Achtergrond: Medicijnen die langdurig worden toegediend, zoals die gebruikt worden voor migraine profylaxe, worden vaak geassocieerd met gewichtsverandering als bijwerking. Dergelijke effecten kunnen de algemene gezondheidstoestand in gevaar brengen, coëxistente medische aandoeningen verergeren en de therapietrouw beïnvloeden. Gewichtstoename is met name van belang bij patiënten met migraine, omdat er aanwijzingen zijn dat patiënten met overgewicht en obesitas risico lopen op een verhoogde frequentie en ernst van migraineaanvallen.
Doelstelling: Dit artikel bespreekt gegevens over gewichtsverandering uit recente klinische studies van migraine-preventieve medicatie bij kinderen, adolescenten en volwassenen met migraine.
Methoden: Er werd gezocht in PubMed naar Engelstalige artikelen gepubliceerd tussen januari 1970 en november 2007. De zoektermen waren migraine preventie, migraine profylaxe, migraine behandeling, antidepressiva, beta-adrenerge receptor blokkers, anti-epileptica, anti-epileptica, gewichtstoename en gewichtsverlies. Studies die gewichtsveranderingen rapporteerden (gewichtstoename, gewichtsverlies, of neutraal) werden opgenomen. Indien beschikbaar, werden dubbelblinde, placebogecontroleerde studies geselecteerd voor beoordeling. Open-label, retrospectieve of prospectieve onderzoeken konden ook zijn opgenomen.
Resultaten: De meeste migraine-preventieve medicijnen die door het United States Headache Consortium als groep 1 zijn geclassificeerd op basis van het hoge niveau van bewijs voor hun werkzaamheid – bijvoorbeeld amitriptyline, propranolol, en divalproex natrium – zijn in verband gebracht met variërende mate van gewichtstoename. De uitzonderingen zijn timolol, dat gewichtneutraal is, en topiramaat, dat in verband wordt gebracht met gewichtsverlies. Van de geneesmiddelen die in verband werden gebracht met gewichtstoename, werd een hogere incidentie van gewichtstoename waargenomen bij amitriptyline en divalproexnatrium dan bij propranolol.
Conclusie: Gewichtsveranderingseffecten vereisen zorgvuldige overweging bij het selecteren van migraine-preventieve medicatie, en het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd in de loop van elk behandelingsplan voor migraine.