Henry Hoffman
Thursday, September 27th, 2018

Tegenwoordig wordt migraine beschouwd als “de meest voorkomende neurologische aandoening” volgens het Journal of Stroke, en alleen al in de Verenigde Staten lijden ongeveer 30 miljoen mensen aan deze slopende hoofdpijn. Onderzoek heeft vastgesteld dat alle migrainepatiënten een hoger risico lopen op een beroerte, en deze risicofactor wordt mogelijk verdubbeld of verdrievoudigd voor personen die lijden aan migraine met visuele stoornissen die bekend staan als “aura.”

Helaas vertoont migraine met aura vergelijkbare symptomen als die welke worden geassocieerd met bepaalde levensbedreigende aandoeningen, namelijk transient ischemic attacks (TIA’s) en beroertes. Om deze reden kunnen veel migrainepatiënten vroege waarschuwingssignalen voor beroertes verwarren met klassieke migraine-symptomen. Het verschil zien en een medisch noodgeval herkennen voor wat het is, kan moeilijk zijn, maar is niet onmogelijk.

Wat is een migraine? Wat is oculaire migraine?

Migraine treft momenteel tot 15 procent van de volwassenen. Er zijn echter vele soorten migraine, elk met een specifieke reeks symptomen en risicofactoren. Migraine wordt meestal gedefinieerd als terugkerende episodes van kloppende of pulserende hoofdpijn “die vier tot tweeënzeventig uur duurt, meestal beginnend aan één kant van het hoofd,” volgens het Digital Journal of Ophthalmology. Normaal gesproken worden deze symptomen verergerd door zware activiteit en kunnen ook misselijkheid, fotofobie (gevoeligheid voor licht), osmofobie (gevoeligheid voor geuren), en hyposmie (verloren of verminderde reukzin) omvatten.

Een oculaire migraine is een migraine die een visuele verstoring met zich meebrengt. Bij een oculaire migraine, of een migraine met een aura, ziet iemand knipperende of glinsterende lichten, lijnen, sterren, of, in sommige gevallen, blinde vlekken. Deze visuele stoornissen kunnen zelfs een gedeeltelijke of totale tijdelijke blindheid in het getroffen oog inhouden. Veel mensen die oculaire migraines ervaren, melden dat ze lijnen of een zigzagpatroon zien tijdens de episode. Aura komt voor bij minder dan 20 procent van alle migraines, volgens de American Heart Association, maar sommigen merken deze visuele verschijnselen op voordat de hoofdpijn zelf begint. Degenen die migraine met aura ervaren, hebben vaak ook een voorgeschiedenis van ten minste één conventioneel type migraine. Een oculaire migraine duurt meestal maar ongeveer 30 minuten, en de aura treft slechts één oog tegelijk. Helaas is migraine vaak slopend, en de onderliggende oorzaak wordt niet volledig begrepen. Toch kan inzicht in veel voorkomende triggers helpen het risico op migraine te verkleinen.

Wat kan een migraine triggeren?

Voor veel migrainepatiënten worden de symptomen vaak “uitgelokt” door verschillende prikkels of situaties. Deze triggers kunnen variëren onder migrainepatiënten, maar er zijn veel gemeenschappelijke boosdoeners.

Vrouwen tussen de 20 en 45 jaar zijn de demografische groep die de meeste kans heeft om migraine te krijgen, en vrouwen hebben in het algemeen drie keer meer kans op migrainehoofdpijn dan mannen. Deze discrepantie tussen de geslachten werd ooit ten onrechte toegeschreven aan een vermeend onvermogen van vrouwen om met stress om te gaan. Interessant genoeg hebben jongens in hun jeugd meer kans op migraine dan meisjes. Maar volgens de Nashville Neuroscience Group veroorzaakt de schommeling van hormonen bij vrouwen, zodra de menstruatie begint, een aanzienlijke toename van migraine. Stress kan ook een belangrijke rol spelen bij het uitlokken van de symptomen; in een recent onderzoek noemde bijna 60 procent van de deelnemers stress als een precipiterende invloed.

Andere veel voorkomende migraine triggers zijn dieet-gerelateerd en kunnen worden vermeden door beperkingen in acht te nemen. Migraine wordt routinematig veroorzaakt door zuivel, alcohol, chocolade, citrusvruchten en noten, maar ook door vasten. Bepaalde geuren (zoals sigarettenrook, schoonmaakmiddelen en parfums) kunnen bij sommige patiënten migraine uitlokken. Meteorologische triggers zoals lage temperatuur, relatieve vochtigheid en luchtdruk zijn ook belangrijk, hoewel deze prikkels minder vaak worden gemeld als triggers dan de eerder genoemde factoren.

