Hoeveel weken zwanger u bent, lijkt misschien een eenvoudige vraag, maar de berekening van de uitgerekende datum is vaak onnauwkeurig. In feite bevalt slechts 4% van de vrouwen daadwerkelijk op de uitgerekende datum, waarbij de meerderheid tussen één en vier dagen na de berekende uitgerekende datum bevalt. Nog verrassender is dat maar liefst 30% van de vrouwen niet binnen twee weken na hun uitgerekende datum bevalt.
Het is verleidelijk om een paar dagen af te doen als een eenvoudige afrondingsfout, maar hier is waarom je je zorgen zou moeten maken: ondanks hun onnauwkeurige berekeningen, worden uitgerekende data nog steeds gebruikt als harde medische deadlines. Is je uitgerekende datum voorbij? Je arts zal je waarschijnlijk na één tot twee weken willen inleiden. Meer dan drie weken te vroeg? U en uw baby worden als vroeggeboren beschouwd, wat grote gevolgen voor de gezondheid heeft.
Dit bericht behandelt:
- Wanneer begint een zwangerschap echt? Het is waarschijnlijk niet wanneer je denkt.
- Hoe worden uitgerekende data meestal berekend door artsen, en waarom is deze methode technisch verkeerd?
- Wat is het weinig bekende geheim voor het nauwkeurig dateren van uw zwangerschap?
- Waarom is het belangrijk om een nauwkeurige uitgerekende datum te krijgen?
Wanneer begint een zwangerschap precies?
De meeste mensen denken dat een zwangerschap begint bij de conceptie. Politiek terzijde, dat is niet helemaal juist. Uit recent onderzoek blijkt dat de bevruchting op zich geen zeldzame gebeurtenis is, maar dat slechts een klein deel van de bevruchte eicellen “fit” genoeg is voor innesteling. Volgens die logica zou de meest nauwkeurige manier om een zwangerschap te dateren, beginnen bij de innesteling.
De standaardmethode om zwangerschappen te dateren, begint niet bij de bevruchting of bij de innesteling. Het begint op de eerste dag van je laatste menstruatie. Dat klopt: uw arts beschouwt dag één van uw zwangerschap als de eerste dag van uw menstruatie, terwijl u nog niet zwanger had kunnen zijn!
Hoe nauwkeurig kan een arts bepalen hoeveel weken een vrouw zwanger is?
Hier volgt een uitleg van de drie mogelijke begindata die kunnen worden gebruikt om te bepalen hoeveel weken zwanger u bent, gerangschikt in volgorde van nauwkeurigheid:
- Het nauwkeurigst is het moment waarop de innesteling plaatsvindt. Implantatie vindt meestal plaats tussen acht en tien dagen na de ovulatie (DPO). Zodra dit proces is voltooid, begint het embryo het hormoon hCG te produceren, dat opspoorbaar zou moeten zijn zodra u een zwangerschapstest kunt doen, rond 12 DPO. Het nadeel van het dateren van een zwangerschap vanaf de innesteling is dat het zeer zeldzaam is dat u precies zou kunnen weten wanneer de innesteling plaatsvond.
- Minder nauwkeurig is wanneer de ovulatie plaatsvindt. Het is zinvoller de zwangerschap te dateren vanaf de innesteling, maar als je met absolute zekerheid zou kunnen weten wanneer je eisprong was, zou je er maar een paar dagen naast zitten, omdat de innesteling plaatsvindt in een nauw omschreven tijdsbestek na de eisprong. Het probleem met deze methode is dat de meeste vrouwen hun ovulatie niet bijhouden, en zelfs degenen die dat wel doen, zijn misschien niet helemaal accuraat in hun schattingen.
- Het minst accuraat (en helaas, het meest voorkomend) is het dateren van een zwangerschap vanaf je laatste menstruatieperiode (LMP). Voor elke vrouw die geen 28-daagse cyclus heeft met ovulatie op dag 14, levert deze methode een onnauwkeurige uitgerekende datum op. Waarom is de minst nauwkeurige methode voor het dateren van zwangerschap ook de meest voorkomende? Omdat het de gemakkelijkste is: veel meer vrouwen herinneren zich wanneer hun laatste menstruatie was dan wanneer ze voor het laatst ovuleerden.
Hoe wordt een uitgerekende datum berekend?
De uitgerekende datum wordt berekend door 280 dagen (negen maanden en een week) op te tellen bij de eerste dag van LMP, vermoedelijk herinneren meer vrouwen zich wanneer ze voor het laatst hun menstruatie hadden dan wanneer ze ovuleerden (of nog beter, wanneer de implantatie zou hebben plaatsgevonden). Hoewel LMP een meer toegankelijke datum is, is het problematisch omdat het onnauwkeurig schat hoeveel weken zwanger je eigenlijk bent.
