- Waarom eet mijn kind bepaalde voedingsmiddelen niet?
- Is het “kieskeurige eten” van mijn kind een probleem?
- Kan mijn kind een eetstoornis hebben?
Het is niet ongebruikelijk dat kinderen selectieve eters zijn. Bezorgde ouders vragen zich zeker van tijd tot tijd af wat de eetgewoonten van hun kinderen zijn. In feite gaan veel kinderen door fasen waarin ze alleen maar flauw voedsel eten, voedsel van één kleur of alleen maar pasta, kipnuggets en patat. Maar wat als een kind een extreme afkeer blijft houden van veel – of de meeste – voedingsmiddelen? Wat als dat kind zijn dieet zo beperkt dat het voedingstekorten begint te krijgen?
Het zal je misschien verbazen dat wat op “kieskeurig eten” lijkt, eigenlijk een eetstoornis kan zijn.
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: meer dan kieskeurig eten
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) gaat niet alleen over selectief eten. In feite kan ARFID worden onderscheiden van normaal “kieskeurig eten” omdat het eetgedrag ernstige gevolgen heeft voor het individu, zowel lichamelijk als sociaal.
Als een verzorger of professional zich zorgen maakt over het eetpatroon van een kind en denkt dat een kind ARFID zou kunnen hebben, moeten ze deze vragen overwegen:
- Resulteren de specifieke voedingsgewoonten van het kind in voedingstekorten, gewichtsverlies, of een behoefte aan supplementen?
- Stelt het individu activiteiten die met voedsel te maken hebben uit of vermijdt hij deze?
- Heeft het kind/adolescent aanzienlijke voedselaanpassingen van anderen nodig?
- Ervaart het kind/adolescent conflicten met anderen vanwege zijn voedingsgedrag?
Als iemands eetgedrag is verstoord, en de impact is vergelijkbaar met de bovenstaande descriptoren, moet een diagnose van ARFID worden overwogen.
ARFID is anders dan andere eetstoornissen
In tegenstelling tot eetstoornissen zoals Anorexia en Boulimia Nervosa, hebben individuen met Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder niet wat sommigen beschouwen als klassieke eetstoornis symptomen: specifieke ontevredenheid over het lichaamsbeeld of angst voor gewichtstoename.
In plaats daarvan is de reden dat deze mensen niet eten heel anders en valt uiteen in drie primaire categorieën.
- Gebrek aan interesse in voedsel
- Verlangen om voedsel te vermijden met bepaalde, vaak zintuiglijke, kenmerken zoals “knapperig” of “papperig” (selectieve eters)
- Preoccupatie dat men zich zou kunnen verslikken of overgeven na het eten
Een bijzondere presentatie van ARFID – Orthorexia – is wanneer individuen voedsel beperken als gevolg van een preoccupatie met “schoon eten” of de wens om “gezond” te zijn.” Veel van deze personen missen ook een sterke drang naar slankheid. Net als bij ARFID, en in tegenstelling tot normaal gezond eten, raken mensen met orthorexia zo geobsedeerd door beperkende voedselkeuzes dat ze een aanzienlijke negatieve invloed ondervinden.
Diagnose ARFID
Het is belangrijk om hier te vermelden dat iemand de diagnose ARFID kan hebben en niet in het ondergewichtbereik valt. In feite kunnen sommige personen die symptomen van ARFID vertonen een hoger lichaamsgewicht hebben. Slechte voeding betekent niet noodzakelijk dat iemand is afgevallen. Ook kan iemand zonder voedingstekort toch gediagnosticeerd worden met ARFID als hij sociale beperkingen heeft.
Parenten en clinici moeten de valkuil vermijden dat het gewicht van een persoon hun vermogen om de verschillende manieren waarop ARFID zich kan presenteren te herkennen, beïnvloedt. Als ouders en artsen zich zorgen maken over het eetgedrag van een kind, moeten zij een ervaren behandelaar voor eetstoornissen raadplegen, die is opgeleid om de subtiele vormen van ARFID te herkennen.
Symptomen van ARFID
Mensen met een Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder ervaren een aantal verschillende lichamelijke en psychische symptomen.
Sommige mensen met ARFID beschrijven een gevoel van beklemming in het bovenste gedeelte van hun maag-darmkanaal, alsof ze fysiek niet in staat zijn om te kauwen en slikken. Deze mensen kunnen gemotiveerd zijn om te eten, maar kunnen zichzelf er niet toe brengen. Anderen beschrijven intense angst en het gevoel dat ze zeker zullen sterven als ze eten en, begrijpelijk, ze zijn doodsbang om dat te doen.
Voor verzorgers van mensen met ARFID is het belangrijk om empathie en begrip op te bouwen voor wat hun dierbaren meemaken. Degenen die worstelen met ARFID verdienen dit soort steun en zorg; ze proberen niet “moeilijk” of “resistent” te zijn.
ARFID: op een spectrum
Onderzoekers geloven dat ARFID op een spectrum kan worden begrepen. Een extreem voorbeeld is te zien in een recent artikel van CNN Health over een jongeman die vanwege een afkeer van de textuur slechts een zeer beperkt aantal voedingsmiddelen at. Hij werd permanent blind toen hij 17 jaar oud was, vanwege de omvang van zijn voedingstekort. Dit voorbeeld toont aan hoe belangrijk het is om eetstoornissen zoals ARFID in een vroeg stadium te diagnosticeren en te behandelen, zodat eventuele gezondheidsschade kan worden beperkt.
