De nekpijn is nu constant. Bewegen is moeilijk. Uw nekspieren zijn pijnlijk en lijken op stenen. Uw chiropractor heeft opgemerkt dat uw nek zijn kromming heeft verloren. Wat is de natuurlijke curve in de nek? Waarom is de natuurlijke curve belangrijk? Wat zijn de tekenen en symptomen dat uw natuurlijke curve is aangetast? Wat zijn de 6 eenvoudige stappen om de natuurlijke curve in uw nek te herstellen? Wat te doen als conservatieve opties de natuurlijke curve niet herstellen? Wat zijn de 5 oorzaken die leiden tot verlies van de natuurlijke curve in de nek? Wat zijn de behandelingsopties voor discus-, facet-, ligamenten- en zenuwletsels? Drie redenen waarom u zich zorgen zou moeten maken over de natuurlijke curve in uw nek.

Wat is de natuurlijke kromming in de nek?

Een normale, gezonde hals heeft een zachte C-vormige kromming. Dit wordt ook wel een lordotische kromming genoemd (1). Het is normaal in de nek en verwijst naar een inwaartse kromming. De C-vormige kromming is in de tegenovergestelde richting van uw neus, zoals op de afbeelding te zien is.

Waarom is de natuurlijke kromming belangrijk?

Een zachte C-vormige kromming zorgt voor een goede uitlijning van alle botten, pezen en ligamenten in de nek. Wanneer de nek goed is uitgelijnd, functioneert hij goed. Wanneer de natuurlijke C-vormige curve verloren gaat, wordt de uitlijning gecompromitteerd en lopen de botten, pezen en ligamenten het risico gewond te raken en een bron van pijn te worden.

Tekenen en symptomen dat uw natuurlijke curve is gecompromitteerd (verkeerd uitgelijnd)

De symptomen variëren, afhankelijk van de ernst van de scheefstand. Veel voorkomende tekenen en symptomen zijn onder meer:

• Nekpijn
• Beperkt bewegingsbereik
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Spierspanning
• Balans Problemen
• Een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen

Het verlies van de cervicale curve wordt in verband gebracht met een verminderde bloedtoevoer naar het ruggenmerg en de hersenen. Dat kan verklaren waarom u zich soms traag en vergeetachtig voelt. Dr. Katz in Boulder heeft dit aangetoond in een van zijn meest recente artikelen (3). Briljant werk.

6 eenvoudige stappen om de natuurlijke kromming in uw nek te herstellen

Verbeter de houding

Cellphones, tablets en laptops brengen allemaal de neutrale stand van de wervelkolom in gevaar. Wanneer het hoofd op één lijn ligt met de wervelkolom en recht boven de schouders, kan de halswervelkolom het gewicht van het hoofd gelijkmatig over de gewrichten verdelen. Hierdoor kunnen we de natuurlijke curve in onze nek behouden.

Optimaliseer werkstation

De juiste instelling en hoogte van uw stoel en bureau zijn belangrijk voor het behoud van een normale nekcurve. De bovenkant van uw monitor moet op of iets onder ooghoogte staan. Uw stoel moet zo worden ingesteld dat uw voeten plat op de vloer rusten.

Limit Screen Time

Ons digitale tijdperk vereist langdurig gebruik van laptops, tablets en mobiele telefoons (schermtijd), wat kan leiden tot spiervermoeidheid en een slechte houding. Deze kunnen de natuurlijke curve in uw nek ondermijnen. Neem periodieke pauzes.

CBP Chiropractische Zorg

CBP chiropractie is een gespecialiseerd protocol voor chiropractoren die kijken naar spinale revalidatie en posturale correctie als een middel om niet alleen pijn, maar ziekte en orgaan disfunctie aan te pakken. Het benadrukt een optimale houding en uitlijning van de wervelkolom.

Meerdere niet-gerandomiseerde klinische onderzoeken en gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben de effectiviteit aangetoond in het herstellen van de natuurlijke curve van de nek. (4, 5). Case reports hebben ook klinische verbetering van de curve en symptomen in 10-14 weken aangetoond (6, 7).

Physical Therapy

Physical therapy kan een effectieve behandeloptie zijn om de natuurlijke curve in de nek te herstellen. Behandelingsopties omvatten neutrale spinale uitlijning, bewegingsbereik, versterkende oefeningen, triggerpoint-injecties en spiermanipulatie en -activering.

