Dextroamfetamine wordt gebruikt bij de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) en kan helpen bij het verbeteren van problemen met een korte aandachtsspanne, afleidbaarheid, impulsief gedrag, en hyperactiviteit.

Het kan zijn dat uw arts deze medicatie om een andere reden gebruikt. Als het u onduidelijk is waarom deze medicatie wordt voorgeschreven, vraag dit dan aan uw arts.

Hoe werkt dextroamfetamine?

Dextroamfetamine werkt door het verhogen van de activiteit van de hersenchemicaliën (neurotransmitters) genaamd dopamine, en in mindere mate, noradrenaline. Deze medicatie activeert gebieden van de hersenen die de aandacht en lichaamsbewegingen controleren, waardoor de symptomen van AD/HD verbeteren.

Dextroamfetamine bij kinderen en adolescenten

Dextroamfetamine is goedgekeurd door Health Canada voor de behandeling van AD/HD bij adolescenten en kinderen van zes jaar en ouder.

Dextroamfetamine geneest AD/HD niet, maar het verbetert wel het functioneren door vermindering van kernsymptomen van AD/HD, zoals het onvermogen om aandacht te besteden, impulsief gedrag en hyperactiviteit. Dextroamfetamine verbetert de belangrijkste AD/HD-symptomen bij ongeveer driekwart van de kinderen en adolescenten. Het kan ook helpen bij het verbeteren van frustratietolerantie, evenals bij sociale relaties en relaties met leeftijdgenoten.

Wanneer mogelijk, verhoogt het toevoegen van gedragsmanagementstrategieën (bijvoorbeeld: goed gedrag belonen, probleemoplossingstechnieken aanleren) aan dextroamfetamine de kans op baat.

Als u op jongere leeftijd geen significante verbetering ervaart met dextroamfetamine, betekent dit niet dat dextroamfetamine later in het leven niet zal werken.

Hoe moet dextroamfetamine worden ingenomen?

Dextroamfetamine wordt geleverd in tabletten (Dexedrine®) en capsules (Dexedrine Spansule®) die via de mond worden ingenomen. Uw arts zal bepalen hoeveel u moet innemen, afhankelijk van uw eigen behoeften. Als u een behandeling met dextroamfetamine begint, moet u deze elke dag (7 dagen per week) innemen. Dit laat uw lichaam wennen aan de medicatie, en helpt om te bepalen of en wanneer de medicatie werkt in verschillende settings en zoals waargenomen door verschillende mensen.

Dextroamfetamine is er in twee vormen: kortwerkend (Dexedrine®) en middelwerkend (Dexedrine Spansule®). Van de kortwerkende vorm zijn ook generieke versies beschikbaar. Elke dosis kortwerkende dextroamfetamine geeft de medicatie meteen af en houdt ongeveer 4 tot 5 uur aan. Gewoonlijk wordt het een- of tweemaal daags ingenomen. Elke dosis dextroamfetamine met verlengde afgifte geeft de medicatie langzaam af over een langere periode en duurt ongeveer 7 tot 8 uur. Gewoonlijk wordt het een- of tweemaal daags ingenomen.

De intermediair werkende dextroamfetamine capsules moeten in hun geheel met vloeistof worden doorgeslikt, en mogen nooit worden fijngemaakt of gekauwd. Dit kan ertoe leiden dat de medicatie niet goed wordt afgegeven. De inhoud van de dextroamfetamine intermediate-acting capsule mag over zachte voedingsmiddelen worden gestrooid, zoals appelmoes, ijs of yoghurt. De bolletjes zelf moeten echter ook in hun geheel worden doorgeslikt en niet worden gekauwd of geplet.

Neem dextroamfetamine niet in met zure vruchtensappen zoals grapefruit- of tomatensap, omdat dit de hoeveelheid van de medicatie die door het lichaam wordt opgenomen kan verminderen.

Wanneer zal dextroamfetamine beginnen te werken?

Uw arts zal de dosis van de medicatie langzaam verhogen om de dosis te vinden die een optimaal voordeel geeft met minimale bijwerkingen van de voordelen van dextroamfetamine zijn merkbaar binnen de eerste paar dagen na het starten van de medicatie. Symptomen zullen alleen verbeteren als er voldoende medicatie in het lichaam is. Als de medicatie aan het eind van de dag uitgewerkt is, kunnen de symptomen van AD/HD terugkeren. Uw arts zal de hoeveelheid en het tijdstip van elke dosis aanpassen aan uw behoeften. Een dosis kan bijvoorbeeld zo worden getimed dat er voldoende medicatie in uw lichaam is tijdens belangrijke vakken op school (zoals wiskunde), momenten van de dag waarop u de meeste moeite hebt, en overgangsperioden (zoals de pauze of het naar huis rijden). Dexedrine Spansule® (intermediair werkend dextroamfetamine) is een medicijn waarbij ongeveer de helft ’s ochtends vrijkomt, en de rest later op de dag. Als uw kind ’s ochtends geen goede symptoomrespons vertoont, licht dan uw arts in.

