH van uw bloed handhaaft (7,35-7,45). Bicarbonaat werkt ook samen met andere elektrolyten om een bepaalde ladingsbalans in je cellen te handhaven. De concentratie kooldioxide in uw bloed wordt door uw longen en nieren op peil gehouden. Een hoog of laag CO2-gehalte kan uw arts ertoe aanzetten andere tests te laten uitvoeren om uw nier- en longfunctie, bloedgassen of vochtretentie te controleren.

Leveronderzoek

Lupus en sommige van de medicijnen die worden gebruikt om lupus te behandelen, kunnen de lever aantasten. Bovendien kunnen factoren zoals overmatig alcoholgebruik of virale hepatitis de lever aantasten bij mensen met lupus, net als bij de normale bevolking. Bepaalde tests kunnen worden uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid metabool panel om inzicht te krijgen in de functie van uw lever. Daarnaast kan uw arts een leveronderzoek laten doen als hij/zij vermoedt dat u symptomen van een leveraandoening heeft. Meestal meten deze tests bepaalde leverenzymen, namelijk alkalische fosfatase (ALP), alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST). Bilirubine, een afvalproduct van de lever dat wordt opgeslagen in de galblaas, wordt ook gemeten. Deze waarden kunnen door uw arts worden gebruikt als screening- of controlemiddel voor leveraandoeningen. Ongeveer 30-60% van de lupus-patiënten vertoont abnormale leverfunctietests; sommigen hebben geen symptomen van leveraandoeningen. Over het algemeen correleren verhoogde waarden met verhoogde activiteit, maar ook andere factoren kunnen bijdragen aan verhoogde leverenzymen in het bloed. Zo kunnen NSAID’s, acetaminophen (Tylenol) en aspirine de leverenzymwaarden doen stijgen, vooral bij mensen met lupus. Als uw arts abnormale leverenzymwaarden opmerkt, kan hij/zij u vragen om aanvullende tests op hepatitis te ondergaan.

De leverenzymen en stoffen die in een uitgebreid metabool panel worden opgespoord, worden hieronder nader toegelicht.

Alkalische fosfatase (ALP): Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym – een eiwit dat helpt bij het tot stand brengen van chemische reacties in uw lichaam – dat voornamelijk in uw lever en botten wordt aangetroffen. Hoge ALP-waarden in het bloed kunnen wijzen op bot- of leverafwijkingen. Als hoge ALP-waarden samengaan met hoge waarden van andere leverenzymen en bilirubine, dan wijst de test op leveraandoeningen. Bepaalde verhoudingen van leverenzymen kunnen ook op meer specifieke aandoeningen wijzen. Kinderen hebben meestal hogere ALP-waarden dan volwassenen omdat hun botten nog groeien.
Alanine amino transferase (ALT): Alanine amino transferase (ALT) is een ander enzym dat voornamelijk in de lever wordt aangetroffen. Kleinere hoeveelheden kunnen ook worden gevonden in uw nieren, hart, en spieren. De waarden van dit enzym worden meestal samen met andere leverenzymen gemeten om de betrokkenheid van de lever vast te stellen of te controleren. Zeer hoge niveaus van ALT kunnen wijzen op acute hepatitis.
Aspartaat amino transferase (AST): Aspartaat amino transferase (AST) is een enzym dat voornamelijk in de lever, het hart en de spieren wordt aangetroffen. AST komt vrij in het bloed door beschadigde lever- of spiercellen, maar wordt vooral gebruikt om leverschade op te sporen. De AST-spiegel wordt meestal samen met andere leverenzymen gemeten om leverschade vast te stellen. Net als ALT kunnen zeer hoge AST-waarden wijzen op acute hepatitis.
Bilirubine: Bilirubine is een geelbruine stof die wordt gevormd wanneer de lever oude rode bloedcellen afbreekt. Te veel bilirubine kan een teken zijn dat de lever bilirubine niet adequaat uit het systeem kan verwijderen als gevolg van een blokkade (bijv. galstenen, tumoren), cirrose of acute hepatitis. Verhoogde bilirubine kan ook wijzen op hemolytische anemie, een vermindering van rode bloedcellen door abnormale afbraak van rode bloedcellen (hemolyse). Hemolytische anemie kan erfelijk of verworven zijn; ongeveer 10-15% van de mensen met lupus ontwikkelt auto-immuun hemolytische anemie. Hemolytische anemie veroorzaakt een verkorte levensduur van de rode bloedcellen in het bloed, en aangezien bilirubine een product van oude rode bloedcellen is, hoopt het zich in het lichaam sneller op dan het kan worden verwijderd. Verschillende erfelijke aandoeningen, zoals het Gilbert-syndroom, kunnen er ook toe leiden dat iemand te veel bilirubine heeft. Deze aandoeningen kunnen ernstig of goedaardig zijn. Vaak gaat een ophoping van bilirbubine gepaard met een vergeling van de huid die geelzucht wordt genoemd.

