Rafael Tavares Jomar en Vitória Régia de Souza Bispo

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Rio de Janeiro 20230-130, Brazil

Correspondentie naar: Rafael Tavares Jomar. E-mail: [email protected]

Abstract

Het verpleegkundig proces, met de nadruk op de diagnosefase, is essentieel voor oncologische ziekenhuisdiensten vanwege een hoge frequentie van fysieke en psychologische problemen die de kwaliteit van leven van patiënten die een kankerbehandeling ondergaan in gevaar brengen. Het doel van deze studie was om, volgens NANDA International, de meest voorkomende verpleegkundige diagnose te identificeren bij volwassenen/senioren met kanker die in het ziekenhuis worden opgenomen. Deze studie is een integratieve review van de literatuur, voltooid in 2013 met behulp van vijf elektronische databases, resulterend in de selectie en analyse van negen artikelen. Deze review identificeerde de volgende acht feitelijke diagnoses en twee risicodiagnoses die vaker voorkomen bij gehospitaliseerde volwassenen/senioren met kanker: angst, gebrekkige kennis, constipatie, tekort aan zelfzorg voor baden/hygiëne, verstoring van het lichaamsbeeld, acute/chronische pijn, angst, verstoord slaappatroon, risico op infectie, en risico op tekort aan vochtvolume. Door de heterogeniteit van de studies die in deze review zijn gebruikt, is het wellicht niet mogelijk geweest om alle veel voorkomende verpleegkundige diagnoses in de praktijk van de oncologieverpleging in ziekenhuizen te identificeren. Echter, ook al zijn de resultaten niet gebaseerd op het hoogst mogelijke niveau van wetenschappelijk bewijs, hun correlatie met de klinische praktijk kan bijdragen aan de verbetering van het verpleegproces in de oncologische dienstverlening door ziekenhuizen.

Keywords: verpleegproces, verpleegkundige diagnose, oncologische verpleegkunde, ziekenhuis oncologische dienst

Copyright: © de auteurs; licentiehouder ecancermedicalscience. Dit is een Open Access artikel verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Naamsvermelding Licentie (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie toestaat in elk medium, mits het oorspronkelijke werk goed geciteerd wordt.

Inleiding

Het verpleegkundig proces is de oriënterende methode die het handelen van verpleegkundigen in de dagelijkse beroepspraktijk stuurt, en het biedt een structuur die aansluit bij de individuele behoeften van de patiënt, de familie en van de gemeenschap, en vormt het belangrijkste methodologische instrument voor de systematische uitvoering van de noodzakelijke voorwaarden om zorg te verlenen en te documenteren in de verpleegkundige praktijk .

Het verpleegkundig proces kent vijf stappen: gegevensverzameling, diagnose, planning, uitvoering, en evaluatie. In theorie zijn deze fasen beperkt; in de praktijk vertegenwoordigen zij echter een groep van onderling afhankelijke handelingen en dan, op hun beurt, bij de evaluatie van de patiënt, komen hypothesen naar voren en leiden tot diagnoses die de zorg bepalen, die zal worden uitgevoerd en opnieuw geëvalueerd .

In de huidige studie springt één fase van het verpleegkundig proces eruit: de verpleegkundige diagnose (ND). Gedefinieerd als een klinisch oordeel over de reacties van de cliënt, de familie of de gemeenschap op gezondheidsproblemen/vitale, actuele of potentiële processen, vormt de ND de basis voor de selectie van verpleegkundige interventies gericht op het bereiken van de resultaten waarvoor de verpleegkundige verantwoordelijk is .