Hoe lang moet ik dextroamfetamine innemen?

Verschillende mensen nemen dextroamfetamine voor verschillende tijdsduur in. Of u de medicatie wel of niet nodig heeft, moet van tijd tot tijd opnieuw worden beoordeeld. Sommige mensen hebben de medicatie alleen nodig tijdens bepaalde perioden in hun leven, zoals wanneer ze naar school gaan, terwijl sommige mensen jarenlang baat hebben bij medicatie. Uw arts kan voorstellen dat u een maand in de zomer een “vakantie” neemt van de medicatie om te zien of u het nog steeds nodig hebt, om de groei te optimaliseren, en om te voorkomen dat het lichaam te veel aan de medicatie gewend raakt.

Is dextroamfetamine verslavend?

Wanneer goed gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts, is dextroamfetamine niet verslavend. In het algemeen kunnen mensen met AD/HD een verhoogd risico hebben om op de lange termijn stoffen te misbruiken. Door AD/HD effectief te behandelen, lopen patiënten mogelijk minder kans op misbruik van middelen dan degenen die geen medicijnen gebruiken om AD/HD te helpen beheersen.

Wat zijn de bijwerkingen van dextroamfetamine en wat moet ik doen als ik ze krijg?

U hebt dextroamfetamine voorgeschreven gekregen omdat uw arts heeft vastgesteld dat de voordelen van deze medicatie groter zijn dan de risico’s van uw gebruik ervan. Echter, zoals met de meeste medicijnen, kunnen er bijwerkingen optreden. Deze bijwerkingen komen meestal vaker voor bij het starten van een medicijn of na een dosisverhoging. De meeste bijwerkingen zijn mild en nemen na verloop van tijd bijna altijd af. Het is ook mogelijk dat u een bijwerking krijgt die u als ernstig of langdurig ervaart. Bespreek in dat geval bij uw volgende afspraak met uw arts hoe u de bijwerkingen kunt beheersen. Op de volgende pagina staan enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van dit geneesmiddel. Tussen haakjes staan suggesties om deze effecten te verminderen.

Voorkomende bijwerkingen

Als u last heeft van een van deze bijwerkingen of als deze bijwerkingen afwijken van uw gebruikelijke patroon, bespreek dit dan met uw arts, verpleegkundige of apotheker. Voor meer suggesties over het omgaan met veel voorkomende bijwerkingen, zie onze hand-out “Omgaan met stimulerende medicatie bij kinderen en adolescenten”.

• Gederfde eetlust, gewichtsverlies (neem de medicatie bij het ontbijt, drink een smoothie of een eiwitrijke drank of Boost bij de lunch, en neem een grote maaltijd als de medicatie uitgewerkt is)
• Slaapproblemen (probeer de laatste dosis van de dag op een vroeger tijdstip in te nemen; begin een bedtijdroutine; of probeer melatonine 3 – 6 mg toe te voegen, 30 minuten voor het slapengaan ingenomen)
• Nausea, braken, buikpijn (dit is vaak een teken van honger, probeer iets te eten)
• Stuifneus (probeer een zoutoplossing neusspray te gebruiken)
• Snelle hartslag (bespreek dit met uw arts)
• Oprikkelbaarheid, gejaagdheid, energieke gevoelens, nervositeit (vermijd cafeïne uit cola, koffie, of thee)
• Droge mond (probeer de vochtinname te verhogen; of kauw suikervrije kauwgom of zuig op harde suikervrije snoepjes)
• Hoofdpijn (dit wordt meestal minder na 1-3 weken medicijngebruik. Probeer een pijnstillend medicijn te gebruiken zoals acetaminophen (Tylenol®). Dit kan ook een teken van honger zijn. Probeer te eten of te drinken.)

Mogelijke ernstige maar ongewone bijwerkingen (ongewone bijwerkingen die bij minder dan 5% van de patiënten voorkomen)

Er zijn risico’s verbonden aan het gebruik van alle medicijnen. Zorg ervoor dat u met uw arts een gesprek hebt gehad over de mogelijk ernstige effecten van dextroamfetamine.

Neem ONMIDDELLIJK contact op met uw arts als u een van deze mogelijk ernstige bijwerkingen heeft:

• Huiduitslag
• Persistente hoofdbonzen
• Psychiatrische effecten zoals agitatie; langdurige droefheid; dingen zien, horen of voelen die er niet zijn; of andere ongewone veranderingen in de stemming (bespreek dit met uw arts)
• Toename of verergering van vocale of motorische tics, zoals schouderophalen, knipperen, draaien met het hoofd, spiertrekkingen en keelschrapen
• Traagheid van de groei (Uw arts zal uw groei controleren en kan de behandeling zo nodig aanpassen.)

