How to Fix Botched Lower Eyelids

De meest voorkomende oorzaak voor een probleem na onderste ooglid chirurgie is niet de vorm van uw jukbeen of een negatieve vector ooglid. Het is ook niet dat u uw onderste ooglid niet heeft gemasseerd zoals uw chirurg u heeft opgedragen. Nee, de nummer één oorzaak voor het feit dat u een onderooglidprobleem heeft na genezing van uw operatie is de keuze van de operatie door uw cosmetisch ooglidchirurg. Het maakt uw plastisch chirurg niet tot een slecht persoon, tenzij hij u verantwoordelijk heeft laten voelen voor onderoogleden die verkeerd zijn gegaan. De meest voorkomende oorzaak van een onbevredigend resultaat na een onderooglidoperatie is de keuze om de operatie uit te voeren via een incisie aan de buitenkant van het ooglid.

Waarom heeft uw plastisch chirurg voor deze aanpak gekozen? Het eenvoudigste antwoord is dat het voor hen gebruikelijk is omdat zij zo zijn opgeleid. Het is wat hen is geleerd en het veld houdt vast aan het gebruik van deze chirurgische benadering omdat het alternatief vereist dat de chirurg zeer dicht bij het oog werkt. Verschillende chirurgische specialismen bieden ooglidchirurgie aan. Veel ooglidchirurgen die operaties uitvoeren zijn niet opgeleid om dicht bij het oog te werken. Om die reden geven zij er de voorkeur aan hun onderste blepharoplastie via een huidincisie uit te voeren. Naar de mening van Dr. Steinsapir is dat over het algemeen een slechte keuze omdat veel van de meest voorkomende complicaties (zoals botte onderste oogleden) na onderste ooglid chirurgie voorkomen hadden kunnen worden door de transconjunctivale benadering te gebruiken in plaats van een transcutane benadering.

Wallen onder de ogen

De problemen die de meesten ertoe brengen om een operatie te overwegen zijn een zak onder het ooglid of donkere kringen veroorzaakt door orbitaal vet dat zichtbaar wordt in het onderste ooglid, rimpels onder het ooglid, kraaienpootjeslijnen, en vaak een prominente spierrol direct aan de rand van het ooglid. Als u een onderooglidcorrectie hebt ondergaan en deze pagina leest omdat u dit type ooglidcorrectie hebt ondergaan en nu een probleem hebt, doet het er eigenlijk niet toe waarom uw ooglidchirurg voor deze aanpak heeft gekozen, behalve dat u moet begrijpen dat hij of zij dacht de juiste keuze voor u te maken. Alleen was dat niet zo. U bent hier deze pagina aan het lezen omdat wat u tot nu toe is verteld geen steek houdt.

Misschien is de relatie met uw oorspronkelijke ooglidchirurg stukgelopen. In de meeste gevallen mist de plastisch chirurg die het probleem heeft gecreëerd met zijn goedbedoelde operatie de nodige vaardigheden om de problemen die hij heeft gecreëerd te verhelpen. Misschien hebben ze zelfs geprobeerd om u ervan te overtuigen dat u een geweldig resultaat heeft gehad. Voor anderen kan het zijn dat u naar deze site komt na een of meer mislukte pogingen om misgelopen onderoogleden te herstellen na uw oorspronkelijke chirurgische ooglidoperatie.

Botched Lower Eyelids Surgery

De belangrijke boodschap dat dr. Steinsapir u wil meegeven, is dat er een definitieve oplossing is om mislukte onderoogleden te verhelpen. De vorm van het oog kan worden verbeterd en in veel gevallen kan het resultaat overtreffen wat u hoopte te bereiken met de oorspronkelijke operatie. Wat belangrijk is, is dat maatregelen worden vermeden die alleen maar de middelen opgebruiken die nodig zijn om uw onderooglid te reconstrueren. Over het algemeen zijn dit vaak goedbedoelde pogingen van de oorspronkelijke chirurg om het onderooglid te repareren door een “hechting” in het ooglid aan te brengen. Als het zo eenvoudig was, dan is het zeer waarschijnlijk dat uw chirurg in de eerste plaats niet in de problemen zou zijn geraakt.