In deze fase moet de verpleegkundige de verzamelde gegevens tijdens de beoordeling analyseren en de gezondheidstoestand van de patiënt evalueren. In een klinisch redeneerproces worden behoeften geïdentificeerd uit de interpretatie en groepering van de verzamelde gegevens. Sommige van de conclusies die uit dit proces voortkomen zullen leiden tot de ND, andere niet . Zodra een ND is afgeleid, wordt een te bereiken resultaat bepaald en een dubbele verbintenis aangegaan: ingrijpen en vervolgens de doeltreffendheid van de uitgevoerde interventie evalueren. Het gebruik van het ND heeft de praktijk een aantal voordelen gebracht, zoals de holistische benadering van de patiënt, de verwerving van een eigen corpus van kennis, het zoeken naar verbetering van de kwaliteit van de verleende dienst, en het bevorderen van de voortdurende verbetering van de verpleegkundigen. Bovendien, bij het gebruik van het verpleegkundig proces, beginnen verpleegkundigen meer informatie te krijgen waarop ze hun interventies kunnen baseren, aangezien de ND wordt beschouwd als de gids voor de selectie van de meest adequate interventies om de gewenste resultaten voor elk individu in de context van de zorg te bereiken .

In het licht hiervan is men van mening dat het verpleegkundig proces met de nadruk op de diagnosefase essentieel is voor de oncologische ziekenhuisdiensten vanwege een hoge frequentie van fysieke en psychologische problemen die de kwaliteit van leven van patiënten die een kankerbehandeling ondergaan in gevaar brengen.

Kanker vertegenwoordigt meer dan fysieke pijn en ongemak. Het beïnvloedt de levensdoelen, het gezin, het werk en het inkomen van de patiënt. Zijn/haar mobiliteit, lichaamsbeeld en levensstijl kunnen tijdelijk of permanent drastisch worden veranderd. Daarom heeft de verpleegkundige een grote verantwoordelijkheid in de planning van verpleegkundige hulp in de oncologie, vooral met betrekking tot besluitvorming en acties gericht op het oplossen van de problemen die zijn geïdentificeerd in de diagnostische fase van het proces.

In Brazilië wordt kanker beschouwd als de tweede meest voorkomende doodsoorzaak, en ongeveer 576.580 nieuwe gevallen van de ziekte worden verwacht voor het jaar 2014. De meest voorkomende soorten zullen melanoom (182.000), prostaatkanker (69.000), borstkanker (57.000), kanker van de dikke darm en het rectum (33.000), longkanker (27.000) en maagkanker (20.000) zijn .

In het licht van deze schattingen, en wetende dat kankerpatiënten vaak in het ziekenhuis moeten worden opgenomen om te worden behandeld, moeten verpleegkundigen die werkzaam zijn in oncologische ziekenhuisdiensten zorg verlenen die gericht is op de behoeften van het individu, waarbij het ND wordt gebruikt als een instrument voor de gestandaardiseerde identificatie van resultaten met het oog op het bereiken of behouden van de beste gezondheidstoestand van patiënten .

Gezien het gebrek aan publicaties over de ND in de oncologie en het feit dat de kennis van de meest voorkomende ND’s op dit gebied het verpleegkundig proces kan versterken en meer informatie kan verschaffen waarop oncologieverpleegkundigen hun beslissingshandelingen, de selectie van de beste interventies en de uitvoering van een competente klinische praktijk kunnen baseren, is het doel van deze studie om de meest voorkomende ND’s te identificeren bij volwassenen / senioren die met kanker in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Methodieken

Deze studie is een integratieve literatuurstudie die tot doel heeft de resultaten van onderzoek over een vooraf bepaald onderwerp te groeperen, te analyseren en samen te vatten, op een systematische en geordende manier, en zo bij te dragen tot de verrijking van het onderzochte thema. De integratieve review is een van de methoden die wordt toegepast op de evidence-based practice die het mogelijk maakt om onderzoeksbewijs te incorporeren in de klinische praktijk .

Om deze review te schrijven zijn de volgende stappen doorlopen: formulering van de onderzoeksvraag, literatuuronderzoek, categorisering van onderzoeksartikelen, evaluatie van de artikelen die in de review zijn opgenomen, discussie en interpretatie van de onderzoeksbevindingen, en de synthese van kennis die blijkt uit de geanalyseerde literatuur .

De onderzoeksvraag van de huidige review is de volgende: Wat is de meest voorkomende verpleegkundige diagnose bij volwassenen/senioren die met kanker in het ziekenhuis zijn opgenomen?

