Wat is progesteron?

Progesteron is een steroïdhormoon dat na de ovulatie wordt afgescheiden door het corpus luteum, een gebied in de eierstok dat zich na de ovulatie ontwikkelt. Vóór de ovulatie is het progesterongehalte zeer laag. Ze stijgen onmiddellijk na de ovulatie en bereiken een niveau van meer dan 10 ng/ml gewoonlijk 5-7 dagen nadat de ovulatie heeft plaatsgevonden. Als u niet zwanger bent, dalen de progesteronspiegels gewoonlijk rond de tijd van de volgende menstruatiebloeding.

Hormonen zijn een van de vele dingen die uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Test je kennis over vruchtbaarheid en zie hoeveel je weet over zwanger worden. Doe onze nieuwe vruchtbaarheidsquiz!

Wat is een normale progesteronspiegel?

Voor de ovulatie is progesteron ruim onder de 10ng/ml en na de ovulatie is het ruim boven de 10ng/ml. De tijd direct na de ovulatie tot de volgende menstruatie wordt de “corpus luteum fase” of de “luteale fase” genoemd. Tijdens de luteale fase reist het bevruchte eitje door de eileider naar de baarmoeder waar het zich meestal 6-12 dagen na de bevruchting innestelt. De normale luteale fase duurt gemiddeld 14 dagen, maar kan 12 tot 17 dagen duren.

De diagnose van zwangerschap kan niet worden gesteld door het progesterongehalte te testen. Alleen de aanwezigheid van het zwangerschapshormoon hCG stelt een zwangerschap vast.

Wat doet progesteron?

Progesteron bereidt het baarmoederslijmvlies voor op innesteling en een eventuele zwangerschap. Het voorkomt samentrekkingen van de baarmoeder en de ontwikkeling van een nieuwe follikel, en tijdens de zwangerschap wordt het door de placenta geproduceerd en houdt het de zwangerschap tot de geboorte in stand. Natuurlijk is het belangrijk om ruim voor de zwangerschap te beginnen met prenatale vitamines om een maximaal effect te bereiken.

Kan een zwangerschap worden vastgesteld op basis van een progesterongehalte alleen?

Progesterongehalte stijgt normaal gesproken tijdens de eerste 36-38 weken van de zwangerschap, en daalt dan naar de uitgerekende datum toe. Een zwangerschap kan niet worden vastgesteld door het progesterongehalte te testen. Alleen de aanwezigheid van het zwangerschapshormoon hCG kan de diagnose van een zwangerschap stellen.

Kan de progesteronspiegel een ovulatie aangeven?

Progesteronspiegels worden gewoonlijk ongeveer een week na de vermoedelijke ovulatie afgenomen, omdat ze op dat moment hun piekniveau bereiken. Als het bloed te vroeg wordt afgenomen, kan dit vals-negatieve testresultaten opleveren. Een vals-negatieve progesterontest betekent dat de ovulatie wel heeft plaatsgevonden, maar dat het bloed te vroeg werd afgenomen en de progesteronspiegel dus vals laag was. Na de ovulatie wordt progesteron in toenemende mate geproduceerd door het corpus luteum en de progesteronspiegel stijgt geleidelijk van een basisniveau van 1,5 tot 3 ng/mL op de eerste dag na de ovulatie. De niveaus blijven dan stijgen tot het een piek bereikt 7 dagen na de ovulatie met niveaus van ongeveer 10-20 ng/mL. De progesteronspiegel kan variëren afhankelijk van het tijdstip van de bloedafname, en zelfs op dezelfde dag kan de waarde sterk uiteenlopen.

Wat zijn normale testresultaten voor en tijdens de zwangerschap?

Progesteronspiegels zijn slechts gemiddelden en ze kunnen veranderen op basis van vele variabelen. Bijvoorbeeld, de timing van de cyclus, of je ovuleert of niet, welk lab testte hen, of het bloed wordt genomen na je eten of ervoor, en of het in de ochtend of middag, kunnen allemaal van invloed zijn op de uitkomst van een progesterongehalte test.

• Vrouwen aan het begin van hun menstruatiecyclus: 1 ng/mL of minder
• Voordat je ovuleert, zijn de progesteronspiegels meestal lager dan 10 ng/ml
• In het midden van de tweede helft van de cyclus, halverwege de cyclus, ongeveer 7-10 dagen na de ovulatie, zijn de progesteronspiegels meestal hoger dan 8-10 ng/ml.
• Vrouwen in het midden van hun menstruatiecyclus: 5 tot 20 ng/ml
• Eerste-trimester-zwangerschap: 11,2 tot 90 ng/ml
• Tweede-trimester-zwangerschap: 25,6 tot 89,4 ng/ml
• Derde-trimester-zwangerschap: 48,4 tot 42,5 ng/ml
• Progesteronspiegels zijn meestal hoger als u zwanger bent, maar zelfs bij een niet-zwangere patiënt kunnen ze 20 ng/ml bereiken. In een zwangerschapscyclus moeten ze hoger zijn dan 10 tot 12 ng/ml om een betere kans op een goede zwangerschap te hebben.

Wat kunt u doen tegen een laag progesterongehalte?

Een lage progesteronspiegel, met name een waarde onder de 10 ng/ml, kan betekenen dat u geen eisprong heeft gehad. Als u wel een eisprong heeft gehad, zijn er veel verschillende meningen over wat u moet doen als de waarden laag zijn. Sommige artsen geven progesteron (pillen, injecties, zetpillen) en anderen behandelen niet, tenzij er bewijs is van een reeds bestaande lage progesteronspiegel in niet-zwangere cycli.

Kan een lage progesteronspiegel een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voorspellen?

Volgens een studie van Buckley en collega’s (Ann Emerg Med 2000 Aug;36(2):95-100), hadden alle patiënten met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een progesterongehalte van minder dan 22 ng/ml. Van de patiënten met een progesterongehalte van minder dan 22 ng/ml had 10% een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maar geen van de patiënten met een progesterongehalte van meer dan 22 had een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Van de patiënten die geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap hadden, had 73% een progesterongehalte van minder dan 22 ng/ml. Dit betekent dat als uw progesterongehalte hoger is dan 22 ng/ml, uw kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap volgens deze studie 2% of minder was. Maar zelfs als uw progesterongehalte lager is dan 22 ng/ml, is uw kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter dan 88%.

Wat is een vals-positieve progesteronspiegel?

De twee belangrijkste redenen voor een verhoogde progesteronspiegel zijn ovulatie en zwangerschap. Anders dan na ovulatie of zwangerschap, kan de progesteronspiegel ook verhoogd zijn door het volgende:

• Laboratoriumfout door kruisreactiviteit met andere hormonen
• Inname van progesteronpillen of -zetpillen
• Eierstokkanker
• Bijnierkanker
• Aangeboren bijnierhyperplasie, een groep aandoeningen die uw bijnier aantasten

Moet u progesteron toedienen?
Normale hCG-niveaus bij vroege zwangerschap