Clinisch bewijs koppelt ook hogere niveaus van dagelijkse blootstelling aan licht aan een hogere migraine frequentie. Hoewel veel mensen specifiek fluorescerende verlichting melden als een migraine-trigger, blijft er echter geen klinisch bewijs dat een direct verband ondersteunt. Dr. Andrew Hershey, directeur van het Cincinnati Children’s Headache Center, stelt deze verklaring voor: “Hoewel veel mensen ervan overtuigd zijn dat fluorescerende lichten de specifieke trigger zijn, kan het zijn dat licht in het algemeen het probleem is, en fluorescerende lichten zijn toevallig het type verlichting waaraan ze het vaakst worden blootgesteld in klaslokalen of op de werkplek.”

Terwijl migraine en de beginverschijnselen ervan heel gewoon zijn, kan wat aanvoelt als een gewone (zij het ongemakkelijke) migrainehoofdpijn vergezeld van een aura een waarschuwingsteken zijn van een veel ernstiger, levensbedreigende situatie, zoals een beroerte.

Wat is het verband tussen oogmigraine en beroerte?

Ischemische beroerten, of beroerten die worden veroorzaakt door een blokkade van de hersenen, vormen de meerderheid van alle beroerten in de Verenigde Staten vandaag de dag – in feite bijna 87 procent – en mensen die lijden aan migraine met aura hebben “2,4 keer meer kans op een ischemische beroerte” dan degenen die migraine hebben zonder aura, volgens de American Heart Association. Recente studies hebben een direct verband aangetoond tussen migraine en de uiteindelijke ontwikkeling van bepaalde hart- en vaatziekten, vooral bij vrouwen. Hoewel de exacte onderliggende oorzaak niet volledig wordt begrepen, blijft één ding heel duidelijk: personen die migraine met aura ervaren, hebben een groter risico op een beroerte dan personen die dat niet doen.

Souvik Sen, M.D., M.P.H., auteur van de studie en neuroloog aan de Universiteit van South Carolina School of Medicine heeft gezegd: “Aangezien migraine de bloedvaten in de hersenen verandert, suggereert de grotere incidentie van beroertes veroorzaakt door bloedstolsels in het hart of de bloedvaten van de hersenen dat migraine ook de bloedvaten in het hart en de nek beïnvloedt. Dat is wat mogelijk leidt tot deze specifieke subtypes van beroerte.”

Experts adviseren nu mensen die lijden aan oculaire migraine (evenals migraine zonder aura) om waakzaam te zijn over hun symptomen, omdat typische migraine symptomen kunnen duiden op iets veel ernstiger.

Hoe te vertellen of u een migraine of een beroerte ervaart

Als u routinematig migraine met of zonder aura ervaart, is het van het grootste belang om de tekenen en symptomen van een mogelijke beroerte te begrijpen. Zoals eerder vermeld, zijn veel symptomen identiek bij migraine, beroertes en transiënte ischemische aanvallen (TIA’s). Deze gedeelde symptomen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, visuele veranderingen en stoornissen, spiervermoeidheid, en verminderde spraak.

Voordat we duiken in de belangrijkste verschillen tussen migraine en beroertes, laten we eerst “positieve” en “negatieve” symptomen definiëren. Een positief symptoom is de toevoeging van een symptoom, als gevolg van overmatige elektrische ontladingen in uw centrale zenuwstelsel (CZS). Positieve symptomen zijn onder meer visuele stoornissen zoals knipperende lichten, en motorische stoornissen zoals spierkrampen. Negatieve symptomen daarentegen worden veroorzaakt door een verlies van functie van het CZS en manifesteren zich als een ontkenning van normale functionaliteit. Typische negatieve symptomen zijn tunnelvisie, gehoorverlies, en verlies van motorische controle of gevoelloosheid.

Dit onderscheid is belangrijk om functioneel te begrijpen, omdat beroertes normaal gesproken negatieve symptomen produceren, terwijl migraine met aura normaal gesproken positieve symptomen produceert. Veel voorkomende bijwerkingen van een beroerte zijn bijvoorbeeld gevoelloosheid in het gezicht of langs één kant van het lichaam, moeite met spreken, verlies van evenwicht en wazig zien, volgens de CDC. Een migraine met aura daarentegen kan ervoor zorgen dat de migrainepatiënt lichtflitsen, een visueel zigzagpatroon, knipperende lichten en stippen ziet.