In oktober van 2013, zonder beperkingen ten aanzien van de publicatiedatum, de aard van het onderzoek of de taal, gingen de twee auteurs van deze review onafhankelijk van elkaar op zoek naar onderzoeksartikelen die waren geïndexeerd in de elektronische databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), en Base de Dados de Enfermagem (BDENF). Om de onderzoeksartikels te vinden, werden de trefwoorden Enfermagem Oncológica/Oncologic Nursing en Neoplasias/Neoplasms gecombineerd met de trefwoorden Diagnóstico de Enfermagem/Nursing Diagnosis.

De inclusiecriteria die gebruikt werden bij de selectie van de studies voor dit overzicht zijn de volgende: die gepubliceerd werden in de vorm van een origineel artikel in het Engels, Spaans of Portugees en die kwantitatief, in hun bevindingen, de ND beschreven die in deze populatie geïdentificeerd werden volgens NANDA’s Internationale taxonomieën I en II . De uitsluitingscriteria waren: literatuuroverzichten, updates, case/experience reports of elke andere vorm waarin de bevindingen niet werden beschreven als zijnde verkregen door het verzamelen van gegevens (interviews en/of lichamelijk onderzoek en medische dossiers) van gehospitaliseerde kankerpatiënten.

Het is relevant om te benadrukken dat de aangenomen geschiktheidscriteria zijn gebaseerd op het feit dat het belangrijkste bewijsmateriaal dat de klinische praktijk ondersteunt, overeenkomt met de bevindingen van het onderzoek.

In de databases werden 86 artikelen gevonden op MEDLINE, 12 op CINAHL, 119 op LILACS, drie op SciELO, en 165 op BDENF, in totaal 385 studies. Overeenkomstig het doel van deze integratieve review werden de artikelen voorgeselecteerd op titel en samenvatting, volgens de vastgestelde in- en exclusiecriteria. In de databanken werden de artikelen als volgt voorgeselecteerd: acht artikelen uit MEDLINE, één uit CINAHL, negen uit LILACS, geen uit SciELO, en zeven uit BDNENF, in totaal 25 artikelen. Na de verwijdering van doublures en de volledige lezing van de studies telde de uiteindelijke steekproef negen originele artikelen. De twee auteurs voerden het hierboven beschreven proces uit en een derde medewerker bemiddelde bij de meningsverschillen.

Om de informatie uit de geselecteerde artikelen voor de review te extraheren, werd een gegevensverzamelingsformulier ontwikkeld, waarin de ND’s die een frequentie van 20% of meer vertegenwoordigden, werden geregistreerd, wat betekent dat in elke studie alleen de ND’s met een hoge magnitude werden geëxtraheerd. Het formulier maakte het mogelijk informatie te verzamelen over de auteurs van het artikel, het land en jaar van publicatie, lokalisatie van de bron, doelen, onderzoeksopzet en kenmerken, data-analyse, bevindingen en discussie, en conclusie en aanbevelingen voor de verpleegkundige praktijk.

Na afloop werden de in de voorgaande stap geëxtraheerde NDs die tot ten minste drie van de negen geselecteerde artikelen behoorden, beschouwd als de meest voorkomende bij volwassenen/senioren die met kanker in het ziekenhuis werden opgenomen. Dat wil zeggen, er werd verondersteld dat de negen geselecteerde artikels (100%) de analyse-eenheden van de huidige review zijn en dat de geëxtraheerde NDs met een prevalentie van ongeveer 30%, d.w.z, aanwezig in minstens drie van hen, de meest voorkomende/beschreven zijn in deze populatie, zelfs in verschillende groottes.

De analyse en synthese van de artikels werden beschrijvend uitgevoerd om de kwaliteit van het bewijsmateriaal te evalueren, volgens de criteria opgesteld door verpleegkundewetenschappers.

