Wat zijn diensten voor langdurige zorg?

Diensten voor langdurige zorg kunnen de medische, sociale, huishoudelijke of revalidatiediensten omvatten die een persoon gedurende maanden of jaren nodig heeft om zijn functie of gezondheid te verbeteren of te behouden. Dergelijke diensten worden niet alleen in verpleeghuizen verleend, maar ook bij de patiënten thuis of in een in de gemeenschap gevestigde omgeving, zoals een instelling voor begeleid wonen.

De staat New York heeft veel diensten en programma’s als alternatief voor verpleeghuiszorg. Zowel medische als niet-medische zorg kan thuis of in een woonomgeving worden ontvangen, en kan variëren van eenvoudige (licht huishoudelijk werk) tot complexe (verpleegkundige zorg of fysiotherapie) diensten.

Wie kan welke diensten ontvangen?

U kunt een dienst ontvangen of deelnemen aan een programma via uw particuliere ziektekostenverzekering, een beheerde zorginstelling, Medicaid of Medicare – afhankelijk van of u financieel en medisch in aanmerking komt en voldoet aan de criteria van de dienst of het programma waarin u geïnteresseerd bent – of door er zelf voor te betalen.

• Sommige diensten zijn beschikbaar voor personen die in aanmerking komen voor Medicaid, een Medicare-dekking hebben, hun eigen middelen gebruiken (“particuliere betaling”), of een particuliere ziektekosten- of langdurige zorgverzekering hebben.
• Sommige diensten zijn alleen beschikbaar voor personen die in aanmerking komen voor Medicaid.

Wat is Medicare en wat doet het?

Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma voor:

• mensen van 65 jaar en ouder
• sommige mensen jonger dan 65 die gehandicapt zijn
• mensen met nieraandoeningen in het laatste stadium

Medicare helpt bij de betaling van ziekenhuiszorg, verzorgingsinstellingen, hospicezorg, sommige vormen van thuiszorg, doktersdiensten, ambulante ziekenhuiszorg, en sommige andere medische diensten.

Om te weten of u voor Medicare in aanmerking komt, of de dienst die u nodig hebt door Medicare wordt gedekt, belt u 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), of 1-877-486-2048, of gaat u naar www.medicare.gov.

Bezoek de volgende sites voor meer informatie over Medicare:

• Medicare Savings Program
• Medicaid en de Medicare Part D Prescription Drug Benefit
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP)

Wat is Medicaid en wat wordt erdoor vergoed?

Medicaid is een ziektekostenverzekeringsplan voor New Yorkers die zich geen medische zorg kunnen veroorloven.

U kunt in aanmerking komen voor Medicaid als u een Supplemental Security Income (SSI) ontvangt of voldoet aan bepaalde vereisten op het gebied van inkomen, middelen, leeftijd of handicap.

Medicaid kan betalen voor een verscheidenheid aan medische diensten die u kunnen helpen thuis te blijven wonen, of voor speciale diensten die beschikbaar zijn voor deelnemers aan waivers. Sommige van de gedekte diensten zijn: arts en kliniek diensten, receptplichtige en niet-receptplichtige geneesmiddelen, thuiszorg, persoonlijke verzorging aides, volwassen dagopvang, laboratoriumtests, vervoer naar medische zorg, fysieke, beroeps-en spraaktherapie, geestelijke gezondheidszorg diensten, x-stralen, duurzame medische apparatuur zoals rolstoelen, orthotische en prothese apparaten.

U kunt een afspraak maken om Medicaid aan te vragen bij uw county Department of Social Services.

Voor meer informatie over Medicaid bel:

De NYS Medicaid Hulplijn
1-800-541-2831 (maandag – vrijdag 8:00 am – 5:00 pm)
In New York City, kunnen inwoners van de 5 Boroughs bellen met de Human Resources Administration gratis
op 718-577-1399.

Andere betalingsbronnen

Als u gebruik maakt van een particuliere verzekering of een beheerde zorgorganisatie, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij.

Veteranen kunnen contact opnemen met het Veterans´ Administration Health Benefits Service Center op 1-877-222-VETS of ga naar www.va.gov/elig/.

Overige nuttige informatie kunt u vinden op de website van het New York State Office for the Aging.

