Overview

Glutenintolerantie is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam een immuunreactie opzet tegen gluten na het consumeren van dit eiwit, dat wordt aangetroffen in tarwe, gerst en rogge. Deze immuunreactie kan symptomen veroorzaken als diarree, hoofdpijn, vermoeidheid, buikpijn, gewichtsverlies, misselijkheid en braken, een opgeblazen gevoel en winderigheid, en constipatie.

Coeliakie is de ernstigste vorm van glutenintolerantie, omdat mensen met coeliakie schade ondervinden aan het darmslijmvlies bij herhaalde blootstelling aan gluten. Deze schade belemmert het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen uit de maag op te nemen, wat de gezondheid van het individu verder kan beïnvloeden.

Uw arts kan tests uitvoeren om glutenintolerantie en coeliakie vast te stellen als u symptomen hebt ondervonden.

Glutenintolerantie oorzaken

De symptomen van glutenintolerantie zijn het gevolg van iemands immuunsysteem dat overreageert op gluten in de voeding.

Onderzoekers weten niet wat de oorzaak is van de ontwikkeling van deze immuunreactie. Enkele mogelijke oorzaken zijn:

• Voedingspraktijken van zuigelingen
• Genetische factoren
• Gastro-intestinale infecties
• Darmbacteriën
• Intestinale veranderingen na operaties, zwangerschap en bevalling, virale infectie of ernstige emotionele stress

Bij mensen met coeliakie in het bijzonder worden de minuscule, haarachtige uitsteeksels (villi) die de dunne darm omzomen, beschadigd door deze immuunreactie, waardoor hun vermogen om voedingsstoffen op te nemen uit het voedsel dat u eet, afneemt.

Glutenintolerantie risicofactoren

Celiac disease komt vaker voor bij mensen met:

• Een familielid met coeliakie of dermatitis herpetiformis
• Type 1 diabetes
• Down syndroom of Turner syndroom
• Autoimmuun schildklierziekte
• Microscopische colitis
• De ziekte vanAddison

Glutenintolerantie symptomen

De tekenen en symptomen van glutenintolerantie kunnen zich bij kinderen heel anders presenteren dan bij volwassenen.

Volwassenen kunnen spijsverteringsproblemen ondervinden zoals:

• Diarree
• Gewichtsverlies
• Bloeden en winderigheid
• Buikpijn
• Nausea en braken
• Constipatie

Veel volwassenen met coeliakie hebben ook extra tekenen en symptomen buiten die welke het spijsverteringsstelsel betreffen. Deze symptomen kunnen zijn:

• Anemie of ijzertekort
• Verlies van botdichtheid (osteoporose)
• Vermagering van de botten (osteomalacie)
• Jeuk, blaarachtige huiduitslag (dermatitis herpetiformis)
• Mondzweren
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Letsel aan het zenuwstelsel, zoals gevoelloosheid en tintelingen in de voeten en handen, verminderd cognitief functioneren en evenwichtsproblemen
• Gewrichtspijn
• Stoorde werking van de milt (hyposplenisme)

Kinderen met coeliakie kunnen spijsverteringsproblemen hebben zoals:

• Nausea en braken
• Chronische diarree
• Zwollen buik
• Constipatie
• Gas
• Vale, vies ruikende ontlasting

complicaties van glutenintolerantie

Als coeliakie onbehandeld blijft, kan het leiden tot:

• Ondervoeding – Als uw dunne darm beschadigd is en niet voldoende voedingsstoffen kan opnemen, kunt u ondervoeding ontwikkelen, wat kan leiden tot bloedarmoede en gewichtsverlies bij volwassenen, en een verminderde groei bij kinderen.
• Verzwakte botten – Een verminderd vermogen om calcium en vitamine D op te nemen, kan leiden tot botverweking bij kinderen en verminderde botdichtheid bij volwassenen.
• Onvruchtbaarheid en miskraam – Voortplantingsproblemen kunnen het gevolg zijn van een verminderd vermogen om calcium en vitamine D op te nemen.
• Lactose-intolerantie – Beschadigde darmvlokken in uw dunne darm kunnen leiden tot symptomen van lactose-intolerantie, zoals het ervaren van buikpijn en diarree na het consumeren van zuivelproducten die de suiker lactose bevatten.
• Kanker – Mensen met onbehandelde coeliakie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmlymfoom en dunne darmkanker.
• Stoornissen van het zenuwstelsel – Onbehandelde coeliakie kan leiden tot epileptische aanvallen of perifere neuropathie, een aandoening van de zenuwen naar de handen en voeten
• Dermatitis herpetiformis – Dit is een jeukende, blaartrekkende huiduitslag die meestal voorkomt op de ellebogen, knieën, romp, hoofdhuid en billen.