Resultaten

Van de negen originele artikels opgenomen in deze integratieve reviews, werden er vier gepubliceerd in de Engelse taal en vijf in de Portugese taal. Wat de landen van herkomst van de studies betreft, springt Brazilië eruit met vijf artikelen. Wat de academische tijdschriften betreft, werden de artikelen voornamelijk gepubliceerd in het International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (voorheen Nursing Diagnosis), dat drie artikelen publiceerde. Wat het jaar van publicatie betreft, werden vier artikelen gepubliceerd in de jaren 1990, vier in de jaren 2000, en één in 2013.

Wat de bron van onderzoeksgegevens betreft, werd in vijf artikelen gebruik gemaakt van medische dossiers, in drie artikelen van interviews en lichamelijk onderzoek, en in slechts één artikel werden alle hierboven vermelde bronnen gebruikt. Wat de internationale taxonomieën van NANDA betreft, maakten vier artikelen, gepubliceerd tot 1998, gebruik van taxonomie I, en vijf artikelen, gepubliceerd vanaf 2005, van taxonomie II. Drie artikelen publiceerden niet direct de waarde van de relatieve frequentie van de NDs in de onderzochte populatie, die werd berekend aan de hand van de absolute aantallen NDs en deelnemers.

Een synthese van de artikelen die in deze integratieve review zijn opgenomen, wordt beschreven in tabel 1. Aangezien alle geëvalueerde studies een beschrijvend karakter hebben, is het de moeite waard te benadrukken dat ze een bewijsniveau van lage kwaliteit genereerden: niveau 6, op een schaal van 1 tot 7, waarbij niveau 1 de hoogste graad van bewijskwaliteit vertegenwoordigt .

De meest voorkomende ND’s bij gehospitaliseerde volwassenen/senioren met kanker, dat wil zeggen degenen die, na de identificatie van frequenties groter dan of gelijk aan 20% in elk van de geselecteerde artikelen, in ten minste drie van de in deze review opgenomen artikelen werden geïdentificeerd (prevalentie van 30% in de review), worden beschreven in tabel 2.

Discussie

In deze integratieve review werden acht actuele ND’s en twee risico ND’s geïdentificeerd die vaker voorkomen bij volwassenen/senioren die met kanker in het ziekenhuis worden opgenomen, namelijk: angst, tekort aan kennis, constipatie, tekort aan zelfzorg voor baden/hygiëne, verstoord lichaamsbeeld, acute/chronische pijn, angst, verstoord slaappatroon, risico op infectie, en risico op tekort aan vochtvolume.

Het infectierisico ND werd in hoge frequentie beschreven in alle studies die in deze review werden geïncludeerd, op één na, vanwege zijn eigen doel, namelijk om alleen de emotionele ND’s te identificeren. Het infectierisico wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt het risico loopt te worden binnengevallen door een opportunistische of pathogene agens van endogene of exogene oorsprong en de kanker als een van de risicofactoren heeft, evenals de radiotherapie, chemotherapie, chirurgie, beenmergtransplantatie, immunosuppressie, en hematologische stoornissen ; behandelingsmodaliteiten en ontstane problemen die vaak voorkomen bij gehospitaliseerde kankerpatiënten.

Het risico van vocht-volumetekorten ND wordt gedefinieerd als een toestand waarin de patiënt het risico loopt vasculaire, interstitiële of intracellulaire dehydratie te vertonen en heeft als gerelateerde factoren, onder andere, het overmatig verlies van vocht door drains, beschreven in een van de studies die in deze herziening zijn opgenomen . Een andere hier opgenomen studie wijst erop dat een redelijke verklaring voor de aanwezigheid van deze ND bij gehospitaliseerde patiënten met kanker de complexiteit van hun fysiologische toestand is, verstoord door de neoplasie of de behandeling ervan. Om die reden moeten patiënten met acute myeloïde leukemie deze ND laten onderzoeken, omdat door het gebruik van een verscheidenheid van geneesmiddelen, elektrolytische stoornissen en de overmatige eliminatie van vloeistof (als gevolg van de verhoogde frequentie van braken en diarree) de inname van vloeistoffen groter is.