Daarnaast is in het geval van een TIA het begin van de symptomen meestal abrupt (optredend in een kwestie van minuten), terwijl een migraine met aura normaal gesproken progressief merkbaarder wordt “in de loop van minuten tot tientallen minuten.” Ook de duur van uw positieve of negatieve symptomen kan een relevante waarschuwing zijn. Een migraine met aura duurt bijvoorbeeld meestal tussen de 10 en 30 minuten, maar kan ook enkele uren aanhouden. TIA’s, aan de andere kant, “duren bijna altijd minder dan één ,” volgens Practical Neurology.

Hoewel het vermijden van migraine-triggers een waardige preventieve inspanning is, is het gewoon niet mogelijk om elke migraine-trigger in het dagelijks leven te vermijden. Gelukkig zijn er veel manieren om uw symptomen te beheersen zodra een migraine begint te ontwikkelen.

Strategieën voor het omgaan met migraine

Zoals iedereen die ooit een migraine heeft ervaren maar al te goed weet, zodra die eerste golf toeslaat, zullen de migraine symptomen alleen maar toenemen in de daaropvolgende minuten en uren, zo niet dagen. Gelukkig zijn er veel strategieën beschikbaar om patiënten te helpen omgaan met deze slopende episodes.

Stress is een van de belangrijkste oorzaken van veel migraine, daarom zijn pogingen om stress en algemene angst te minimaliseren gezonde eerste stappen voor veel individuen. Ontspanning kan echter heel verschillende dingen betekenen voor verschillende individuen, dus elke migrainepatiënt moet een ontspanningsregime bedenken op basis van zijn of haar voorkeuren. Omgaan met triggers kan bestaan uit eenvoudige maatregelen zoals een dutje doen, een boek lezen of in een warm bad weken.

Als deze voorbereidende stappen niet hebben geleid tot minder migraine of onvoldoende verlichting van uw migraine-symptomen, is het misschien tijd om de mogelijkheden met uw arts te bespreken. Veel mensen die last hebben van migraine krijgen medicijnen voorgeschreven om hun symptomen te beheersen. Als u een migrainemedicijn voorgeschreven krijgt, moet u de voorgeschreven dosis innemen bij het eerste teken van hoofdpijn. (Het is belangrijk op te merken dat veel vrij verkrijgbare medicijnen ook kunnen worden gebruikt om migrainesymptomen te behandelen.)

Migraine kan worden behandeld met de juiste zorg en behandeling

In de Verenigde Staten alleen al overlijden elk jaar bijna 140.000 mensen aan een beroerte. Als u of een dierbare een beroerte krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp om langdurige schade en invaliditeit te voorkomen. Volgens de CDC: “Patiënten die binnen 3 uur na hun eerste symptomen op de spoedeisende hulp komen, hebben 3 maanden na een beroerte vaak minder invaliditeit dan degenen die vertraagde zorg ontvingen.”

Inzicht in uw migraine en uw specifieke migrainetriggers kan u helpen het optreden van deze desoriënterende episodes te voorkomen of op zijn minst te minimaliseren. Echter, zelfs met de meest robuuste preventie, zal migraine bij veel patiënten toch voorkomen. Met het inherent verhoogde risico op een beroerte geassocieerd met alle migraine (vooral die met aura), is het van cruciaal belang om te weten hoe de symptomatische verschillen tussen de twee te herkennen, en snel te handelen als je geconfronteerd wordt met een potentiële beroerte.

Als u of een geliefde een beroerte heeft meegemaakt, weet u dat het een aanzienlijke impact op iemands leven kan hebben. Hier bij Saebo, zijn we toegewijd aan ondersteuning en herstel van beroertes om de algehele kwaliteit van leven voor alle overlevenden en hun families te verbeteren. Saebo biedt een breed scala aan producten die geavanceerde technologie combineren met bewezen revalidatietechnieken. Ons aanbod en netwerk van Saebo-getrainde therapeuten kunnen u of een dierbare helpen om alle noodzakelijke hulpmiddelen te verkrijgen om het herstel van een beroerte te maximaliseren.

Alle inhoud op deze blog is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Als u denkt dat u mogelijk een medisch noodgeval hebt, bel dan onmiddellijk uw arts of 911. Het vertrouwen op informatie die door de Saebo-website wordt verstrekt, geschiedt uitsluitend op eigen risico.