Is ARFID een “nieuwe” eetstoornis?
Onderzoekers en clinici identificeerden ARFID voor het eerst als een diagnosticeerbare eetstoornis in 2013. Daarvoor werden personen met vergelijkbare symptomen gediagnosticeerd met een Voedingsstoornis van baby’s of vroege kinderen. Omdat ARFID nu als eetstoornis wordt beschouwd, tellen we zowel mensen met een psychosociale stoornis als mensen met lichamelijke problemen mee; dit helpt zorgverleners meer mensen te identificeren die baat zouden kunnen hebben bij behandeling. Dus, terwijl de basispresentatie niet nieuw is, is de manier waarop we de symptomen categoriseren veranderd.
Wie loopt risico op ARFID?
Hier zijn enkele interessante feiten over de risicofactoren van ARFID en de belangrijkste demografische gegevens:
- Individuen met ARFID hebben vaak symptomen die beginnen in de kindertijd of kindertijd. Volwassenen kunnen ook ARFID ontwikkelen, hoewel dit minder vaak voorkomt. In een recent onderzoek onder volwassenen met ARFID meldden alle 22 personen in de subgroep “selectief eten” dat hun symptomen waren begonnen voor de leeftijd van 5 jaar, en sommigen veel jonger.
- Alle geslachten hebben er evenveel last van.
- Veel mensen met ARFID hebben tegelijkertijd andere psychische aandoeningen, zoals depressie of angst.
- Individuen met ADHD, verstandelijke beperkingen en mensen in het autistische spectrum hebben meer kans om ARFID te ontwikkelen.
Behandeling voor ARFID
Hoewel de term ARFID misschien relatief nieuw is, behandelen deskundigen ARFID met behulp van gevestigde therapeutische technieken (Cognitieve gedragstherapie (CGT), Dialectische gedragstherapie (DBT) en Exposure Therapy). Bovendien suggereert onderzoek dat Family-Based Therapy (FBT), een gouden standaard behandeling voor jonge adolescenten met Anorexia, gunstig kan zijn voor deze populatie vanwege de focus op het in staat stellen van ouders om de leiding te nemen over het bijvoeden van hun kind buiten een ziekenhuisomgeving.
Poliklinische behandeling – Mensen kunnen poliklinisch behandeld worden voor ARFID. De zorgverlener kan een interventie toepassen die Exposure Therapy wordt genoemd. Tijdens deze therapie worden patiënten begeleid bij het geleidelijk uitdagender blootstellen aan gevreesd voedsel. Artsen proberen de specifieke redenen vast te stellen waarom iemand met ARFID moeite heeft met eten, en richten zich vervolgens met blootstellingsinterventies direct op deze angsten. Patiënten krijgen steun aangeboden en vaardigheden aangeleerd om negatieve reacties te beheersen. In de loop van de exposure behandeling neemt de mate van angst voor de ervaring van het eten af. Betrokkenheid van de familie is vaak van cruciaal belang, aangezien ouders en/of verzorgers verantwoordelijk kunnen zijn voor het thuis uitvoeren van interventies die in de behandeling zijn aangeleerd.
Residentiële of gedeeltelijke hospitalisatie – Patiënten kunnen ook een behandeling voor ARFID op hogere zorgniveaus zoeken, zoals residentiële programma’s en programma’s voor gedeeltelijke hospitalisatie. De behandelingsdag is langer en is gericht op het herstellen van de voeding van een individu en in sommige gevallen, het gewicht, tot veilige niveaus. In deze programma’s kan de patiënt door meerdere zorgverleners worden gezien, zoals therapeuten, psychiaters, diëtisten en huisartsen. Therapie en medicatie kunnen samen worden gebruikt om bijkomende geestelijke gezondheidsproblemen aan te pakken, zoals een lage stemming of grote angst. Ook hier kan betrokkenheid en steun van de familie nodig zijn om de patiënt te helpen vooruitgang te blijven boeken als hij naar een lager niveau van zorg gaat.
Bij Eating Recovery Center, zijn onze therapeuten opgeleid in deze modaliteiten en maken gebruik van de steun van het multidisciplinaire behandelteam om een gerichte aanpak van de behandeling van ARFID symptomen te bieden. Hier vindt u informatie over onze behandelprogramma’s voor ARFID.
Hulp bij extreem kieskeurig eten
Als u of iemand die u liefheeft symptomen van ARFID vertoont, of als u niet zeker weet of hun “kieskeurig eten” behandeling vereist, bel ons dan op (877)711-1690. Onze Master’s-level counselors zijn beschikbaar voor een gratis consult waarin u meer kunt leren over ARFID en de hulp die beschikbaar is.
Angela Picot Derrick, PhD, CED-S is een klinisch psycholoog en Senior Clinical Advisor bij Eating Recovery Center en Insight Behavioral Health Centers. Dr. Derrick is een Health System Clinician aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine en een Associate Professor aan Rush Medical College. Ze heeft meer dan 15 jaar eet- en stemmingsstoornissen bestudeerd en behandeld en is vereerd om haar cliënten te helpen hoop, zelfcompassie en veerkracht op te bouwen terwijl ze werken aan herstel.
Gerelateerde literatuur:
- Wat is ARFID?
- Eetstoornissen en het Autisme Spectrum
- Zijn Anorexia en Autisme gerelateerd?