Wat is neurogene darm?
Neurogene darm is het verlies van de normale darmfunctie. Het wordt veroorzaakt door een zenuwprobleem. Een ruggenmergletsel of een zenuwziekte kan de zenuwen beschadigen die helpen het onderste deel van uw dikke darm te controleren. Dit is het deel van het lichaam dat vaste afvalstoffen het lichaam uit stuurt. Dit probleem staat uw normale vermogen om afval op te slaan en te verwijderen in de weg. Het veroorzaakt vaak constipatie en darmongelukken.
Het voedsel dat je eet gaat naar je maag-darmkanaal (GI tract) voor vertering. Je zou kunnen denken aan je maag-darmkanaal als een lange buis. Spieren rond het maag-darmkanaal duwen het voedsel naar binnen door de buis samen te trekken en samen te knijpen in een golfvormig patroon. Dit wordt peristaltiek genoemd. Vanuit de mond gaat het voedsel via de slokdarm naar de maag, en vervolgens naar de darmen of ingewanden. Het eerste deel van de darmen absorbeert de voedingsstoffen. Het voedsel dat uw lichaam niet kan gebruiken, gaat dan verder naar de dikke darm (colon). Uw dikke darm absorbeert het overtollige water van het onverteerde voedsel, dat ontlasting wordt genoemd. De ontlasting wordt opgeslagen in het laatste deel van het maag-darmkanaal, het rectum. Uiteindelijk drijft uw lichaam de ontlasting uit via de anus tijdens een stoelgang (BM). Een ring van kringspieren houdt de ontlasting binnen het rectum totdat u een BM hebt.
De spieren en zenuwen rond uw rectum en anus moeten samenwerken om uw darmen goed te laten werken. De zenuwen sturen de spieren van het rectum en geven een signaal wanneer het rectum vol is. Beschadiging van deze zenuwen kan de darmcontrole verstoren. De beschadiging kan de peristaltiek in de spieren rond de dikke darm verminderen. De schade kan de signalen van of naar het rectum en de anus blokkeren. Dit betekent dat u misschien niet voelt wanneer u moet plassen. Of u bent niet in staat om een BM te hebben wanneer u dat wilt.
Er zijn twee belangrijke soorten neurogene darm, afhankelijk van de zenuwen die zijn aangetast.
- Reflexmatig (spastisch) darmprobleem. Dit is wanneer u de anale sluitspier niet vrijwillig kunt ontspannen. U kunt constipatie hebben. Signalen tussen de dikke darm en de hersenen worden verstoord. Bij reflexmatige darmproblemen werkt de “reflex” die een ontlasting uitlokt nog steeds. Maar u voelt hem misschien niet aankomen. Een ongeplande BM kan gebeuren als de endeldarm vol is. Een reflexmatige darmstoornis kan het gevolg zijn van een letsel aan het bovenste centrale zenuwstelsel.
- Slappe darmstoornis. Dit is verminderde beweging in de dikke darm. Er is minder peristaltiek, en de sluitspier is losser dan normaal. Dit kan leiden tot constipatie met regelmatig lekken van de ontlasting. Een slappe darm probleem kan volgen op een lagere ruggenmerg letsel.
Neurogene darm kan leiden tot BM ongelukjes (incontinentie), constipatie, en andere complicaties. Deze problemen kunnen fysieke, sociale en emotionele moeilijkheden veroorzaken. Mensen met neurogene darm kunnen mogelijk een programma voor darmmanagement opzetten dat helpt om de problemen te verminderen.
Wat veroorzaakt neurogene darm?
Aantasting van zenuwen kan leiden tot neurogene darm. Dit kan gebeuren door:
- Letsel, zoals ruggenmergletsel
- Neurologische ziekte, zoals multiple sclerose of amyotrofische laterale sclerose
- Stroke
Wat zijn de symptomen van neurogene darm?
Neurogene darm veroorzaakt een verlies van de normale darmfunctie. Beschadigde zenuwen verstoren het vermogen van uw endeldarm om afvalstoffen op te slaan en af te voeren. Door de verstoorde signalen tussen de dikke darm en de hersenen, kan het zijn dat u geen aandrang voelt om een ontlasting te hebben. Dit veroorzaakt vaak constipatie en ongelukjes met de ontlasting. Reflexmatige darmproblemen kunnen leiden tot een plotselinge, ongeplande BM wanneer het rectum vol is. Slappe darmproblemen kunnen leiden tot veelvuldig lekken van ontlasting omdat de sluitspier niet zo goed sluit. Neurogene darm kan het volgende veroorzaken:
- Constipatie of diarree
- Moeite met het hebben van een BM
- Geen gevoel dat de darm vol is
- Nausea of buikpijn
- Lekken van ontlasting of frequente BM-ongelukjes
Hoe wordt neurogene darm gediagnosticeerd?
