Herpes simplex virus (HSV) is een zeer algemeen en gemakkelijk overdraagbaar virus. In feite is 80% of meer van de mensen besmet met herpes simplex virus-1. De meesten van ons krijgen het virus vroeg in de kindertijd van onze ouders, familieleden, of jeugdcontacten door normaal zoenen, enz. Meestal gaat de eerste infectie gepaard met weinig of geen symptomen, maar soms kan een primaire infectie met het herpes simplex virus milde tot ernstige pijn en slikproblemen geven. De laesies verdwijnen en de pijn vermindert meestal na 8 tot 16 dagen.
Foto 2. korstvorming die enkele dagen na de eerste laesie optreedt.
Afbeelding 1. Blaren of blaasjes van een vroege koortslip op de lip.
Na de eerste infectie blijft het virus diep in de zenuwen sluimeren. Veel mensen beseffen hun hele leven niet dat ze drager zijn van HSV. Ongeveer 20% van de mensen met HSV zal echter een terugkerende infectie hebben. Buiten de mond staan deze bekend als “koortslip” en ze komen het meest voor op de lippen. Het is ook mogelijk om terugkerende HSV-infecties rond de neus, ogen en in de mond te hebben. In de mond verschijnen deze infecties als kleine pijnlijke zweertjes op het harde gehemelte, het tandvlees en de bovenkant van de tong.
Koude zweren beginnen meestal als een kleine cluster blaasjes of met vloeistof gevulde zwellingen (afbeelding 1). Deze barsten snel en laten open “huilende” zweren of ulcera achter. Na een paar dagen beginnen deze te korsten en te schurken (Afbeelding 2). Na een week of iets langer is de koortslip volledig genezen en meestal is er geen sprake van littekenvorming of bekende gevolgen op lange termijn.
Vraag: Wanneer lopen mensen een primaire herpes simplex virusinfectie op?
A: Meestal in de zuigelingen- of kinderjaren. Veel mensen krijgen de ziekte echter later wanneer ze tijdens de puberteit of volwassenheid een besmette persoon kussen.
Q: Hoe ziet de eerste primaire uitbraak van het herpes simplex virus eruit?
A: De eerste uitbraak komt het meest voor bij kinderen, maar kan ook bij volwassenen worden gezien. De initiële infectie gaat gepaard met pijnlijke zweertjes op de lippen, wangen, tandvlees en tong. De aanwezigheid van laesies kan gepaard gaan met koorts en gezwollen klieren onder de hals. Slikken kan moeilijk zijn en als er geen vloeistoffen worden ingenomen, kan uitdroging het gevolg zijn.
Q: Wat is de behandeling van primaire herpes?
A. De beste behandeling is (zoals bij elke virusinfectie) te zorgen voor voldoende voeding en hydratatie terwijl het zijn beloop heeft (meestal ongeveer een week). Als de diagnose heel vroeg wordt gesteld, kan uw arts u mogelijk een antiviraal geneesmiddel voorschrijven om dit proces te verkorten.
Q: Is een koortslip besmettelijk?
A: Ja. Ze kunnen gemakkelijk worden overgedragen door contact van de ene persoon op de andere, ook via oraal-genitaal contact. Het is ook mogelijk om het virus van de ene plaats naar de andere te verspreiden, zoals de ogen, de neus of rond de vingernagels. U moet elk contact met de zweertjes tot een minimum beperken. Na contact met een koortslip moet u uw handen wassen en oppassen dat u niet per ongeluk uw ogen aanraakt of uw neus afveegt.
Q: Wat kan een koortslip veroorzaken?
A: Veel voorkomende oorzaken zijn blootstelling aan zonlicht, kou, wind, stress, trauma, en medicijnen of aandoeningen die het immuunsysteem aantasten, zoals prednison, Enbrel of kankertherapie. Als u weet wat bij u een koortslip veroorzaakt, moet u dit aan uw arts vertellen. Het kan mogelijk zijn om een crème of zalf aan te brengen of een antivirale pil te nemen die in deze omstandigheden een koortslip kan voorkomen of afbreken.
Q: Is er een remedie voor herpes simplex?
A: Nog niet. Het virus blijft in de zenuwcellen in het lichaam, zelfs tussen de uitbraken door. In deze schuilplaats is het moeilijk uit te roeien.
Q: Kan iets een koortslip voorkomen als ik er veel van krijg?
A: Zonnebrandcrème aanbrengen vóór blootstelling aan de zon kan de ontwikkeling van een koortslip op de lippen helpen voorkomen. Het is mogelijk dat uw arts u antivirale geneesmiddelen voorschrijft die het aantal koortslipepisodes kunnen helpen verminderen. De meeste van deze medicijnen worden regelmatig via de mond ingenomen.
Q: Zijn er medicijnen beschikbaar?
A: Middelen zonder recept zoals lysine, Carmex en Docosanol (Abreva) kunnen helpen de virusreplicatie te verminderen en kunnen de genezing versnellen. Lipemollients kunnen helpen de lippen vochtig te houden, maar mogen pas worden gebruikt als de laesie geen vocht meer uitscheidt (d.w.z. in de korstfase of tussen episoden). Uw arts of tandarts kan u antivirale geneesmiddelen voorschrijven. Deze geneesmiddelen helpen de ernst en de duur van de laesies te verminderen en kunnen de vorming van laesies voorkomen. Antivirale geneesmiddelen op recept zijn onder andere:
- Acyclovir (Zovirax)
- Valacyclavir (Valtrex)
- Famciclovir (Famvir)
Vervaardigd door de AAOM Web Writing Group
Updated 22 januari 2015
De informatie in deze monografie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden. Deze informatie is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Raadpleeg uw professionele zorgverlener als u een gezondheidsprobleem hebt of vermoedt dat u dit hebt. Het vertrouwen op informatie die in deze monografie wordt verstrekt, is uitsluitend voor uw eigen risico.