1.) Betaal uw doula volledig.

2.) Krijg een factuur van haar die de volgende informatie bevat:

a. De naam en het adres van de doula.

b. Haar sofi-nummer/belastingbetaler ID-nummer of NPI-nummer.

c. De datum waarop en de plaats waar de diensten werden verleend.

d. De CPT-code voor de verleende diensten. Geboorte doula (99499), dit is een niet-specifieke code beschreven als “Evaluatie en Management Diensten” en kan worden toegepast op de prenatale, geboorte en postpartum periodes indien gekoppeld aan de juiste diagnose codes.

Postpartum doula diensten (99501 en/of 99502/en of 59430) Volgens dit “de CPT code 59430 is ook een niet-specifieke code beschreven als “Algemene postpartum zorg” en kan worden toegepast op de postpartum periode wanneer gekoppeld aan de juiste diagnose code.”

e. Een diagnosecode. De diagnosecode die gewoonlijk wordt gebruikt voor prenatale en weeënbegeleiding is V22.2 “Zwangere staat incidenteel”. De diagnosecode die doorgaans wordt gebruikt voor postpartum is V24.2 “Routine Postpartum Follow Up”.

f. De handtekening van de doula.

3.) Dien de factuur met een declaratieformulier in bij uw verzekeringsmaatschappij. Het standaard declaratieformulier dat meestal wordt gebruikt is (HCFA-1500). Uw zorgverlener kan echter een ander formulier gebruiken en kan u het benodigde formulier verschaffen.

4.) Verwacht binnen vier weken een brief waarin u het volgende wordt meegedeeld:

a. Zij hebben meer informatie nodig voordat zij uw claim kunnen verwerken.

b. Dit is geen gedekte uitgave.

5.) Vraag uw Doula om u het volgende te sturen:

a. Een kopie van haar certificering (als ze gecertificeerd is)

b. Andere referenties of relevante opleiding

c. Een brief met details over haar opleiding en ervaring en wat ze voor u heeft gedaan (zie voorbeeldbrief die ik voor mijn cliënt heb geschreven hieronder)

6.) Indien mogelijk, vraag je verloskundige of gynaecoloog om een brief waarin je uitlegt waarom een doula je heeft geholpen, nodig was, of de verzekeringsmaatschappij geld heeft bespaard. (Had je een zwangerschap met een hoog risico? Hebben de suggesties van de doula complicaties voorkomen of de bevalling sneller doen verlopen? Heeft de aanwezigheid van de doula de behoefte aan dure pijnstillers verminderd?)

7.) Schrijf een brief waarin u uitlegt waarom u behoefte had aan een doula en hoe u denkt dat de doula uw gezondheid ten goede is gekomen.

8.) Dien bij uw verzekeringsmaatschappij in: de brief en geloofsbrieven van de doula, de brief van de arts en uw begeleidende brief.

9.) Als ze het weigeren, schrijf dan een brief aan Health Services met het verzoek de claim te herzien, omdat je vindt dat het een kostenbesparende maatregel was en zij de kosten zouden moeten dekken.

10.) Volg dit indien nodig telefonisch op.

11.) Als zij weigeren, schrijf dan een brief aan de CEO waarin u uitlegt waarom u vindt dat doulazorg een gedekte uitgave zou moeten zijn. Het kan zijn dat ze je claim niet betalen, maar ze zullen het in overweging nemen voor de toekomst. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Overgenomen met toestemming.)

Voor de Doula – Voorbeeldbrief die ik voor mijn cliënt schreef:

(Uw bedrijfsnaam)

(Uw naam)
(Uw adres)

(Datum)

(Verzekeringsmaatschappij)

Aan wie het aanbelangt:

Mijn cliënt (naam) die verzekerd is via uw maatschappij (naam), heeft mijn diensten ingehuurd om te assisteren bij de geboorte van haar (geboortenummer) baby. (Naam cliënt) heeft mij ingehuurd om te assisteren bij deze geboorte omdat ze een niet-gemedicineerde, natuurlijke geboorte wilde, met zo min mogelijk interventies en ze voelde dat ze de extra steun van een ervaren geboorte doula nodig had om haar doelen te bereiken. Door haar en haar man, (naam), van dienst te zijn als doula, heb ik bijgedragen aan de succesvolle geboorte van hun baby, (naam ).

We hebben verschillende bijeenkomsten gehad, prenataal (totaal aantal uren), de eigenlijke bevalling (uren die de bevalling duurde) en geboorte en twee postpartum bezoeken (bestede uren). Ik heb in totaal (#) uur met hen doorgebracht om nog maar te zwijgen van alle e-mails en telefoontjes.

