De huidreactie op straling hangt af van talrijke stralings- en persoonsgebonden factoren en kan variëren in intensiteit en duur.50, 73 De allerbelangrijkste factor is de plaats van het stralingsveld.69 Verpleegkundige interventies zijn gericht op het beoordelen van huidreacties, het aanleren van huidverzorging en het beheren van huidafbraak als die optreedt.
Acute effecten van stralingshuidreacties worden visueel beoordeeld en gedefinieerd in stadia van erytheem tot droge of vochtige desquamatie.69 Digitale fotografie is een effectief hulpmiddel gebleken voor het vastleggen van huiderytheem.30 Er zijn hulpmiddelen ontwikkeld voor een consistente aanpak van de beoordeling:
- Radiation-induced skin Reaction Assessment Scale (RISRAS). eviQ, 2014
Educatie over de basisprincipes van huidverzorging in de bestralingsoncologie omvat het vermijden van mechanische, thermische en chemische irritatie. Bestralingsbehandeling heeft een uitdrogend en irriterend effect op de huid, en recente studies ondersteunen het aanbrengen van een vochtinbrengende crème op het behandelde gebied, ten minste tweemaal per dag vanaf het begin van de behandeling.20, 67, 74
De doelen van huidverzorgingsmanagement zijn het comfort te verbeteren, genezing te bevorderen, trauma tot een minimum te beperken en infectie te voorkomen als huidafbraak optreedt.69
Kleding
Kleding is vereist zodra de huid is afgebroken. Blootstelling van oppervlakkige zenuwen kan matige tot ernstige pijn veroorzaken. Er kan sera vrijkomen uit beschadigde cellen, en het verband moet vochtig en niet-klevend zijn zodat nieuwe epitheelcellen niet van het vaatbed worden gescheiden. Een wond met sereus verlies is een potentiële plaats voor infectie, en het verband moet schoon blijven en de groei van schadelijke micro-organismen verbieden.
Verbandmiddelen voor kapotte huidgebieden moeten ook bescherming bieden tegen de wrijving van kleding en andere irriterende stoffen. Wondverbanden van hydrogel en hydrocolloïd kunnen bescherming bieden en een vochtig, genezend milieu in stand houden.67 72, 75
Key resource:
Resource Document – Management of Radiation Induced Skin Reactions. eviQ, 2014
Leeractiviteiten
Beschrijf de klinische presentatie en de fysiologische rationale bij de volgende weefselreacties op straling:
- Erytheem
- Pruritus
- Hyperpigmentatie
- Droge desquamatie
- Moistere desquamatie.
Benieuwd hoe doeltreffend de huidige hulpmiddelen in uw zorginstelling zijn om huidreacties door bestraling te beoordelen.
Samenvat de huidige, op bewijsmateriaal gebaseerde informatie die u zou geven aan een persoon die aan kanker lijdt over een huidverzorgingsregime tijdens bestraling.
Samenvatten evidence based aanbevelingen in de behandeling en het beheer van de volgende bestralingshuidreacties:
- Erytheem
- Dry desquamation
- Moist desquamation.