De pijn ND wordt gedefinieerd als een toestand waarin de patiënt zich presenteert en melding maakt van ernstig ongemak of ongemakkelijk gevoel gedurende minder dan zes maanden (acute pijn) of gedurende meer dan zes maanden (chronische pijn) . Het werd gemeld met expressieve frequenties in meer dan de helft van de studies opgenomen in deze review, hetzij onder de klinische en chirurgische patiënten, of onder degenen in de eindfase van hun leven .

Een meta-analyse studie wijst op de verhoogde prevalentie van pijn bij kankerpatiënten: 53% van de patiënten in elke fase van de behandeling, 64% onder degenen met metastase, gevorderde ziekte of terminaal, 59% onder degenen in antineoplastische behandeling, en 33% onder genezen patiënten.

Emotionele toestand, vroegere pijnlijke ervaringen, en culturele factoren beïnvloeden de manier waarop een patiënt op pijn reageert. Gevoelens als angst, vrees en uitputting in verband met de ziekenhuisopname en de ziekte zelf verergeren de reactie van de patiënt op de gewaarwording van pijn. Bijgevolg blijkt niet alleen het systematisch onderzoek van de acute en/of chronische pijn van de ND noodzakelijk te zijn, maar ook de evaluatie van de uitgevoerde verpleegkundige interventies, die de pijnbeleving van de gehospitaliseerde kankerpatiënt op bevredigende wijze moeten verlichten, zodat het reeds door de hospitalisatie veroorzaakte ongemak niet nog groter wordt.

Tabel 1. Samenvatting van de artikelen opgenomen in de integratieve review.

Tabel 2. Meest voorkomende verpleegkundige diagnoses bij volwassenen/senioren opgenomen in het ziekenhuis met kanker, volgens de artikelen opgenomen in de integratieve review.

Het is relevant om het belang te benadrukken van het monitoren van de bijwerkingen van de opiaten die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van de pijn bij kankerpatiënten, zoals constipatie, misselijkheid en overgeven. Constipatie, gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt stagnatie van de dikke darm vertoont, resulterend in onregelmatige stoelgang en/of harde en droge ontlasting , was ook een van de NDs die in dit overzicht werden gekarakteriseerd als zeer frequent bij volwassenen/senioren opgenomen met kanker, mogelijk als gevolg van de regelmatige toediening van opiaten voor pijnbestrijding.

In deze context interfereert de pijn direct met het comfort van de patiënt, en beïnvloedt zijn/haar voeding, dagelijkse activiteiten, en slaappatronen . Dit overzicht karakteriseerde ook de verstoorde slaappatronen ND als een van de meest frequente bij volwassenen/senioren opgenomen met kanker. Deze ND wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt een verandering in de kwantiteit en kwaliteit van zijn/haar rustpatroon presenteert, die ongemak veroorzaakt, of interfereert met de gewenste levensstijl van de patiënt . Omdat het slaappatroon, naast pijn en angst, de effecten van de ziekenhuisopname op de slaap als gerelateerde factoren heeft , werd verwacht dat deze studie een dergelijke ND als een van de meer frequente zou karakteriseren.

De angst ND wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt gevoelens van onrust en activering van het autonome zenuwstelsel presenteert als reactie op een vage en niet gespecificeerde bedreiging. Op zijn beurt wordt de Angst ND gedefinieerd als een toestand waarin de patiënt een gevoel van fysiologische of emotionele verstoring presenteert in verband met een identificeerbare bron, die als gevaarlijk wordt ervaren.

De drie in deze review opgenomen studies die de Angst ND presenteerden, presenteerden ook de Angst ND. De validatiestudie van de Angst en Angst NDs benadrukte de aanwezigheid van definiërende kenmerken en verwante factoren, vergelijkbaar met deze diagnoses, omdat ze 20 gelijke of vergelijkbare definiërende kenmerken delen, wat het moeilijk maakt om onderscheid te maken tussen deze menselijke reacties. Een van de hierin opgenomen studies meldt dat deze ND’s door verpleegkundigen vaak in medische dossiers werden genoteerd onder Angst/Vrees.