Kan een echografie een nauwkeuriger uitgerekende datum bepalen?
Jouw arts kan je uitgerekende datum aanpassen tijdens een “dating echografie”, die meestal plaatsvindt tijdens een van je eerste afspraken. Aangezien gezonde embryo’s tijdens het eerste trimester in een zeer voorspelbaar tempo groeien, kan het meten van de lengte van het embryo (de zogenaamde “kruin-tot-borst” meting) een nauwkeurigere schatting geven van het aantal weken dat u zwanger bent.
Als uw dating-echografie niet overeenkomt met de uitgerekende datum op basis van uw LMP, kan uw arts uw uitgerekende datum aanpassen op basis van de echografie, omdat dit meestal als nauwkeuriger wordt beschouwd.
Waarom is dateren vanaf de laatste menstruatie of LMP onnauwkeurig?
Zeg dat u een cyclus van 28 dagen hebt, en na de wachttijd van twee weken om een zwangerschapstest te doen, kreeg u een positieve zwangerschapstest op de dag dat u uw menstruatie miste. Je laatste menstruatie was 28 dagen geleden, dus ook al heeft de innesteling in de afgelopen dagen plaatsgevonden, je wordt al als vier weken zwanger beschouwd.
Het probleem met deze methode, afgezien van het feit dat het zwangerschap beschouwt als beginnend vanaf enkele weken voordat je daadwerkelijk zwanger bent, is dat het onnauwkeurig is voor elke vrouw die niet op dag 14 ovuleert. Als je ovuleerde later dan dag 14, zal je uitgerekende datum te vroeg worden vastgesteld. En als je eerder dan dag 14 ovuleerde, wordt je uitgerekende datum te laat vastgesteld. Hoe verder je ovulatie van dag 14 verwijderd is, hoe minder nauwkeurig je uitgerekende datum zal zijn.
Waar komt die uitgerekende datum berekening eigenlijk vandaan?
Je zou denken dat de berekening van 280 dagen is gebaseerd op een groot statistisch onderzoek waarin is geanalyseerd hoeveel weken zwangere vrouwen meestal zijn voordat de natuurlijke bevalling begint, en op basis van die gegevens kwamen onderzoekers tot de conclusie dat 280 dagen de gemiddelde duur van de zwangerschap is.
Dat is niet zo.
In feite komt die richtlijn over 280 dagen uit het onderzoek van Dr. Franz Naegle in de vroege jaren 1800. Hij baseerde zijn waarnemingen op de 28-daagse cyclus en ontdekte dat de meerderheid van zijn vrouwelijke patiënten ongeveer een week en negen maanden na de LMP bevielen (let op: hij specificeerde niet het begin of het einde van de LMP, alleen LMP. De huidige conventie gaat uit van het begin van de LMP).
Ondanks het feit dat deze definitie onduidelijk en verouderd is, en gebaseerd is op de onjuiste veronderstelling dat alle vrouwen een cyclus van 28 dagen hebben met ovulatie op dag 14, wordt deze nog steeds gebruikt in de huidige medische praktijk.
Hoe lang zijn vrouwen eigenlijk zwanger?
Uit een studie uit 1990 onder meer dan 1000 vrouwen bleek dat de mediane zwangerschapsduur (dus 50% van de vrouwen) voor moeders die voor de eerste keer zwanger waren 277 – 288 dagen sinds LMP was. Voor vrouwen die voor de tweede keer zwanger werden, was de mediane zwangerschapsduur iets korter en bedroeg ongeveer 275 – 287 dagen sinds de LMP.
Interessant is dat in een studie met een kleine populatie van 125 Kaukasische vrouwen werd vastgesteld dat de zwangerschap gemiddeld 268 dagen duurde vanaf de ovulatie, en dat ondanks het feit dat er geen weeën of premature complicaties in de steekproefgroep voorkwamen, de zwangerschapsduur varieerde met 37 dagen in de steekproef. Progesteron kan de variabiliteit verklaren omdat een tragere stijging van het progesteron na de innesteling gecorreleerd is met een langere zwangerschap. Maar let wel, dit is een kleine steekproef met één raciale achtergrond.
Hoewel onderzoek nog niet begrijpt waarom, heeft raciale achtergrond wel degelijk invloed op de zwangerschapsduur. Uit een onderzoek onder meer dan 100.000 vrouwen in Londen bleek dat vrouwen met een Afrikaanse of Aziatische achtergrond een mediane zwangerschapsduur van 273 dagen hadden, wat ongeveer een week korter is dan blanke vrouwen.
Bottom line: hoeveel weken zwanger de gemiddelde vrouw is wanneer ze bevalt, varieert aanzienlijk, maar ongeveer 282 dagen vanaf de LMP lijkt nauwkeuriger te zijn, hoewel of dat waar is voor vrouwen van alle etnische achtergronden zeker meer onderzoek vereist.