Overwegend is de meest voorkomende oorzaak van onbevredigende onderooglidchirurgie de transcutane onderste blepharoplastie. Dat is een cosmetische onderooglidcorrectie die wordt uitgevoerd via een huidincisie net onder de onderste wimpers van het ooglid. Deze vorm van ooglidchirurgie wordt vaak uitgevoerd door chirurgen die zich niet op hun gemak voelen met de andere vorm van onderooglidchirurgie die van achter het onderste ooglid wordt uitgevoerd of transconjunctivale onderooglidchirurgie. De transconjunctivale onderooglidcorrectie wordt achter het onderste ooglid uitgevoerd, vereist geen huidincisie, maar vereist wel dat de chirurg dicht bij het oogoppervlak werkt. Het is een benadering die comfortabel is voor oculoplastische chirurgen met een fellowship. Het is geen benadering die comfortabel of natuurlijk is voor andere soorten plastische chirurgen.

De Orbicularis Oculi Spier

Het is essentieel om te begrijpen dat de huidincisie niet gewoon een “huid “incisie is. De incisie die onder de wimpers wordt gemaakt, ook wel een infracillaire incisie genoemd, gaat door de huid en ook door de spier die vlak achter deze huid ligt, de orbicularis oculi spier genoemd. Deze spier zit onder de huid en omlijnt het onderste ooglid om te helpen het ooglid tegen het oog te houden. Het onderste ooglid functioneert als een gespierde hangmat. De infracillaire incisie snijdt de motorzenuwen door die de musculus orbicularis oculi langs de rand van het ooglid voeden. Dat spierrolletje heeft een zeer belangrijke functie bij het handhaven van de positie van het onderste ooglid tegen het oog. Hij vecht tegen de zwaartekracht. Wanneer de spier beschadigd is door een operatie, wordt het onderste ooglid niet meer goed ondersteund. Na de operatie zal het ooglid inzakken of zelfs van het oog af komen te liggen. Er vormt zich ook littekenweefsel in het onderste ooglid en dit draagt bij tot postoperatieve veranderingen in het onderste ooglid die een verlies van de amandelvorm van het ooglid veroorzaken.

Daarnaast dragen nog andere factoren bij tot deze postoperatieve veranderingen. De eerste heeft te maken met de relatieve projectie van het jukbeen net onder het oog. Normaal gesproken steekt dit bot naar voren om een sterk jukbeen te creëren. Die projectie helpt om het onderste ooglid te ondersteunen en mislukte onderste oogleden te verhelpen. Wanneer het jukbeen niet normaal uitsteekt, worden de onderste oogleden niet goed ondersteund. Het chirurgisch verzwakken van de musculus orbicularis oculi, het verwijderen van de huid van het onderste ooglid, en littekens veroorzaken allemaal een verkramping van het onderste ooglid en verslechteren de vorm en de positie van het onderste ooglid na de operatie. De complexiteit van het onderooglidletsel is een belangrijke reden waarom het simpelweg aanbrengen van een hechting in de hoek van het onderste ooglid om het onderste ooglid strakker te trekken, over het algemeen geen oplossing is voor mislukte onderste oogleden en het probleem gemakkelijk kan verergeren.

View Additional Case Studies

Terwijl het oog geneest, kan het onderste ooglid van het onderoppervlak worden getrokken. Hoewel dit nauwkeurig een ectropion wordt genoemd, is het eigenlijk een veel complexer proces dan een eenvoudige ectropion. Chirurgie die een ectropion herstelt is over het algemeen niet afdoende om deze post-chirurgische oogleden aan te pakken. Het gebruik van huidtransplantaten is vooral problematisch omdat de geënte huid esthetisch ontsierend is. Over het algemeen slagen de meest gebruikelijke methoden die worden aangeboden om deze oogleden aan te pakken er niet in alle factoren aan te pakken die een rol spelen bij deze gebotste onderste oogleden.