De arts zal vragen naar uw medische voorgeschiedenis, recente symptomen, medische aandoeningen in het verleden en medische familieanamnese. De arts kan u vragen hoe vaak u last hebt van een verstopte stoelgang of verstopping. Mogelijk moet u een ontlastingsdagboek invullen om bij te houden wanneer u ontlasting hebt. Artsen doen meestal een lichamelijk onderzoek, waaronder een rectaal onderzoek en het testen van uw reflexen. Mogelijk zijn andere onderzoeken nodig, zoals:
- Anorectale manometrie om de sterkte van de sluitspier te meten
- Electromyografie om de elektrische activiteit van de spieren rond de anus en het rectum te testen
- MRI of CT-scan van uw hersenen en/of ruggenmerg
- Ultrasone beeldvorming van de anus
De diagnose kan worden gesteld door een gastro-enteroloog of een andere specialist.
Hoe wordt neurogene darm behandeld?
Mensen met neurogene darm moeten een routine darmbehandelingsprogramma hebben. Dit omvat geplande routines om de ontlasting te verwijderen uit het rectum op een regelmatige basis. Dit helpt ongelukjes, constipatie en verstopping van de darmen te voorkomen. Een darmprogramma omvat ook dieetveranderingen, medicijnen en andere methoden. Uw medisch team kan u helpen bij het opstellen van een darmbehandelingsprogramma. Uw darmverzorging kan omvatten:
- Buikspiertraining
- Botulinetoxine om de spasticiteit van de anale sluitspier te verminderen
- Colostomie-operatie om een opening te maken waardoor de ontlasting kan legen in plaats van het rectum
- Colostomie-operatie om een opening te maken waardoor de ontlasting kan legen van het rectum
- Veranderingen in dieet
- Elektrische (neurale) stimulatie van de buikspieren
- Uitoefening en activiteitenplan
- Laxeermiddel (kan zowel orale pillen en zetpillen)
- spoeling met water
- geplande darmroutine om de ontlasting fysiek uit uw endeldarm te verwijderen
- operatie om een gat (stoma) te maken waardoor u water in uw endeldarm kunt spoelen
- operatie om een gat (stoma) te maken waardoor u water in uw endeldarm kunt spoelen
- waardoor u water in de bovenkant van uw darm kunt spoelen
- Met een vinger de sluitspier opwekken (digitale rectale stimulatie)
Door een darmmanagementprogramma te volgen, heeft u wellicht minder hulp van anderen nodig. U kunt ook aanverwante problemen voorkomen, zoals aambeien of verstopping van de darmen. Een goede darmverzorging helpt BM ongelukjes te voorkomen. Het helpt ook om aambeien, ernstige constipatie en darmverstopping te voorkomen. U kunt samenwerken met uw medische team om het beste darmverzorgingsprogramma voor uw situatie te maken en te onderhouden.
Kernpunten
- Neurogene darm is het verlies van normale darmfunctie als gevolg van een zenuwprobleem. De spieren en zenuwen rond uw endeldarm en anus moeten samenwerken om uw darmen goed te laten werken. Beschadiging van deze zenuwen kan leiden tot een gebrek aan controle over de darmen, wat leidt tot constipatie en darmongelukken.
- Neurogene darm kan zowel een “reflex” als een “slap” type zijn. Bij het reflexmatige type kun je de anale sluitspier niet vrijwillig ontspannen. Maar een ongeplande BM kan reflexmatig gebeuren als het rectum zich vult. Bij een slappe darm is er minder beweging van de dikke darm en kan de sluitspier los zijn.
- Beide typen neurogene darmen kunnen constipatie en ongelukjes veroorzaken.
- Een darmmanagementprogramma omvat geplande tijdstippen om de ontlasting op routinebasis uit het rectum te verwijderen. Dit helpt de darmgezondheid te behouden en ongelukjes en complicaties te voorkomen.
- U kunt met uw zorgteam samenwerken om een darmverzorgingsprogramma te ontwikkelen dat voor u het beste resultaat oplevert.
Volgende stappen
Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:
- Benoem de reden van uw bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
- Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.
- Neem iemand mee om u te helpen vragen te stellen en te onthouden wat uw zorgverlener u vertelt.
- Noteer tijdens het bezoek de naam van een nieuwe diagnose, en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die uw zorgverlener u geeft.
- Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling is voorgeschreven en hoe deze u zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
- Vraag of uw aandoening ook op andere manieren kan worden behandeld.
- Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
- Weet wat u kunt verwachten als u de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
- Als u een vervolgafspraak hebt, schrijf dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek op.
- Weet hoe u contact kunt opnemen met uw zorgverlener als u vragen hebt.