Er is bezorgdheid geweest dat dextroamfetamine het risico op hartproblemen bij kinderen en adolescenten kan verhogen. Studies hebben echter aangetoond dat de percentages van plotseling overlijden (door een hartprobleem) vergelijkbaar zijn tussen kinderen die stimulerende medicatie gebruiken en kinderen die de medicatie niet gebruikten. Desalniettemin kan dit een punt van zorg zijn voor kinderen met reeds bestaande hartaandoeningen, hartafwijkingen, of die zware lichamelijke inspanning ondergaan. Dextroamfetamine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een hoger risico op hartproblemen.

Van welke voorzorgsmaatregelen moeten mijn arts en ik op de hoogte zijn bij het gebruik van dextroamfetamine?

Er zijn verschillende medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met gemengde amfetaminezouten, waaronder sommige hoest- en verkoudheidsmedicijnen; maagzuurremmers zoals calciumcarbonaat (Tums®); monoamine-oxidaseremmers zoals selegiline (Eldepryl®) of fenelzine (Nardil®); sommige antidepressiva zoals nortriptyline (Aventyl®), en verschillende andere. Als u andere geneesmiddelen op recept of vrij verkrijgbare geneesmiddelen gebruikt (of begint te gebruiken), moet u bij uw arts of apotheker navragen of deze veilig zijn in het gebruik. Het kan nodig zijn dat uw arts de dosering van uw medicatie(s) moet wijzigen of u zorgvuldig moet controleren op bijwerkingen als u bepaalde andere medicijnen gebruikt.

Het is belangrijk dat u het uw arts vertelt als u:

• hartaandoeningen hebt of een familiegeschiedenis van vroege hartaandoeningen of plotselinge dood
• structurele hartafwijkingen hebt of verharding van de bloedvaten (atherosclerose)
• een overactieve schildklier hebt
• problemen hebt met flauwvallen, duizeligheid, pijn op de borst of onregelmatige hartslag
• hoge bloeddruk
• extreme inspanningseisen
• een epileptische stoornis die niet goed onder controle is
• hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn)
• psychiatrische aandoeningen zoals depressie of bipolaire stoornis
• glaucoom (een oogziekte)
• overmatig alcohol of straatdrugs gebruiken
• allergieën of slechte reacties op dextroamfetamine of andere geneesmiddelen hebben
• zwanger zijn (of van plan zijn zwanger te worden) of borstvoeding geven

voeden

Welke speciale instructies moet ik volgen tijdens het gebruik van dextroamfetamine?

• Kom alle afspraken met uw arts en het laboratorium na. Uw arts kan opdracht geven voor bepaalde beoordelingen en tests (bijvoorbeeld: rapporten van leraren, AD/HD-beoordelingsschalen, lengte, gewicht, pols, bloeddruk, elektrocardiogram (EKG)) om te controleren hoe u op dextroamfetamine reageert.
• Gebruik uw medicatie niet door iemand anders.

Wat moet ik doen als ik een dosis dextroamfetamine vergeet in te nemen?

Als u dextroamfetamine regelmatig inneemt en u vergeet het in te nemen, neem het dan in zodra u het zich herinnert. Als het meer dan 4 uur na uw regelmatig geplande dosis is, slaat u de gemiste dosis over en gaat u verder met uw normale schema. Verdubbel uw volgende dosis NIET.

Welke bewaarcondities zijn nodig voor dextroamfetamine?

• Bewaar deze medicatie bij kamertemperatuur uit de buurt van vocht en warmte (bijv, niet in de badkamer).
• Bewaar deze medicatie buiten het bereik en zicht van kinderen.

Over dit document

Speciale dank aan het Kelty Centre for Mental Health voor de toestemming om dit document aan te passen. Het oorspronkelijke document werd ontwikkeld door gezondheidswerkers van BC Mental Health and Addiction Services, en beoordeeld door het personeel van het Kelty Mental Health Centre. De Franse vertaling werd geleverd met dank aan het Ontario Centre of Excellence for Child and Youth Mental Health en het Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO).

Creative Commons licentie

Het staat u vrij dit materiaal ongewijzigd en in zijn geheel te kopiëren en te verspreiden, zolang 1) dit materiaal niet wordt gebruikt op een manier die suggereert dat wij u of uw gebruik van het materiaal onderschrijven, 2) dit materiaal niet wordt gebruikt voor commerciële doeleinden (niet-commercieel), 3) dit materiaal op geen enkele manier wordt gewijzigd (geen afgeleide werken). Bekijk de volledige licentie op http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Voor elk ander gebruik, gelieve contact op te nemen met de oorspronkelijke rechthebbende, het Kelty Mental Health Centre.

Disclaimer

De informatie in dit pamflet wordt aangeboden ‘zoals ze is’ en is alleen bedoeld om algemene informatie te verstrekken die een aanvulling is op, maar geen vervanging is van de informatie van uw zorgverlener. Neem altijd contact op met een gekwalificeerde gezondheidswerker voor meer informatie in uw specifieke situatie of omstandigheid.