Thyroid Tests

De schildklier is een klier in uw hals die geassocieerd is met uw stofwisseling – de processen waarmee uw lichaam energie verbruikt. Auto-immuun schildklierziekte kan optreden bij mensen met lupus, net als andere schildklieraandoeningen. Gewoonlijk zorgen schildklieraandoeningen ervoor dat de klier te veel of te weinig hormoon afgeeft. Uw arts kan tests bestellen om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te bepalen, vooral als u een aanzienlijk gewichtsverlies of -toename, zweten, acute gevoeligheid voor warm of koud, vermoeidheid, of andere symptomen ervaart. Deze tests kunnen uw arts ook helpen om de doeltreffendheid van de schildklierbehandeling te controleren. Testen op schildklierhormonen worden hieronder in meer detail uitgelegd. Uw arts kan om aanvullende tests vragen, zoals tests op schildklierantilichamen, om meer te weten te komen over uw aandoening.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH): Schildklier stimulerend hormoon (TSH) is een hormoon dat wordt vrijgegeven door de hypofyse die de schildklier signaleert om zijn hormonen (T3 en T4) vrij te geven wanneer de niveaus in het bloed laag worden. TSH, T3 en T4 maken samen deel uit van een negatieve terugkoppellus die de niveaus van schildklierhormonen in het bloed constant houdt. Abnormale niveaus van TSH in het bloed kunnen wijzen op een probleem met de hypofyse, zoals een tumor, maar dit is onwaarschijnlijk. Vaker wijzen hoge of lage TSH-niveaus op problemen met de schildklier. Het kan zijn dat de schildklier niet reageert op stimulatie door TSH, of dat er te veel T3 en T4 wordt afgegeven. Een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie) komt vaker voor bij lupus, maar een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) kan ook voorkomen. Beide aandoeningen kunnen gevaarlijk zijn als ze niet goed worden behandeld.
T4 en T3: Schildklierhormoon bevat thyroxine (T4, 90%) en triidothyronine (T3, 10%). De belangrijkste rol van deze stoffen is het reguleren van de stofwisseling van uw lichaam. Abnormale niveaus van schildklierhormoon kunnen wijzen op hypo- of hyperthyreoïdie.

Bronnen

“Albumine.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
“BUN.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
“Comprehensive Metabolic Panel.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
“Creatinine.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
“Elektrolyten.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009<http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
“Glucose.” Labtests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
“Lipidenprofiel.” Lab Tests Online. 18 juni 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
“Leverpanel.” Lab Tests Online. 8 april 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, ed. De encyclopedische atlas van het menselijk lichaam: Een visuele gids voor het menselijk lichaam. Chicago: Global Book, 2007.
“Schildklier Panel.” Lab Tests Online. 8 April 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
“Totaal eiwit en A/G-verhouding.” Lab Tests Online. 16 mei 2009. Amerikaanse Vereniging voor Klinische Chemie. 12 juli 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.