Revision Methods to Fix Botched Lower Eyelids

Een methode die recentelijk in medisch georiënteerde talkshows is besproken, omvat het vrijmaken van weefsels achter het onderste ooglid. De aantrekkingskracht van deze benadering is dat het relatief eenvoudig is en geen gebruik maakt van het oogsten en transplanteren van materiaal om het onderste ooglid te herbouwen. Dr. Steinsapir gelooft dat deze methode alleen nuttig is bij de meest minimaal aangetaste onderoogleden. Over het algemeen zijn dit oogleden die medisch kunnen worden behandeld om chirurgie helemaal te vermijden. Meer geavanceerde methoden omvatten het gebruik van huid van een kadaver in het onderste ooglid. Deze benadering is slechts iets gecompliceerder dan de transplantaatvrije benadering.

Over het algemeen zal de chirurg gedurende een week ondersteunende hechtingen in het buitenste derde deel van het ooglid aanbrengen. De huid van het kadaver wordt Alloderm genoemd. Het nadeel van dit materiaal is dat het niet langer dan een paar maanden blijft zitten. Het heeft een rol bij minimaal beschadigde oogleden die geen meer permanente graft nodig hebben. Deze operatie pakt ook een zwak punt in de projectie van het jukbeen niet aan.

Orbitale decompressie om botte onderste oogleden te verhelpen

Cosmetische orbitale decompressie chirurgie wordt soms aangeboden als een alternatief voor het aanpakken van het relatieve gebrek aan projectie van het jukbeen. Hierbij wordt een aanzienlijke operatie uitgevoerd waarbij bot achter het oog wordt verwijderd. De theorie is dat door het creëren van meer ruimte achter het oog, het oog minder ver zal uitsteken. Hierdoor kan het gebogen onderooglid hoger op het oogoppervlak liggen. Dit werkt inderdaad. Het nadeel is dat een oogbol decompressie operatie nodig is die het gezichtsvermogen bedreigt.

Studies schatten dat één op de 750 tot 1.500 personen die orbitale decompressie ondergaan het gezichtsvermogen in het getroffen oog permanent verliezen door bloedingen die gepaard gaan met de operatie. Dr. Steinsapir is van mening dat er klinische omstandigheden zijn waarin decompressie van de oogkas gerechtvaardigd is. Hij gelooft echter niet dat orbitale decompressie in deze omstandigheid gerechtvaardigd is omdat er zeer effectieve chirurgische alternatieven zijn die niet de mate van risico met zich meebrengen die met orbitale decompressie wordt geassocieerd.

Persoonlijke consulten om aan uw behoeften te voldoen

De afgelopen 25 jaar heeft Dr. Steinsapir operaties uitgevoerd om onbevredigende resultaten na onderooglidchirurgie te verhelpen. Ongeveer de helft van deze mensen heeft meer dan één poging gedaan om de mislukte onderoogleden te laten corrigeren voordat ze naar hem toe kwamen. Daarom heeft hij een zeer goed idee van wat werkt en wat niet werkt. Hoewel elke situatie anders is, is het enige advies dat Dr. Steinsapir heeft over deze oogleden dat korte wegen niet opgaan voor deze oogleden. Als het eenvoudig was om problemen te vermijden, zou er nooit een probleem zijn geweest met de oorspronkelijke operatie. Om deze reden voert Dr. Steinsapir een zeer grondige beoordeling uit van mensen die bij hem op consult komen.

Hij gelooft niet dat dit consult kan worden uitgevoerd via e-mail, telefoon of Skype. Er is gewoon geen vervanging voor die gedetailleerde persoonlijke beoordeling die 1 tot 2 uur kan duren. Het kantoor moedigt u wel aan om het kantoor te bellen en een foto te sturen. Deze wordt beoordeeld door Dr. Steinsapir. Als hij denkt dat u baat zult hebben bij het consult, zal het kantoor die informatie met u delen. Het is geen consult, maar het zal u de bevestiging geven dat u op de goede weg bent.