Ik weet wanneer ik mijn eisprong heb gehad, hoe kan ik mijn uitgerekende datum nauwkeurig berekenen?
Als je weet wanneer je je eisprong hebt gehad en weet dat je cycli langer of korter zijn dan 28 dagen, vertel je arts dan wanneer je je eisprong hebt gehad, niet de LMP. Zij kunnen het van daaruit berekenen en een nauwkeuriger uitgerekende datum geven.
Ik weet niet wanneer ik mijn eisprong heb gehad. Is er nog een manier om een preciezere uitgerekende datum te krijgen?
Ja: je kunt een preciezere uitgerekende datum krijgen met een dateringsecho, die meestal gebeurt tijdens een van je eerste zwangerschapsafspraken. Aangezien embryo’s met een zeer voorspelbare snelheid groeien, is een vroege echografie een zeer nauwkeurige manier om te meten hoeveel weken zwanger je werkelijk bent.
Als je LMP-geschatte uitgerekende datum erg verschilt van je datingscan-geschatte uitgerekende datum, kan je arts zijn bezorgdheid uiten. Laten we zeggen dat je ovulatie op dag 25 van je cyclus was – ongeveer anderhalve week later dan de “standaard” dag 14. Als je dokter je eerste echografie plant voor zes weken na je LMP, kan het te vroeg zijn om zelfs maar een hartslag te zien. Op basis van wanneer je ovulatie was, is dit normaal en geen reden tot bezorgdheid: je embryo is gewoon anderhalve week jonger dan iemand die ovuleerde op dag 14 van haar cyclus.
Zolang je zwangerschap in een normaal tempo blijft vorderen, zal je arts waarschijnlijk je uitgerekende datum aanpassen op basis van de dateringsecho.
Wat zijn de symptomen in de eerste weken van de zwangerschap?
We hebben een aantal zwangerschapsinhoud per week samengesteld om u te laten weten wat u in die eerste weken kunt verwachten. Bekijk onze berichten over vroege zwangerschapssymptomen, waar u kunt zien wat er aan de hand is in week één, week twee, week drie en daarna.
Hoe laat is te laat na mijn uitgerekende datum?
Daarom is de vraag “hoeveel weken zwanger ben ik?” belangrijk om te beantwoorden. Het baseren van de uitgerekende datum op de LMP verhoogt het risico van het categoriseren van moeders als “laat” of “na de bevalling”. In dat geval zal uw arts met u praten over het opwekken van de bevalling.
Voor zwangerschappen die echt na de bevalling zijn, kan het opwekken van de bevalling een veilige en redelijke optie zijn. De belangrijkste reden tot bezorgdheid voor de zuigeling is neonatale sterfte, aangezien het risico op doodgeboorte sterk toeneemt na week 42 van de zwangerschap. Voor de moeder neemt het risico op chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater), obstetrische complicaties en moedersterfte toe na week 42.
Wat zijn de risico’s van weeëninductie als ik niet na de bevalling ben?
Inductie is vaak de veiligste optie voor zwangerschappen na de bevalling, maar het kan zinloos zijn om inductie te bespreken totdat u er zeker van bent dat u echt na de bevalling bent. De medicijnen die voor weeënopwekking worden gebruikt (meestal een vorm van oxytocine of prostaglandinen), houden namelijk risico’s in. Ze kunnen abnormale weeën veroorzaken, die de zuurstofopname en de hartslag van de baby nadelig kunnen beïnvloeden, en ze kunnen de kans op bloedingen en infecties na de bevalling vergroten. Ook is er altijd de kans dat de inductie mislukt, in welk geval een keizersnede waarschijnlijk de volgende stap zal zijn.
In het geval van echte post-term gevallen, wegen de voordelen over het algemeen op tegen de risico’s, maar het is belangrijk om bewust te zijn van deze kosten-batenafweging.
Wat betekent het als ik voor mijn uitgerekende datum bevallen ben?
Vroeggeboorte wordt gedefinieerd als geboorte die vóór week 37 plaatsvindt, maar zoals u kunt vermoeden, kan een onnauwkeurige datering ook hier problematisch zijn. Er is een diagnostisch bereik van vroeggeboorte, waarbij zeer vroeggeboorte minder dan 28 weken is en late vroeggeboorte dichter bij 36 weken ligt. Op basis van dit spectrum kan uw arts proberen de bevalling uit te stellen om de baby langer in de baarmoeder te laten groeien, of als het niet kan worden uitgesteld, zal uw baby nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden om zijn gezondheid te waarborgen.
Aarthi Gobinath, PhD
Zij pakte de kwestie van gendervooroordelen in onderzoek aan door te kijken waarom standaardbehandelingen voor depressie niet altijd werken in het geval van postpartumdepressie. Haar werk is gepubliceerd door Vice en Massive Science.