Naast de symptomen die op volwassen leeftijd optreden, kan de door coeliakie veroorzaakte malabsorptie ook de groei en ontwikkeling van kinderen beïnvloeden. Gevolgen van deze malabsorptie kunnen zijn:

• Voor zuigelingen, niet gedijen
• Aantasting van het tandglazuur
• Gewichtsverlies
• Anemie
• Irriteerbaarheid
• Kortere lengte
• Verraagde puberteit
• Neurologische verschijnselen, zoals:
  • ADHD
  • Leerproblemen
  • Hoofdpijn
  • Gebrek aan spiercoördinatie
  • Bevingen

Diagnose glutenintolerantie

De twee bloedtesten die kunnen helpen bij de diagnose coeliakie zijn:

• Serologieonderzoek – waarbij wordt gekeken naar verhoogde niveaus van bepaalde antilichaameiwitten kan wijzen op een immuunreactie op gluten
• Genetisch onderzoek – waarbij wordt gekeken naar menselijke leukocytenantigenen, en kan de aanwezigheid van coeliakie uitsluiten

Als u van plan bent om u te laten testen op coeliakie, praat dan met uw arts voordat u een glutenvrij dieet gaat volgen. Het verwijderen van gluten uit uw dieet vóór de test kan van invloed zijn op de testresultaten.

Als deze testresultaten coeliakie suggereren, kan uw arts opdracht geven tot een:

• Endoscopie – Uw arts brengt een lange buis met een kleine camera in uw mond en in uw keel in om uw dunne darm te bekijken en een klein weefselmonster te nemen om eventuele beschadiging van de darmvlokken te beoordelen.
• Capsule-endoscopie – De patiënt slikt een kleine, draadloze camera ter grootte van een vitamine in die duizenden foto’s van uw dunne darm maakt terwijl deze door het spijsverteringskanaal reist.

Glutenintolerantiebehandeling

Er is momenteel geen genezing voor coeliakie. Het handhaven van een strikt glutenvrij dieet moet helpen de symptomen te beheersen en verdere schade aan de darmen te voorkomen.

Wanneer zorg zoeken

Overleg met uw arts over het laten testen op coeliakie als:

• u diarree of spijsverteringsklachten hebt die langer dan twee weken duren
• U een familielid hebt met de aandoening
• U een risicofactor hebt zoals diabetes type 1

Overleg met de arts van uw kind als uw kind:

• bleek is, geïrriteerd is of niet groeit
• een dikke buik heeft en volumineuze, vies ruikende ontlasting

Volgende stappen

Lange-termijnbeheer van glutenintolerantie en coeliakie omvat het creëren van een dieet dat vrij blijft van gluten. Een diëtist kan helpen bij het opstellen van zo’n plan.

Na de diagnose coeliakie kan een arts voorschrijven:

• Vitamine- en mineralensupplementen om bloedarmoede en voedingstekorten te behandelen
• Medicatie om ontstekingen in de dunne darm onder controle te houden
• Daspone, om dermatitis herpetiformis te behandelen, indien aanwezig

Als u enkele maanden na het implementeren van een glutenvrij dieet nog steeds symptomen van coeliakie ervaart, kunt u hebben:

• Non-responsieve coeliakie – Sommige mensen met coeliakie merken dat hun symptomen niet verbeteren na het veranderen van hun dieet. Meestal betekent dit dat wat zij dachten dat een glutenvrij dieet was, nog steeds op de een of andere manier met gluten is besmet.

  Andere oorzaken van niet-reagerende coeliakie kunnen zijn:

  • Bacteriën in de dunne darm, of bacteriële overgroei
  • Microscopische colitis
  • Stoorde pancreasfunctie, of pancreasinsufficiëntie
  • Irritable bowel syndrome (IBS)
  • Moeilijkheden met het verteren van lactose, sucrose, of fructose
  • Refractaire coeliakie
• Refractaire coeliakie – In zeldzame gevallen stopt een puur glutenvrij dieet de darmschade bij patiënten met coeliakie niet. Als uw symptomen na zes maanden tot een jaar nog steeds bestaan, moet u mogelijk aanvullende tests ondergaan om andere mogelijke oorzaken op te sporen.

Gluten kunnen zich “verstoppen” in voedingsmiddelen en non-foodproducten die we misschien niet verwachten. Raadpleeg een diëtist om een meer gedetailleerd en uitgebreid plan op te stellen voor het vermijden van gluten.