Esthetiek van de onderste oogleden

Wat Dr. Steinsapir bij de meeste van deze oogleden aantreft, is dat de functie en de esthetiek van het onderste ooglid door de oorspronkelijke operatie zijn geschaad door de verzwakking van de musculaire hangmatfunctie van het onderste ooglid. Het litteken in het onderste ooglid onder de wimpers maakt deze oogleden effectief korter, wat verantwoordelijk is voor het verlies van de amandelvorm van het ooglid. Bij veel van deze oogleden is er een gebrekkige projectie van het jukbeen aan de orbitale rand om de onderste ooglidweefsels te ondersteunen met de schade van de operatie. Dit plaatst effectief het gewicht van de wang op het onderste ooglid, wat verder bijdraagt aan de mislukte onderste oogleden.

De aanpak begint met een gedetailleerd plan voor uw individuele situatie, gebaseerd op dat gedetailleerde persoonlijke consult en onderzoek. In de meeste gevallen moeten huid en zacht weefsel permanent worden gerekruteerd in de ruimte van het onderste ooglid om het weefselverlies te compenseren dat is opgetreden bij de oorspronkelijke operatie. Het is niet mogelijk om de motorische beschadiging van de spier die helpt om het onderste ooglid tegen het onderste ooglid te houden, te herstellen. Daarom is het essentieel om zoveel mogelijk spanning van de onderooglidrand weg te nemen. Dit wordt gedaan door het onderste ooglid te ondersteunen met een handgesneden ePTFE randimplantaat. Er zijn andere implantaten, maar Dr. Steinsapir gelooft niet dat ze zo goed zijn als het ePTFE implantaat, dat FDA goedgekeurd is voor diepe gezichtsimplantatie.

Een alternatief voor Fix Botched Eyelids

De gebruikelijke alternatieven zijn de Flowers tear door het implantaat en een reeks poreuze polyethyleen implantaten ontworpen door een verscheidenheid van chirurgen. De uitdaging met deze kant-en-klare implantaten is structureel. De poreuze polyethyleenimplantaten zijn harde implantaten en zijn na verloop van tijd onderhevig aan late infectie wegens het gebrek aan goede weke delendekking op deze plaats. Het Flower’s implantaat is gemaakt van silicone en mist de structurele sterkte om te dienen als ankerpunt om verticaal gelift zacht weefsel in het ooglid te houden.

Dr. Steinsapir heeft deze beperkingen opgelost met het gebruik van het ePFTE implantaat. Het is bevestigd aan de orbitale rand met titanium microscrews. Deze zijn niet voelbaar omdat ze in het ePFTE implantaat verzinken. Dit implantaat is zeer sterk en kan worden vastgenaaid zodat het het zachte weefsel van de wang kan ondersteunen wanneer deze verticaal wordt opgetild om meer zacht weefsel en huid voor deze oogleden te verkrijgen. Hierdoor kan de chirurg de wang verticaal liften en het ontbrekende onderste ooglid van het nodige zachte weefsel en de nodige huid voorzien. Tenslotte wordt de vorm van het ooglid gecontroleerd met de plaatsing van een harde gehemeltetransplantaat, die achteraan in het ooglid wordt genaaid.

Plande uw persoonlijke consultatie

In sommige gevallen wordt de infracillaire insnijding te laag gemaakt en is deze zeer zichtbaar. In bepaalde gevallen is het mogelijk om met deze methoden de incisie in het onderste ooglid te vernieuwen door deze dichter bij de wimpers te brengen. Als dit voor u een punt van zorg is, bespreek dit dan met Dr. Steinsapir tijdens uw persoonlijke consultatie.

Uw ooglidcorrectie kan dienen als een belangrijke stap op weg naar de best mogelijke versie van uzelf, en u kunt de eerste stap zetten door vandaag nog te bellen voor uw persoonlijke consultatie met Dr. Steinsapir. Bezoek de homepage om te zien hoe cosmetische ooglidchirurgie u kan helpen uw esthetische doelen te bereiken.