Headline: Valproaat is een effectieve antimanische behandeling. Valproaat kan inferieur zijn aan olanzapine bij volwassenen. Valproaat is mogelijk inferieur aan risperidon bij acute manie in pediatrische en adolescente populaties.

Wie kan in deze review geïnteresseerd zijn?
Mensen met een bipolaire stoornis en hun zorgverleners.

Waarom is deze review belangrijk?
Bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis die een veelvoorkomend psychisch gezondheidsprobleem is. Patiënten kunnen terugkerende symptomen ervaren van een verhoogde of prikkelbare stemming, depressie, of een combinatie van beide. De behandeling bestaat meestal uit psychiatrische medicatie, waaronder stemmingsstabilisatoren, antidepressiva en antipsychotica. Valproaat is een geneesmiddel dat van oudsher wordt gebruikt bij de behandeling van manie, maar de effectiviteit ervan in vergelijking met sommige van de nieuwere antipsychotica is nog niet duidelijk vastgesteld.

Welke vragen wil dit overzicht beantwoorden?
Deze review onderzoekt de effectiviteit en aanvaardbaarheid van valproaat in vergelijking met placebo en andere geneesmiddelen bij de behandeling van acute manische episoden bij bipolaire stoornis.

Welke studies werden opgenomen in de review?
De auteurs doorzochten medische databases om verslagen te vinden van klinische trials (specifiek gerandomiseerde gecontroleerde trials) die tot op heden waren gepubliceerd. Wij identificeerden 25 studies waarbij 3252 deelnemers betrokken waren als relevant. De studies vergeleken de effecten van valproaat met placebo of andere conventionele geneesmiddelen, zowel alleen als in combinatie met andere behandelingen.

Wat zegt het bewijs uit de review ons?

We vonden bewijs van hoge kwaliteit dat aantoont dat valproaat effectiever is dan placebo wanneer het alleen wordt gebruikt bij volwassenen. Er is gemengd bewijsmateriaal voor een vergelijking tussen olanzapine en valproaat. Bewijs van lage kwaliteit vond geen verschil in responspercentage van olanzapine in vergelijking met valproaat. Bewijs van hoge kwaliteit suggereert echter dat olanzapine beter is in het verminderen van manische symptomen. Dit suggereert dat olanzapine mogelijk effectiever is. Bewijs van matige kwaliteit toont geen verschil in respons tussen lithium en valproaat. Er is onvoldoende bewijs om met zekerheid een verschil te beoordelen tussen valproaat en andere antimanica bij volwassenen.

Bij kinderen en adolescenten vonden we bewijs van lage kwaliteit dat valproaat inferieur is aan risperidon. Het bewijs is van onvoldoende kwaliteit om met zekerheid een verschil te beoordelen tussen valproaat en andere antimanica bij kinderen en adolescenten.

In termen van verdraagbaarheid bij volwassenen, is er bewijs van matige kwaliteit dat valproaat meer bijwerkingen veroorzaakt dan placebo en bewijs van lage kwaliteit dat het meer bijwerkingen veroorzaakt dan oxcarbazepine. Er is bewijs van lage kwaliteit dat valproaat mogelijk minder bijwerkingen veroorzaakt dan carbamazepine. Bewijs van lage kwaliteit vond geen verschil in het aantal personen met bijwerkingen bij gebruik van valproaat in vergelijking met lithium. Er is onvoldoende bewijs om met zekerheid een verschil te kunnen beoordelen tussen valproaat en andere antimanica bij volwassenen.

Bij kinderen en adolescenten vond bewijs van zeer lage kwaliteit geen verschil in het aantal personen met bijwerkingen bij gebruik van valproaat in vergelijking met placebo.