Veel factoren kunnen angst veroorzaken bij gehospitaliseerde kankerpatiënten, zoals bezorgdheid over de uitkomst van de operatie, die ofwel voor de bevestiging van de diagnose of voor de verwijdering van lichaamsdelen is; factoren die angst opwekken, zijn in het algemeen gerelateerd aan pijn en aan chemotherapie. Bovendien kunnen deze gevoelens het vermogen van de patiënt aantasten om belangrijke informatie over de ziekenhuisopname op te nemen, waardoor het kennistekort wordt gevoed.

Het kennistekort ND, dat wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt een cognitief kennistekort of een tekort aan psychometrische vaardigheden vertoont met betrekking tot de gezondheidstoestand of het behandelingsplan , was ook een van de NDs die in deze review werd gekarakteriseerd als een van de meest frequente bij gehospitaliseerde volwassenen/senioren kankerpatiënten. Wat echter opvalt, is het feit dat drie van de vijf studies die een dergelijke ND identificeerden, niet specificeerden welke onderwerpen het informatietekort van de patiënten vertegenwoordigden.

Het verstoorde lichaamsbeeld ND wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt een breuk vertoont in de manier waarop hij/zij zijn/haar lichaamsbeeld waarneemt en heeft als gerelateerde factoren, onder andere, veranderingen in het persoonlijk voorkomen secundair aan chirurgie, radiotherapie en chemotherapie , behandelingsmodaliteiten die vaker voorkomen bij gehospitaliseerde kankerpatiënten en die kunnen leiden tot veranderingen en, zelfs meer, het verlies van lichaamsdelen.

Naast alopecia, de meest voorkomende bijwerking van chemotherapie behandeling, zijn er andere factoren die kunnen bijdragen aan de aanwezigheid van een verstoord lichaamsbeeld bij kankerpatiënten, zoals gewichtsverlies, zwakte, bleekheid, en hematomen.

Baden/Hygiëne Zelfzorg Tekort ND wordt gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt een verminderd vermogen vertoont om baden / hygiëne activiteiten uit te voeren of te voltooien. De identificatie van deze neurodegeneratieve stoornis werd reeds verwacht als een van de meest frequente neurodegeneratieve stoornissen, gezien de vele redenen waarom volwassenen/senioren met kanker in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit komt omdat operaties, chemotherapie, radiotherapie, behandeling van ernstige symptomen en bijwerkingen van de behandeling kunnen leiden tot een afhankelijkheid van de verpleegkundige zorgpraktijken met betrekking tot baden/hygiëne.

Geen van de in deze review opgenomen studies met volwassen/senior deelnemers wees op de verschillen in de verdeling van de NDs onder deze populaties. Bij vergelijking van de bevindingen van de studies met volwassen deelnemers met de studies met alleen senioren, werd hetzelfde waargenomen: er lijkt geen verschil te zijn in de verdeling van ND’s over deze populaties. Daarom bevelen wij aan om in de toekomst studies te verrichten naar de evaluatie van de mogelijke verschillen in de verdeling van NDs onder volwassenen en senioren, aangezien het verouderingsproces een van de belangrijkere factoren is in het oncogeneseproces , hetgeen de verschillen in de verdeling van NDs zou kunnen suggereren.

Het intellectuele proces in het formuleren van een ND vereist objectiviteit, kritisch denken, en besluitvorming. Daarom impliceert het diagnostische proces een systematische en diepgaande analyse van de basisbehoeften van de getroffen patiënt, die de verpleegkundige maakt door een geplande, kritische en wetenschappelijke benadering uit te voeren.

Echter, sommige studies die in deze review zijn opgenomen hadden alleen de medische dossiers als bron van de gegevens, wat niet voldoende lijkt te zijn om informatie te verkrijgen over definiërende kenmerken van NDs. Een van de in deze review opgenomen studies bevestigt dat aanvullende methoden van gegevensverzameling, zoals interviews en lichamelijk onderzoek, nuttig kunnen zijn om deze bias te minimaliseren.

