Wat is deze maatregel?

Een centrale lijn is een katheter die in een grote ader van de patiënt wordt geplaatst, meestal in de hals, borst, armen of lies. De centrale lijn wordt vaak gebruikt om bloed af te nemen, of om ernstig zieke patiënten gemakkelijker vloeistoffen en medicijnen toe te dienen. De lijn kan indien nodig enkele weken of maanden blijven zitten.

Soms kunnen bacteriën of andere ziektekiemen de centrale lijn van de patiënt binnendringen en in zijn bloedbaan terechtkomen. Dit kan een infectie veroorzaken. Johns Hopkins Medicine houdt veel verschillende infecties bij, waaronder patiënten die een CLABSI ontwikkelen.

Hoe presteert Johns Hopkins Medicine?

Beter dan benchmark

Voldoet aan benchmark

Slechter dan benchmark

	2017	2018	2019 Q1
The Johns Hopkins Hospital	Voldoet aan benchmark	Voldoet aan benchmark	Voldoet aan benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Beter dan benchmark	Beter dan benchmark	Voldoet aan benchmark
Sibley Memorial Hospital	Voldoet aan benchmark	Niet genoeg gegevens om te berekenen	Niet genoeg gegevens om te berekenen
Suburban Hospital	Voldoet aan benchmark	Beter dan benchmark	Voldoet aan benchmark
Howard County General Hospital	Voldoet aan benchmark	Voldoet aan benchmark	Niet genoeg gegevens om te berekenen
De benchmark is het Amerikaanse gemiddelde.S. gemiddelde nationale tarief voor centrale lijn geassocieerde bloedstroom infecties zoals gepubliceerd op de Centers for Medicare & Medicaid Services’ website Hospital Compare.

Waarom is het belangrijk?

De Centers for Disease Control and Prevention schatten dat er elk jaar 41.000 bloedbaaninfecties worden veroorzaakt door besmette centrale lijnen in Amerikaanse ziekenhuizen.

Er zijn veel manieren waarop medewerkers in de gezondheidszorg CLABSI’s kunnen helpen voorkomen, waaronder het volgen van richtlijnen voor het voorzichtig en steriel inbrengen van centrale lijnen. Gezondheidswerkers volgen ook evidence-based richtlijnen voor het onderhoud van centrale lijnen, en verwijderen centrale lijnen bij patiënten zodra ze niet langer nodig zijn.

Wat doet Johns Hopkins Medicine om te blijven verbeteren?

Het leveren van de beste en veiligste zorg aan onze patiënten is de hoogste prioriteit voor Johns Hopkins Medicine. Onderdeel van dit werk is het voorkomen van infecties in het ziekenhuis, waaronder centrale lijn geassocieerde bloedbaaninfecties.

Johns Hopkins Medicine volgt evidence-based richtlijnen en beste praktijken met als doel het elimineren van alle CLABSIs. Een van de mechanismen ter preventie van CLABSI’s is dat het personeel een specifieke checklist voor het inbrengen van de centrale lijn gebruikt om ervoor te zorgen dat centrale lijnen zo veilig mogelijk worden ingebracht. De checklist beschrijft elke actie die moet worden ondernomen voor, tijdens en na het inbrengen van een centrale lijn. Johns Hopkins Medicine maakt ook gebruik van bevoorradingsbundels en kits voor centrale lijnen, zodat medewerkers al hun materialen en benodigdheden op één plek gemakkelijk bij de hand hebben.

Het monitoren van de naleving van best practices voor het onderhoud van centrale lijnen is ook een belangrijk onderdeel van CLABSI-preventie. Johns Hopkins Medicine houdt toezicht op de naleving van de onderhoudsbundel voor de centrale lijn, die de controle van verbanden en slangen omvat.

Johns Hopkins Medicine-medewerkers beoordelen en evalueren altijd of een centrale lijn nog nodig is met als doel de centrale lijn zo snel mogelijk te verwijderen.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly is de verpleegkundig directeur voor de intensive care-afdelingen van het Suburban Hospital. Haar eenheden zijn drie jaar zonder een centrale lijn geassocieerde bloedstroom infectie geweest.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Critical Care Nursing Director, Suburban Hospital

“Ik ben erg trots op het werk dat ons team heeft verricht om centrale lijngeassocieerde bloedstroominfecties (CLABSI’s) in onze ICU’s bijna te elimineren. We hebben van 2010 tot 2012 deelgenomen aan het On the CUSP Project van het Maryland Patient Safety Institute om het aantal CLABSI’s te verminderen, en onze IC’s hadden succes met het CLABSI-vrij zijn gedurende 28 maanden tijdens het project.

Om te zorgen voor een consistente aanpak voor het plaatsen van centrale lijnen, gebruiken onze IC’s een procedurekar die is georganiseerd met exact dezelfde inhoud. Dit helpt ervoor te zorgen dat we de materialen hebben die we nodig hebben om de lijn correct en veilig te plaatsen. Iedereen die aanwezig is tijdens het plaatsen van een lijn weet dat hij of zij de steriliteit van het proceduregebied in acht moet nemen.

Een groot deel van ons succes is de culturele verschuiving die we bij ons personeel hebben gezien in de richting van het idee van ‘eigendom’ van centrale lijnen. We zijn allemaal ‘eigenaar’ van de lijnen en we onderhouden ze zorgvuldig, waarbij we veel aandacht besteden aan het creëren van een steriele ruimte voor het inbrengen van de lijn en we de lijn niet langer laten zitten dan nodig is. De lijn zo snel mogelijk verwijderen is een sleutel tot het vermijden van infectie. We zijn ook overgestapt op een ander verband om zware katheters beter vast te houden.

Verandering kost tijd, en we erkennen dat het veranderen van praktijken weerstand kan oproepen. Maar ons doel is nul infecties; het simpelweg accepteren van een laag aantal infecties is voor ons geen optie. We zijn vastbesloten om het enthousiasme vast te houden en ervoor te zorgen dat ons initiatief op koers blijft om onze patiënten te beschermen.”

Hoe kunnen patiënten en gezinnen de veiligheid ondersteunen?

Patiënten en gezinnen moeten het personeel waarschuwen als ze merken dat het verband van de centrale lijn losraakt of nat of vuil wordt. Ze mogen de centrale lijn ook alleen aanraken na het uitvoeren van handhygiëne. Patiënten en familieleden kunnen ook aan hun zorgverlener vragen of deze handhygiëne heeft toegepast voordat hij de lijn aanraakt. Zij worden aangemoedigd om te praten als zij zich zorgen maken. Bezoekers moeten ook goede handhygiënepraktijken volgen door hun handen te wassen voordat ze de kamers van patiënten binnengaan en verlaten.

Patiënten en familieleden krijgen instructies over hoe ze voor een centrale lijn moeten zorgen als de patiënt het ziekenhuis verlaat terwijl de centrale lijn nog op zijn plaats zit.