De gezondheidszorg blijft een belangrijk thema in onze nationale gesprekken. En nu de verkiezingen van november 2020 naderen, zal er veel worden gedebatteerd over de juiste weg om de kwalen van ons huidige systeem te verhelpen. Het is bemoedigend om zoveel mensen – kandidaten, beleidsmakers, opinieleiders en anderen – te horen vragen hoe onze natie de beste en meest betaalbare gezondheidszorg voor patiënten kan bieden.

De AMA is er sterk van overtuigd dat elke Amerikaan toegang moet hebben tot zinvolle, betaalbare dekking. We geloven ook dat we moeten voortbouwen op ons huidige systeem van dekking door werkgevers, de overheid en individueel geselecteerde plannen, zodat patiënten kunnen profiteren van keuze en concurrentie. Dit past in ons al lang bestaande beleid van pluralisme, vrijheid van zowel keuze als praktijk, en universele toegang voor patiënten.

Het behoud van de mogelijkheid van patiënten om het gezondheidsplan te kiezen dat het beste bij hun behoeften past, moet een prioriteit zijn. Ook het behoud van variatie in de potentiële betalersmix voor aanbieders terwijl de betaling en levering processen worden hervormd, is een essentieel element in het volledig dekken van de kosten van de zorg en het waarborgen van de duurzaamheid van de praktijk.

Het verbeteren van de Affordable Care Act (ACA) betekent niet dat het model van op de werkgever gebaseerde ziektekostendekking, dat decennialang de overheersende vorm van medische verzekering in de VS is geweest voor de niet-ouderenbevolking, wordt omvergeworpen. Kortom, ziektekostenverzekering zou minder moeten kosten en beter moeten werken voor degenen die het al hebben, en zou veel gemakkelijker te verkrijgen moeten zijn voor degenen die het niet hebben.

First, do no harm

Een single-payer-optie is geen levensvatbare oplossing, omdat het een one-size-fits-all benadering is die uiteindelijk de dekkingsopties zou verminderen en de keuzevrijheid van patiënten zou elimineren. Het zou ook de dekking destabiliseren voor ongeveer 150 miljoen mensen met een verzekering, die goed is voor ongeveer 20 procent van de Amerikaanse economie.

Bij het bepalen van de beste weg voorwaarts voor ’s werelds grootste gezondheidszorgsysteem, moeten we herinneren aan de ethische imperatief om “ten eerste, doe geen kwaad.” Het repareren van de onvolkomenheden van de ACA zal zich in de eerste plaats richten op het uitbreiden van de dekking voor de onverzekerden, niet op het ontmantelen van de bestaande dekking die de meeste Amerikanen vandaag genieten.

Om de ACA betaalbaarder te maken voor individuen en gezinnen, pleit de AMA voor:

• Uitbreiding van het in aanmerking komen voor belastingkredietcompensaties voor premies tot vijf keer het federale armoedeniveau.
• Versterkte belastingkredietcompensaties bieden aan jongvolwassenen, terwijl de huidige formule van de ACA, die omgekeerd evenredig is aan het inkomen, wordt behouden.
• Fix de “familie glitch” en verlaag de drempel die bepaalt of de premiekosten van een werknemer “betaalbaar” zijn, wat van invloed is op subsidies om dekking te kopen op ziektekostenverzekeringsuitwisselingen.
• Steun inspanningen op staatsniveau om Medicaid in aanmerking te laten komen voor uitbreiding tot 133 procent van het federale armoedeniveau.

Het is van cruciaal belang dat we ook stappen ondernemen om de gebreken in de individuele-marktrisicopool van de ACA te corrigeren, waaraan jongere mensen zonder chronische gezondheidsproblemen vaak terughoudend zijn om deel te nemen. De AMA steunt inspanningen van staten om individuele mandaten in te voeren en tegelijkertijd de inspanningen uit te breiden om patiënten te informeren over financiële prikkels die ze kunnen veiligstellen om dekking te kopen op de uitwisselingen.

Een permanente federale herverzekeringsmarkt zou de individuele markt verder stabiliseren. Totdat een dergelijk programma kan worden opgezet, kunnen Section 1332-ontheffingen voor herverzekeringsprogramma’s van staten de rekening vullen.

Artsen weten dat mensen die geen ziektekostenverzekering hebben, zieker leven en jonger sterven. De ACA bood de weg om ziektekostenverzekering uit te breiden tot iedereen. Het is nu niet het moment om van dat pad af te dwalen, maar om het te versterken om ervoor te zorgen dat we onze bestemming bereiken: uitgebreide en betaalbare universele dekking voor alle Amerikanen.

Lees meer over de AMA-visie op hervorming van de gezondheidszorg.