De beperkingen van deze review wezen op de grote variabiliteit van de kleine steekproefgroottes van de hierin opgenomen studies, alsmede op het gebrek aan statistische behandeling van de gegevens uit elke studie. Een andere beperking die verdient te worden vermeld is de verschillende kenmerken van de studies opgenomen in het: drie studies hadden alleen vrouwelijke proefpersonen , een had alleen mannelijke proefpersonen ; een studie gericht op het identificeren van alleen emotionele ND , een andere benadrukt de identificatie van psychosociale en spirituele ND ; twee studies gekozen voor de postoperatieve fase voor de gegevensverzameling , een gekozen voor de preoperatieve fase , een andere gekozen voor het tijdstip van ziekenhuisopname , en een andere het tijdstip van ontslag .

Dus, de heterogeniteit van de componenten van dit overzicht studies kan niet hebben toegestaan de identificatie van de meest voorkomende en hoog-frequente NDs in het ziekenhuis verpleegkundige praktijk in oncologie, zoals vermoeidheid, bijvoorbeeld. Het is echter opmerkelijk dat, ook al zijn de kenmerken van de patiënten en de omvang van de beschreven NDs verschillend in de artikelen, de volwassenen/ouderen deelnemers aan de studie, ongeacht de medische diagnose, de behandelingsmodaliteit en de reden van ziekenhuisopname, het feit gemeen hebben opgenomen te zijn voor de behandeling van kanker, waardoor generalisaties voor een dergelijke populatie mogelijk zijn.

Daarom, als de behoefte aan publicaties die NDs in de dagelijkse praktijk van de oncologieverpleegkunde behandelen wordt overwogen, gezien de schaarste van publicaties over dit onderwerp, bieden de resultaten van deze review een meer algemeen in kaart brengen van veel voorkomende NDs bij volwassenen/ouderen die met kanker in het ziekenhuis zijn opgenomen, en zo bijdragen aan het verbeteren van het verpleegproces in oncologische ziekenhuisdiensten.

Conclusies

Uit de analyse van negen studies heeft deze integratieve review tien van de meest voorkomende ND’s geïdentificeerd bij volwassenen/ouderen die zijn opgenomen in het ziekenhuis met kanker, namelijk: angst, kennisdeficiëntie, constipatie, zelfzorgdeficiëntie voor baden/hygiëne, verstoring van het lichaamsbeeld, acute/chronische pijn, angst, verstoord slaappatroon, risico op infectie en risico op vochtvolumetekort.

Hoewel de geïdentificeerde ND’s niet gebaseerd zijn op hoog gecategoriseerd wetenschappelijk bewijs volgens het huidige model, en dus geen onweerlegbare aanbevelingen vormen, is het belangrijk om de uit deze studies afgeleide kennis te koppelen aan de klinische verpleegkundige praktijk.

Belangenconflicten

De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.

Bijdragen van de auteurs

RTJ heeft deelgenomen aan de conceptie en het ontwerp van het artikel, literatuuronderzoek, analyse en interpretatie van gegevens, bespreking van de resultaten, het opstellen en de uiteindelijke goedkeuring van het artikel.

RVSB nam deel aan het literatuuronderzoek, de kritische revisie en de uiteindelijke goedkeuring van het artikel.

1. Moreira RAN, Caetano JA, Barros LM en Galvão MTG (2013) Verpleegkundige diagnoses, gerelateerde factoren en risicofactoren tijdens de postoperatieve periode na bariatrische chirurgie Rev Esc Enferm USP 47 168-75 DOI: 10.1590/S0080-62342013000100021 PMID: 23515817

2. Crozeta K, Lacerda MR, Meier MJ and Danski MTR (2008) Nursing diagnostic in nursing’s professional practice apply in a surgical clinic Online Braz J Nurs 7(3)

3. North American Nursing Diagnosis Association (2009) Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011 (Porto Alegre: Artmed)