Identificeren van de onderliggende oorzaak van de nekpijn

Is uw nekpijn een constante metgezel en gaat deze nooit helemaal weg? Zijn uw nekspieren super strak en pijnlijk? Beide kunnen de natuurlijke kromming van uw nek in gevaar brengen. Als dat het geval is, is het tijd om dieper te graven. Het is tijd voor een nauwkeurige diagnose. Nekpijn en nekkrampen zijn geen diagnoses. Het zijn eerder symptomen van iets diepers. Zie ze als waarschuwingssignalen! Specifieke kenmerken worden hieronder besproken.

Wat nu als conservatieve opties de natuurlijke curve niet herstellen? (Diagnose stellen)

Als de hierboven genoemde aanpassingen en conservatieve zorg geen significant voordeel hebben opgeleverd, is het tijd om een nauwkeurige diagnose te stellen. Het is belangrijk te begrijpen waarom uw nekkromming gecompromitteerd is. Op die manier kunt u de best mogelijke behandeling ondergaan.

5 letsels die de natuurlijke curve in uw nek kunnen belemmeren

Nekschijfletsel

De wervelkolom is opgebouwd uit botachtige bouwstenen die op elkaar zijn gestapeld. Tussen de botten zit een zachte tussenlaag die een tussenwervelschijf wordt genoemd. Schijven zijn belangrijke schokdempers. Ze zijn gevoelig voor letsel. Bekende voorbeelden zijn discusprotrusie en discushernia. Schijfletsels kunnen pijn en een aanzienlijk verlies van curve in de nek veroorzaken (8).

Een facet in de nek

Een facet is een klein, met kraakbeen bekleed gewricht aan de achterkant van de wervelkolom. Het is een gepaarde verbinding met een aan de rechterkant en een aan de linkerkant op elk niveau van de wervelkolom. Er is bijvoorbeeld een rechts en links C2/3 en C3/4 facetgewricht en zo verder. Het Facetgewricht geleidt en beperkt de beweging van de wervelkolom. De facetten zijn gevoelig voor letsel door degeneratie, trauma, chirurgie en instabiliteit. Facetletsels kunnen nekpijn, bewegingsbeperking en verlies van de natuurlijke curve in de nek veroorzaken.

Letsel aan de nekligamenten

Ligamenten zijn dikke stukken bindweefsel die het ene bot met het andere verbinden. Ligamenten zijn belangrijk omdat ze de nek een belangrijke stabiliteit geven. Er zijn meerdere ligamenten in de nek die steun bieden en ervoor zorgen dat uw hoofd aan uw nek blijft vastzitten. Helaas kunnen ligamenten beschadigd raken, wat kan leiden tot instabiliteit, pijn, bewegingsbeperking en verlies van de natuurlijke kromming van de nek (9). Trauma is de belangrijkste oorzaak van nekbandletsels.

Nekletsel

Op elk niveau van de nek komt een spinale zenuw uit de wervelkolom. De zenuwen zijn genummerd en gaan naar verschillende spieren en andere structuren. De C6-zenuw bijvoorbeeld komt uit het midden van de hals en geeft gevoel en kracht aan de spieren van de onderarm, duim en wijsvinger. Deze informatie is essentieel voor een normale spierfunctie en uw vermogen om een natuurlijke kromming in de nek te behouden. De zenuw kan geïrriteerd of bekneld raken, wat tot disfunctie leidt. Veel voorkomende voorbeelden zijn discus bulge, discus herniation, facet, en ligament overgroei. Irritatie of compressie van de zenuw kan leiden tot verlies van de natuurlijke curve in de nek.

Nekspier/peesletsel

Spieren stabiliseren en ondersteunen uw nek en hoofd. Dit is een herculestaak, aangezien uw hoofd ongeveer 10 pond weegt. Spieren kunnen geblesseerd of vermoeid raken. Pezen zijn dikke banden bindweefsel die spieren met botten verbinden. Pezen kunnen ontstoken, degeneratief of gedeeltelijk gescheurd raken, wat tot pijn en bewegingsbeperkingen leidt. Letsel aan zowel spieren als pezen kan leiden tot het verlies van de natuurlijke curve in uw nek, pijn en disfunctie.

In een eerdere blog werd besproken hoe spieren direct onder de schedel, suboccipitale spieren genaamd, pijn aan de schedelbasis kunnen veroorzaken.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor discus-, facet-, ligament- en zenuwletsels?

