Transradiale hartkatheterisatie

Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI

Interventional cardiologist and Peripheral Vascular Medicine Specialist, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL

Wat is hartkatheterisatie, en wanneer wordt het gebruikt?

In het algemeen is hartkatheterisatie een minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd om informatie over de hartspier en de bloedtoevoer daarvan te verkrijgen of om behandelingen zoals intracoronaire stents bij bepaalde typen hartaandoeningen te geven. Het kan ook worden gebruikt om de noodzaak van een hartoperatie of andere procedures te bepalen.

Uw arts kan een hartkatheterisatie uitvoeren om:

• Diagnose of evaluatie van coronaire hartziekte
• Diagnose of evaluatie van aangeboren hartziekte
• Diagnose of evaluatie van problemen met hartkleppen
• Diagnose van oorzaken van hartfalen of cardiomyopathie

Naast het gebruik als een diagnostisch hulpmiddel, kan hartkatheterisatie ook worden gebruikt als een interventionele procedure om hartaanvallen te behandelen, om geblokkeerde slagaders te openen met ballonnen en stents, en/of om stenotische of vernauwde hartkleppen te repareren.

In de Verenigde Staten wordt de meerderheid van de hartkatheterisaties (90-95%) uitgevoerd via de liesslagader, de grote slagader die het bloed naar uw been levert. Hoewel deze benadering over het algemeen als veilig wordt beschouwd, bestaat er een iets hoger risico op bloedingen in vergelijking met hartkatheterisatie via de radiale slagader in de pols.

Wat is transradiale hartkatheterisatie?

Transradiale hartkatheterisatie biedt een minder invasieve, minder risicovolle optie in vergelijking met de traditionele toegang via de liesslagader voor hartkatheterisatie, omdat de procedure wordt uitgevoerd via een kleine slagader in de pols in plaats van via de lies. Hierdoor is een snellere hersteltijd mogelijk en een korter verblijf in het ziekenhuis. Onmiddellijk na de procedure kunnen patiënten rechtop zitten, eten en lopen. Na een traditionele hartkatheterisatie via de liesslagader moeten patiënten daarentegen twee tot zes uur plat blijven liggen om te voorkomen dat er bloedingen uit de plek komen. Bovendien grenst de liesslagader aan de buikholte. Onopzettelijke punctie via de liesslagader kan leiden tot bloedverlies in een zeer grote ruimte, de retroperitoneale holte die zich achter de buik bevindt. Elk jaar sterft er in elke grote stad in Amerika iemand aan een grote bloeding in deze ruimte die ofwel niet wordt gestopt ofwel niet wordt gewaardeerd. Transradiale toegang voor hartkatheterisatie is zonder dit risico, 100%. Het bloedverlies uit de polsslagader wordt eenvoudigweg met een vinger gecomprimeerd.

De artsen van het First Coast Heart and Vascular Center zijn enkele van de enige cardiologen in Noord-Florida die routinematig transradiale hartkatheterisatie en transradiale coronaire interventieprocedures, zoals angioplastie en stentingprocedures, aanbieden.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Er wordt vastgesteld of de patiënt in aanmerking komt en veilig is voor een polsslagaderkatheterisatie. De patient wordt steriel voorbereid, en minimaal verdoofd. Het polsgebied wordt verdoofd en toegankelijk gemaakt met een kleine naald. Vervolgens worden katheters ingebracht en naar de hartslagaders geschoven. De rest van de procedure is identiek aan die van de traditionele femorale benadering. De katheter wordt dan via de pols (polsslagader) ingebracht en naar het hart en de kamers geleid. Een polsbandje wordt gebruikt om de slagader samen te drukken wanneer de procedure is voltooid, en de patiënt kan vrijwel onmiddellijk na de procedure weer lopen.

Wat zijn de voordelen/voordelen van transradiale versus traditionele hartkatheterisatie?

• Verminderd risico op bloedingen en beschadiging van bloedvaten
• Patiënten kunnen na de ingreep onmiddellijk gaan zitten, lopen en eten, in plaats van de gebruikelijke twee tot zes uur platliggen na een femorale toegang
• Kortere ziekenhuisopname
• Snellere hersteltijd
• Verhoogd comfort voor de patiënt
• Potentieel ontslag naar huis dezelfde dag, zelfs na stenting procedures

Wie komt in aanmerking voor transradiale hartkatheterisatie?

Ondanks de voordelen van deze benadering, is de procedure mogelijk niet geschikt voor een zeer klein aantal patiënten:

• Patiënten met onvoldoende bloedtoevoer naar de hand als gevolg van eerdere operaties aan slagaders of andere verwondingen of oorzaken van vasculaire insufficiëntie van de hand of pols

We evalueren het geval van elke patiënt zorgvuldig om te bepalen welk type procedure het beste kan worden uitgevoerd. Wij moedigen patiënten aan om ons team naar deze vorm van diagnostisch onderzoek te vragen om te zien of het voor hen geschikt is.

Waarom voert niet elke cardioloog transradiale hartkatheterisatieprocedures uit?

Dit is een veelgestelde vraag die moeilijk te beantwoorden is. Sommige artsen zijn nooit opgeleid om de procedure uit te voeren, of zijn terughoudend om hun gevestigde praktijk te veranderen. Als transradiale hartkatheterisatie veiliger is voor de patiënt en gepaard gaat met minder complicaties, zijn de artsen van het First Coast Heart and Vascular Center van mening dat dit, indien van toepassing, een optie zou moeten zijn voor iedere patiënt.

Waarom komt u naar het First Coast Heart and Vascular Center?

Het First Coast Heart and Vascular Center is een van de weinige cardiologische groepen in Noord-Florida die routinematig transradiale hartkatheterisatieprocedures aanbieden, en onze artsen zijn al meer dan 13 jaar bezig met het perfectioneren van deze procedure. Onze artsen zijn betrokken bij het opleiden van nieuwe artsen en reeds geaccrediteerde interventiecardiologen in deze techniek.

Patiënten in het First Coast Heart and Vascular Center worden verzorgd door een multidisciplinair team van algemeen en interventiecardiologen die gecertificeerd zijn door de raad van bestuur, samen met een elektrofysioloog die samenwerken om geïndividualiseerde behandelingsplannen op te stellen op basis van de specifieke behoeften en het ziektestadium van elke patiënt. Onze artsen hebben een toegewijd team dat advies geeft over eenvoudige tot complexe gevallen van hypertensie, hartfalen, boezemfibrilleren, coronaire hartziekte, hartklepziekte, vaatziekten, beenzweren, pijn in de benen, aderziekten (spataderen), zwellingen in de benen, carotisziekten, mesenterische en nierslagaderziekten. Bel ons hoofdkantoor nummer (904) 423-0010 voor al onze 8 locaties. Wij zijn actief in de meeste ziekenhuizen in Duval, Clay en St. Johns counties.