4. Carpenito-Moyet LJ (2005) Diagnósticos de enfermagem: aplicação à prática clínica (Porto Alegre: Artmed)

5. Garcia TR en Nóbrega MML (2009) Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa Esc Anna Nery 13 188-93 DOI: 10.1590/S1414-81452009000100026

6. França FCV et al (2007) Implementação do diagnóstico de enfermagem na unidade de terapia intensiva e os dificultadores para enfermagem – relato de experiência Rev Eletr Enf 9 537-46

7. Aliti BZ et al (2011) Sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: inferência dos diagnósticos de enfermagem prioritários Rev Gaúcha Enferm 32 590-5 DOI: 10.1590/S1983-14472011000300022

8. Silva RC en Cruz EA (2011) Planning van verpleegkundige zorg voor kankerpatiënten: theoretische reflectie op sociale dimensies Esc Anna Nery 15 180-85

9. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (2013) Estimativa 2014: incidentie van kanker in Brazilië (Rio de Janeiro: INCA)

10. Vidal MLB et al (2013) Seksuele disfunctie gerelateerd aan radiotherapie in het vrouwelijk bekken: verpleegkundige diagnose Rev bras cancerol 29 17-24

11. Mendes KDS, Silveira RCC en Galvão CM (2008) Integrative review: research method for incorporating evidence in health and nursing Texto Contexto Enferm 17 758-64 DOI: 10.1590/S0104-07072008000400018

12. Lacerda RA et al (2011) Evidence-based praktijken gepubliceerd in Brazilië: identificatie en analyse van hun types en methodologische benaderingen Rev Esc Enferm USP 45 777-86 DOI: 10.1590/S0080-62342011000300033 PMID: 21710089

13. Melnyk BM and Fineout-Overholt E (2005) Making the case for evidence-based practice in Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice (Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins) pp 3-24

14. Sheppard K (1993) The relationships among nursing diagnoses in discharge planning for patients with lung cancer Nurs diagn 4 148-55 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1993.tb00107.x PMID: 8280509

15. Chang BL, Vredevoe D and Hirsch M (1995) Allergy as a risk fator for nursing care problems in the elderly cancer patient Cancer Nursing 18 83-8 DOI: 10.1097/00002820-199504000-00001

16. Lopes RAM, Macedo DD and Lopes MHBM (1997) Diagnósticos de enfermagem mais frequentes em uma unidade de internação de oncologia Rev Latino-Am Enfermagem 5 35-41 DOI: 10.1590/S0104-11691997000400005

17. Courtens AM en Abu-Saad HH (1998) Nursing diagnoses in patients whith leukemia Nurs diagn 9 49-61 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1998.tb00146.x PMID: 9782907

18. Ogasawara C et al (2005) Nursing diagnoses and interventions of Japanese patients with end-stage breast cancer admitted for different care purposes Int J Nurs Terminol Classif 16 54-64 DOI: 10.1111/j.1744-618X.2005.00014.x

19. Souza LM en Gorini MIPC (2006) Diagnósticos de enfermagem em adultos com leucemia mielóide aguda Rev Gaúcha Enferm 27 417-25

20. Santos RR, Piccoli M and Carvalho ARS (2007) Diagnósticos de enfermagem emocionais identificados na visita pré-operatória em pacientes de cirurgia oncológica Cogitare Enferm 12 52-61

21. Napoleão AA, Caldato VG en Petrilli Filho JF (2009) Diagnósticos de enfermagem para o planejamento da alta de homens prostatectomizados: um estudo preliminar Rev Eletr Enf 11 286-94

22. Lopes MHBM et al (2013) Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de mastectomia Esc Anna Nery 17 354-60 DOI: 10.1590/S1414-81452013000200021

23. Van den Beuken-van Everdingen MH et al (2007) Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years Ann Oncol 18 1437-49 DOI: 10.1093/annonc/mdm056 PMID: 17355955

24. Whitley GG en Tousman AS (1996) A multivariate approach for validation of anxiety and fear Nurs Diagn 7 116-24 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1996.tb00303.x PMID: 8868795