De juiste conservatieve therapie moet altijd de eerstelijnsbehandeling zijn. Voorbeelden hiervan zijn fysiotherapie, massage, chiropractische zorg en stretching. Wanneer deze behandelingsmogelijkheden niet tot een vermindering van de pijn en een verbetering van de functie leiden, is het tijd om een specialist te zoeken. Waarheen?

Uw orthopedisch chirurg zal een van de volgende drie opties bieden: fysiotherapie, steroïden, of een operatie. Steroïden zijn giftig voor kraakbeen, spieren en pezen en moeten worden vermeden. Er is geen literatuur die aantoont dat ze effectief zijn in het herstellen van de natuurlijke curve in de nek. Orthopedische chirurgen zijn bevooroordeeld door hun opleiding en bieden vaak oplossingen die niet in uw belang zijn.

Waar kunt u terecht?

Zoek een arts die gespecialiseerd is in interventionele orthobiologica. Meestal zijn dit artsen die zijn gecertificeerd in de fysische geneeskunde, anesthesiologie, of sportgeneeskunde die hebben gekozen voor extra jaren van de opleiding in niet-chirurgische behandeling opties voor orthopedische verwondingen door te brengen. Interventieve orthobiologie is een zeer opwindend nieuw medisch specialisme dat gebruik maakt van het onbeperkte potentieel van bloedplaatjes en stamcellen om veel voorkomende orthopedische aandoeningen te genezen. Alle injecties worden uitgevoerd met behulp van ultrasound of x-ray begeleiding om de plaatsing van de cellen of bloedplaatjes te verzekeren.

Alle artsen in de Centeno-Schultz Kliniek zijn meesters in de Interventionele Orthopedie. We geven allemaal les aan onze fellows en aan artsen uit verschillende delen van het land en de wereld. Om meer te leren over interventionele orthopedie klikt u op de video hieronder.

3 redenen waarom u zich zorgen moet maken over de natuurlijke kromming van uw nek

Verlies van kromming en nekpijn zijn beide waarschuwingssignalen dat u een probleem hebt. Het is vergelijkbaar met het rode “check engine” lampje dat gaat branden als u de stad uitrijdt voor een lange 4-daagse roadtrip. Als u het negeert, riskeert u:

• letsel aan de nekstructuren dat blijvend kan zijn
• Toename van pijn en disfunctie
• Mogelijke afhankelijkheid van NSAID, spierverslappers of opoïden

Twee recente publicaties zijn het vermelden waard:

Verlies van natuurlijke nekcurve wordt geassocieerd met letsel, waaronder discusherniatie. Van discusherniatie is sprake wanneer de zachte geleiachtige binnenkant van de schijf naar buiten explodeert als gevolg van zwakte of letsel van de zijwand. Dit is vergelijkbaar met een puistje dat knapt. Driehonderd jonge patiënten met nekpijn en een abnormale nekcurve werden gedurende 4 jaar gevolgd. De auteurs toonden aan dat verlies van de natuurlijke nekcurve het risico op discusherniatie verhoogt (10). Hoe groter het verlies van de nekcurve, hoe groter het risico op discusherniatie. Een aparte studie onderzocht de halswervelkolom en zijn vermogen om de krachten van het dagelijkse leven te verdragen. In de ene groep was de curve van de nek normaal, terwijl in de andere groep een verlies van de natuurlijke curve optrad. De auteurs toonden aan dat het verlies van de natuurlijke curve van de nek de nek zwakker maakt en minder in staat om de krachten van het dagelijks leven te weerstaan (11). Anders gezegd: een rechte wervelkolom maakt de nek zwakker en minder goed bestand tegen de krachten van het dagelijks leven.

In conclusie –

Een normale gezonde nek heeft een zachte C-vormige kromming. Dit wordt ook wel een lordotische kromming genoemd. De kromming is belangrijk omdat zij zorgt voor een goede uitlijning van alle botten, pezen en ligamenten in de nek. Het verlies van de natuurlijke curve wordt geassocieerd met scheefstand. Veel voorkomende tekenen en symptomen van scheefstand zijn nekpijn, verminderde bewegingsvrijheid, hoofdpijn, vermoeidheid, spierspanning en verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. 6 eenvoudige stappen om de natuurlijke curve in de nek te herstellen:

• Verbeter de houding
• Optimaliseer de werkplek
• Beperk beeldschermtijd
• CBP Chiropractische zorg
• Fysische therapie
• Stel de onderliggende oorzaak vast

Wanneer conservatieve zorg en aanpassing van activiteiten falen, is het belangrijk om dieper te graven en het onderliggende probleem te identificeren. Mogelijke oorzaken zijn nekwervelschijf-, facet-, ligament-, zenuw- en peesletsel. De behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Conservatieve zorg, indien van toepassing, zou altijd de eerstelijnsbehandeling moeten zijn.