Ik ben een gecertificeerd opvoeder bij bevallingen (alleen als u dat bent) (organisatie) evenals een gecertificeerde doula (organisatie). (Ik heb mijn certificeringen bijgevoegd). Tijdens onze prenatale bijeenkomsten heb ik haar voorgelicht over de verschillende stadia van de bevalling, troostmaatregelen, wat te verwachten als een keizersnede plaatsvindt, haar geholpen met haar geboorteplan en haar geholpen met de emotionele en fysieke aspecten van de bevalling.

Op de dag van de bevalling was ik in totaal (totaal aantal uren) aan de zijde van (naam van mijn cliënt), om haar door één wee per keer te loodsen en daarna bleef ik (aantal uren) nadat de baby was geboren.

Ik heb twee postpartum bezoeken gehad. Het ene was om haar te helpen met de borstvoeding en het andere was om de bevalling te verwerken en om ervoor te zorgen dat ze emotioneel, lichamelijk en geestelijk in orde was.

Ik ben goedgekeurd voor een NPI # onder de nieuwe taxonomiecode 374J00000X en heet “Doula” onder het kopje “Nursing Service Related Providers Type.

Mijn NPI # voor (Bedrijfsnaam) is: (NPI-nummer hier)

Als een nieuwe technologische doorbraak vrouwen in het kraambed een kortere bevalling zou kunnen bezorgen met minder complicaties, minder behoefte aan pitocin, minder gebruik van forceps, minder verzoeken om epidurale anesthesie en minder keizersneden, zouden de meeste ziekenhuizen er zoveel kopen als ze zich konden veroorloven. Natuurlijk zouden de verzekeringsmaatschappijen voor het gebruik van deze technologie betalen, omdat het uiteindelijk kosteneffectief zou zijn. Het zou goed zijn voor vrouwen, baby’s, ziekenhuizen en de verzekeringssector.

Je zult misschien verbaasd zijn te horen dat getrainde doula’s precies dat kunnen doen! Medisch onderzoek toont het positieve effect van arbeid ondersteuning door doula’s in de geboorte setting. Tweeëntwintig gecontroleerde onderzoeken hebben de bovengenoemde voordelen aangetoond, naast een grotere tevredenheid van de moeders met de bevalling, een positievere beoordeling van hun baby’s en minder postpartum depressie. Baby’s die geboren worden met de aanwezigheid van een doula hebben een korter verblijf in het ziekenhuis en minder opnames in speciale zorgcentra. Zij geven gemakkelijker borstvoeding en hun moeders zijn aanhankelijker in de kraamtijd. In de bijgevoegde literatuur worden de relevante studies aangehaald en samengevat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Het woord “doula” komt uit het oud-Grieks en verwijst nu naar een opgeleide, ervaren vrouw die moeders voortdurend fysieke, emotionele en informatieve ondersteuning biedt voor, tijdens en na de bevalling. (Voeg hier de informatie van het certificerende bedrijf toe) Bijvoorbeeld: Doulas of North America (DONA) is de oudste geboorte doula certificerende organisatie in Amerika. Voor meer informatie over DONA, zie de web pagina op www.DONA.org of bel (888)788- DONA.

Doula’s zijn een onderbenutte bron, volgens ACOG!
Een recente gezamenlijke verklaring uitgebracht op maart 2014 van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en de Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) zet nieuwe richtlijnen uiteen die zijn ontworpen om primaire keizersneden te voorkomen. Hier volgen enkele hoogtepunten:

• “Het vergroten van de toegang van vrouwen tot niet-medische interventies tijdens de bevalling, zoals continue ondersteuning tijdens de bevalling, blijkt het aantal keizersneden te verminderen.”

• “Uit gepubliceerde gegevens blijkt dat een van de meest effectieve hulpmiddelen om de bevallingsresultaten te verbeteren de continue aanwezigheid van ondersteunend personeel is, zoals een doula.”

• “… de aanwezigheid van continue één-op-één ondersteuning tijdens de bevalling werd geassocieerd met een verbeterde tevredenheid van de patiënt en een statistisch significante vermindering van het aantal keizersneden.”

Gezondheidszorgaanbieder: (Naam arts of verloskundige en gegevens)

CPT-code voor de diensten die ik heb verleend is : 99499

Diagnostische code is: (nummer hier toevoegen)

Mijn NPI # voor (Bedrijfsnaam) is: (NPI nummer hier)

Taxonomie code 374J00000X en heet “Doula” onder de rubriek “Verpleegkundige dienst gerelateerde dienstverleners Type