Wat is Pseudotumor Cerebri?

Pseudotumor cerebri (PTC) ook bekend als idiopathische intracraniële hypertensie is een aandoening van verhoogde druk van het ruggenmergvocht in de hersenen. PTC is een aandoening die belangrijk is om te herkennen omdat het in de loop van de tijd kan leiden tot progressief verlies van het gezichtsvermogen – wat permanent kan zijn.

Lees meer over pseudotumor cerebri in de Johns Hopkins Health Library.

Wat zijn de symptomen van PTC?
IIH hoofdpijn kan dof zijn, zit vaak aan de achterkant van het hoofd, en heeft de neiging om ’s nachts of ’s ochtends eerst erger te zijn. Na verloop van tijd worden de symptomen constant. Patiënten kunnen tijdelijk last hebben van wazig zien of zelfs blindheid. Als de druk zich blijft ophopen, kunnen de zenuwen die de oogbewegingen beïnvloeden, dubbelzien of een langzaam verslechterend gezichtsvermogen veroorzaken.

terug naar boven

Wat veroorzaakt PTC?
De aandoening heeft de neiging mensen met overgewicht te treffen, vooral na recente gewichtstoename, zelfs tijdens de zwangerschap. Bepaalde medicijnen kunnen ook aanleg hebben voor het syndroom, waaronder het antibioticum tetracycline, steroïden (als ze worden afgekuurd) en vitamine A. Sommige mensen kunnen aanleg hebben voor PTC omdat ze geboren zijn met een vernauwde ader die het bloed uit de hersenen afvoert; een aandoening die al vanaf de geboorte aanwezig was.

terug naar boven

Hoe wordt de diagnose PTC gesteld?
Bij een oogonderzoek kan een zwelling van de oogzenuw aan de achterkant van het oog worden gezien, een afwijking die papilledema wordt genoemd. Een CT-scan kan normaal zijn of kan kleinere zakken (ventrikels) met ruggenmergvocht dan normaal aantonen. MRI-scans kunnen normaal zijn of kleine ventrikels aantonen. Zij kunnen ook vernauwde afvoerende aders of indirecte tekenen van abnormaal verhoogde druk van het ruggenmergvocht aantonen. Omdat patiënten met deze aandoening duidelijk symptomen hebben van verhoogde druk in het hoofd – wat ook wordt gezien bij grote hersentumoren – maar normale scans hebben, wordt de aandoening pseudotumor cerebri genoemd, wat “valse hersentumor” betekent.

Nadat beeldvormend onderzoek tumoren of andere afwijkingen heeft uitgesloten, moet de druk van het ruggenmergvocht worden gemeten om de diagnose te verifiëren, bij voorkeur door middel van een lumbaalpunctie (ruggenmergpunctie). Sommige patiënten ondervinden onmiddellijke, maar tijdelijke verlichting van hun symptomen na drainage van het ruggenmergvocht.

Als de diagnose eenmaal is gesteld, wordt een zorgvuldig oogonderzoek uitgevoerd en worden de gezichtsvelden getest om het risico van gezichtsverlies te bepalen.

terug naar boven

Hoe wordt PTC behandeld?
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden, waaronder medicijnen om de druk van het ruggenmergvocht te verlagen of herhaalde ruggenmergpuncties om de druk op een veilig en verdraaglijk niveau te houden. Gewichtsverlies, zelfs een matige hoeveelheid, kan de aandoening genezen; voedingsdeskundigen, medicijnen en gewichtsverliesprogramma’s zijn vaak nuttig. De schede rond de oogzenuwen wordt soms chirurgisch geopend met kleine gaatjes om de druk te verlichten en verslechtering van het gezichtsvermogen te voorkomen. In ernstige gevallen moet een implanteerbare buis (shunt) die het ruggenmergvocht uit de hersenen afvoert, operatief worden geplaatst. Johns Hopkins’ artsen hebben expertise in deze opties.

Een nieuwe optie voor behandeling bestaat uit het plaatsen van een stent die over het vernauwde deel van de aangetaste ader wordt geplaatst waar hij uitzet, waardoor het bloed vrijer kan wegstromen en de vloeistofdruk in de hersenen wordt verlicht.

terug naar boven