Chirurgen zijn bevooroordeeld met aanbevelingen die niet altijd in uw belang zijn. Verlies van curve en nekpijn zijn waarschuwingssignalen dat u een probleem hebt dat aandacht verdient. Als u dit negeert, riskeert u mogelijk blijvend nekletsel, toename van pijn en afhankelijkheid van NSAID’s, spierverslappers of steroïden.

Als u of een dierbare aanhoudende nekpijn en verlies van de natuurlijke nekcurve heeft, plan dan een telegeneeskundeconsult in. Dit kan worden uitgevoerd voor uw huis, kantoor, of berg of strand retraite. Plan nu en stop de beperkingen, pijn en lijden.

1.Lippa L, Lippa L, Cacciola F. Verlies van cervicale lordose: Wat is de prognose? J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):9-14. doi:10.4103/0974-8237.199877

2.McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Bepaling van de relatie tussen cervicale lordose en nekklachten. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):187-93. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.02.015. PMID: 15855907.

3.Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Toename van cerebrale bloedstroom aangegeven door toename van cerebraal arterieel gebied en pixelintensiteit op hersenmagnetischeresonantie angiogram na correctie van cervicale lordose. Brain Circ. 2019 Jan-Mar;5(1):19-26. doi: 10.4103/bc.bc_25_18. Epub 2019 Mar 27. PMID: 31001596; PMCID: PMC6458772.

4.Moustafa IM, Diab AAM, Hegazy FA, Harrison DE. Does rehabilitation of cervical lordosis influence sagittal cervical spine flexion extension kinematics in cervical spondylotic radiculopathy subjects? J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):937-941. doi: 10.3233/BMR-150464. PMID: 28372313.

5.Harrison DD, Jackson BL, Troyanovich S, Robertson G, de George D, Barker WF. The efficacy of cervical extension-compression traction combined with diversified manipulation and drop table adjustments in the rehabilitation of cervical lordosis: a pilot study. J Manipulative Physiol Ther. 1994 Sep;17(7):454-64. PMID: 7989879.

6.Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE. Niet-chirurgische verbetering van cervicale lordose is mogelijk bij gevorderde spinale osteoartritis: een CBP®-casusverslag. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):108-112. doi:10.1589/jpts.30.108

7. Dennis AK, Oakley PA, Weiner MT, et al. Verlichting van nekpijn door de niet-chirurgische revalidatie van een pathologische cervicale kyfose naar een normale lordose: een CBP® case report. Journal of Physical Therapy Science. 2018 Apr;30(4):654-657. DOI: 10.1589/jpts.30.654.

8. Gao K, Zhang J, Lai J, et al. Correlatie tussen cervicale lordose en cervicale discusherniatie bij jonge patiënten met nekpijn. Medicine (Baltimore). 2019;98(31):e16545. doi:10.1097/MD.0000000000016545.

9. Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronische nekpijn: het leggen van het verband tussen capsulaire ligamentlaxiteit en cervicale instabiliteit. Open Orthop J. 2014;8:326-345. Gepubliceerd 2014 okt 1. doi:10.2174/1874325001408010326.

10. Gao, Kun MDa; Zhang, Jiliang MSb; Lai, Jinquan MSb; Liu, Weidong MSa; Lyu, Hanqing MSa; Wu, Yihong MSb; Lin, Zhanpeng MSb; Cao, Yafei MDa,∗Correlatie tussen cervicale lordose en cervicale discusherniatie bij jonge patiënten met nekpijn, Geneeskunde: August 2019 – Volume 98 – Issue 31 – p e16545 doi: 10.1097/MD.00000000016545.

11.Oktenoğlu T, Ozer AF, Ferrara LA, Andalkar N, Sarioğlu AC, Benzel EC. Effecten van de houding van de halswervelkolom op de axiale belastbaarheid: een biomechanische studie. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl):108-14. doi: 10.3171/spi.2001.94.1.0108. PMID: 11147843.