Bijna 20 jaar geleden publiceerden we een artikel over SANDIMMUNE (cycloSPORINE capsules en orale oplossing) en hoe deze niet-gemodificeerde vorm van het geneesmiddel een verminderde biologische beschikbaarheid heeft vergeleken met NEORAL of GENGRAF (cycloSPORINE capsules en orale oplossing). Destijds bleek uit een onderzoek van Novartis dat in 24% van de recepten niet werd gespecificeerd welke vorm van het geneesmiddel moest worden verstrekt, en dat slechts 22% van deze recepten werd verduidelijkt. Wij vermelden dit omdat wij 20 jaar later nog steeds meldingen krijgen van patiënten die SandIMMUNE kregen terwijl de voorkeur van de voorschrijver uitging naar een cycloSPORINE gemodificeerde orale formulering. Drie patiënten hebben onlangs SandIMMUNE gekregen in plaats van de meer geschikte vorm van het geneesmiddel, Neoral of Gengraf. In een ander geval documenteerde een verpleegkundige tijdens de medicatiereconciliatie dat een in het ziekenhuis opgenomen patiënt cycloSPORINE gebruikte, maar zij controleerde de merknaam niet om vast te stellen of het de gemodificeerde of de reguliere vorm van het geneesmiddel was. De arts van de patiënt schreef SandIMMUNE voor, en de patiënt kreeg een dosis voordat een apotheektechnicus ontdekte dat de patiënt onlangs een recept voor Gengraf had ingevuld.

Omwille van het verschil in formulering zijn deze producten niet onderling verwisselbaar. De bloedspiegels moeten worden gecontroleerd om ernstige gevolgen te voorkomen als een transplantatiepatiënt de verkeerde formulering krijgt. Voorschrijvers moeten de merknaam vermelden en apothekers moeten recepten voor cycloSPORINE verduidelijken. Orderinvoersystemen moeten deze verschillende vormen van het geneesmiddel duidelijk weergeven, en een harde stop moet verificatie van de juiste geneesmiddelvorm afdwingen tijdens het voorschrijven.