How to Find Services:

Op deze webpagina vindt u algemene beschrijvingen van enkele diensten en programma’s voor langdurige zorg die u kunnen helpen thuis te blijven wonen. De pagina bevat algemene informatie over diensten die zijn gecertificeerd, worden beheerd of onder toezicht staan van het NYS Department of Health en verwijst u naar andere bronnen die diensten en informatie aanbieden waarin u wellicht geïnteresseerd bent.

Let u erop dat de verstrekte informatie algemeen van aard is en mogelijk niet van toepassing is op uw specifieke omstandigheden.

Het is mogelijk dat u medisch en financieel in aanmerking komt voor sommige van de diensten. Om dit te bepalen, moet u mogelijk een beoordelings- en autorisatieproces ondergaan, dat opdrachten van uw zorgverlener kan omvatten.

In het algemeen moet een persoon aan verschillende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor een dienst of programma. Het feit dat u bijvoorbeeld persoonlijke verzorging of ergotherapie nodig hebt, betekent niet dat u in aanmerking komt voor alle programma’s die deze diensten aanbieden.

De volgende links bevatten informatie over sommige diensten en programma’s. Dit is geen volledige lijst, aangezien andere diensten of programma’s beschikbaar kunnen zijn bij andere overheidsinstanties of particuliere organisaties.

Als u hulp nodig heeft bij maaltijden of huishoudelijke hulp:

• Gecertifieerde thuiszorginstanties
• Consumer Directed Personal Assistance Program
• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Licensed Home Care Services Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program

Als u persoonlijke verzorging nodig heeft (zoals hulp bij aankleden, baden of in bed kruipen):

• Gecertifieerde thuiszorginstanties
• Consumer-Directed Personal Assistance Program
• Expanded In-thuiszorg voor ouderen
• Licensed Home Care Services Agencies
• Managed Long Term Care Program
• Long Term Home Health Care Program
• Personal Care Services Program
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Local Offices for the Aging
• NYS Association of Area Agencies on Aging

Als u respijtzorg nodig heeft:

• NYS Office for the Aging – Families and Caregivers
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Local Offices for the Aging
• Department of Social Services

Als u thuis verpleging nodig heeft:

• Gecertificeerde thuiszorginstanties
• Consumer Directed Personal Assistance Program
• Hospice
• Licensed Home Care Services Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Private Duty Nursing
• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging

Als u diensten voor een bejaarde nodig heeft:

• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Adult Day Health Care
• Certified Home Health Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP)
• Your Guide to Senior Housing
• Private Duty Nursing

Als u vervoer nodig heeft:

• Lokale Bureaus voor Ouderen

Als u ergotherapie nodig heeft:

• Gezondheidszorg voor volwassenen
• Gecertificeerde thuiszorginstellingen
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program

Als u fysiotherapie nodig heeft:

• Volwassenen Dagbehandeling
• Gecertifieerde thuiszorginstellingen
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program

Als u casemanagement of verwijscoördinatie nodig heeft:

• Local Offices for the Aging
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Managed Long Term Care Program

Als u woonvoorzieningen nodig heeft:

• Verzorgingsfaciliteiten/Verrijkte Huisvesting/Residenties voor Volwassenen
• Assisted Living Program

Als u een hersenletsel heeft opgelopen en diensten in de gemeenschap wilt ontvangen:

• Traumatic Brain Injury Waiver

Als bij u HIV of AIDS is vastgesteld en u hulp nodig heeft bij de toegang tot artsen en thuiszorg, of bij het betalen van recepten:

• ADAP/ADAP Plus
• AIDS & HIV Information

Als u ouder bent dan 65 en hulp nodig hebt bij het betalen van recepten:

• Elderly Prescription Insurance Coverage

Als uw kind tussen de 5 en 17 jaar oud is en een ernstige geestelijke gezondheidsbeperking heeft:

• NYS Office of Mental Health (OMH) Home and Community-Based Services Waiver
• OMH-website

Voor iemand die een ontwikkelingsstoornis heeft en diensten thuis wil ontvangen:

• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• OPWDD Web site

Als u uw huis aangepast wilt hebben om toegankelijk te zijn:

• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Adult Career and Continuing Education Services-Vocational Rehabilitation (ACCES-VR) (aka VESID)
• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• Office for People With Developmental Disabilities – OPWDD Web site
• Traumatic Brain Injury Waiver
• Expanded In-home Services for the Elderly