Barotrauma aan het Oor

De buis van Eustachius (ET) opent en sluit zich tijdens het kauwen, gapen en slikken. De belangrijkste functie van de ET is de druk tussen het middenoor (ruimte onder het trommelvlies) en de externe omgeving (nasopharynx) gelijk te houden. Oorbarotrauma treedt op wanneer de buis van Eustachius er niet in slaagt om acute drukveranderingen te egaliseren, wat resulteert in een verscheidenheid van mogelijke tekenen/symptomen. De meeste mensen hebben wel eens een licht oorbarotrauma gehad, meestal bij hoogteverschillen, autorijden in de bergen of diepzeeduiken. Lichte symptomen zijn oorpijn of volheid, een verstopt of gedempt gehoor en een gevoel van evenwichtsstoornis. Ernstiger oorbarotrauma kan leiden tot de ontwikkeling van vloeistof onder een intact trommelvlies, acute scheuring van het trommelvlies of binnenwaartse verplaatsing van de ossiculaire keten (gehoorbeentjes). Een dergelijke verplaatsing van de stapes (gehoorbeen dat het dichtst bij het binnenoor ligt) kan een hersenschudding van het binnenoor of de vorming van een perilymfe fistel veroorzaken – wat resulteert in verschillende gradaties van sensorineuraal gehoorverlies en duizeligheid.

Er kunnen verschillende behandelingsopties gericht op het verbeteren van de ET-disfunctie (ETD) worden aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de symptomen. De meeste gevallen van oorbarotrauma zullen spontaan oplossen zonder enige behandeling, maar het is moeilijk te voorspellen hoe lang de hersteltijd zal zijn. Als het verband houdt met infecties van de bovenste luchtwegen of allergieën, verbeteren de symptomen meestal wanneer de verkoudheid of de allergie is verdwenen. Slikken en kauwen helpt. Orale of nasale decongestiva en nasale corticosteroïdensprays worden soms voorgeschreven om de buis van Eustachius te helpen openen, en antihistaminica kunnen worden aanbevolen als allergieën de oorzaak zijn.

Voor langdurige of ernstige gevallen zijn er twee chirurgische opties. Er kan een klein sneetje (myringotomie) in het trommelvlies worden gemaakt om de druk gelijk te maken en eventueel aanwezig vocht in het middenoor te verwijderen. Dit sneetje geneest meestal snel, zodat de druk weer kan oplopen als de onderliggende oorzaak van ETD nog steeds aanwezig is. Een andere optie is het inbrengen van een oorbuisje nadat de gleuf is gemaakt. Het oorbuisje blijft meestal 6 – 18 maanden zitten. Bij volwassenen kunnen beide procedures vaak in de spreekkamer worden uitgevoerd met een plaatselijke verdoving die op het trommelvlies wordt aangebracht. Bij kinderen is een korte algehele verdoving nodig. Indien de symptomen wijzen op de aanwezigheid van een perilymfe fistel, kan een nauwkeurige diagnose en behandeling een exploratie-operatie van het middenoor vereisen.

Waarom voor ons kiezen

• Dr. Abraham Jacob, Medisch Directeur voor het Gehoor & (E&H) in het Centrum voor Neurowetenschappen (CNS), is opgeleid in de Otologie, Neurotologie, en Craniale Basis Chirurgie. Hij is de eerste en meest ervaren neurotoloog in Tucson.
• Dr. Jacob was een stichtend lid van de Universiteit van Arizona (UA) afdeling Otolaryngologie voorafgaand aan zijn vertrek en overgang naar CNS. Aan de UA was hij vice-voorzitter van de afdeling KNO en bekleedde hij de rang van gewoon hoogleraar met Tenure. Hij heeft een internationale reputatie als expert voor de behandeling van ooraandoeningen.
• Dr. Jacob transfereerde zijn praktijk begin 2017 naar het Center for Neurosciences omdat hij vond dat de nieuwe omgeving hem hielp bij het optimaliseren van de levering van gepersonaliseerde oor- en laterale schedelbasiszorg.
• Vele gevallen van barotrauma lossen vanzelf op of kunnen worden behandeld door eerstelijnsartsen; meer ernstige aandoeningen zoals persisterend middenoorvocht, tympanische membraanperforaties en perilymfe fistels vereisen echter een otoloog zoals Dr. Jacob voor een optimale behandeling. Dr. Jacob is een nationaal expert in het behandelen van ooraandoeningen en brengt tertiaire zorg op het gebied van Otologie/Neurotologie naar Tucson. E&H @ CNS biedt uitgebreide audiologie en diagnostische diensten zoals fiberoptisch onderzoek van de nasopharynx (achterkant van de neus), microscopisch onderzoek van het oor, en MR-beeldvorming om retrocochleaire massaletsels uit te sluiten. Indien nodig, kan Dr. Jacob ook operaties uitvoeren zowel op kantoor als in de operatiekamer voor de behandeling van oorbarotrauma’s.