Definitie
Separated sutures zijn abnormaal wijde ruimten in de benige verbindingen van de schedel bij een zuigeling.
Alternatieve namen
Separatie van de hechtingen
Overwegingen
De schedel van een zuigeling of jong kind is opgebouwd uit benige platen die de groei mogelijk maken. De grenzen waar deze platen bij elkaar komen, worden hechtingen of hechtlijnen genoemd.
Bij een zuigeling van nog maar enkele minuten oud, kan de druk van de bevalling het hoofdje samendrukken. Hierdoor overlappen de benige platen elkaar bij de hechtingen en ontstaat een kleine richel. Dit is normaal bij pasgeborenen. In de volgende paar dagen zet het hoofdje van de baby uit. De overlapping verdwijnt en de randen van de botplaten komen tegen elkaar aan. Dit is de normale positie.
Ziekten of aandoeningen die een abnormale toename van de druk in het hoofd veroorzaken, kunnen ertoe leiden dat de hechtingen uit elkaar gaan staan. Deze gesepareerde hechtingen kunnen een teken zijn van druk binnen de schedel (verhoogde intracraniële druk).
Gesepareerde hechtingen kunnen samengaan met uitpuilende fontanellen. Als de intracraniële druk sterk verhoogd is, kunnen er grote aderen over de hoofdhuid lopen.
Oorzaken
Het probleem kan veroorzaakt worden door:
- Arnold-Chiari malformatie
- Battered child syndroom
- Bloeding in de hersenen (intraventriculaire bloeding)
- Hersentumor
- Zekere vitaminegebreken
- Dandy-Walker-malformatie
- Down-syndroom
- Hydrocephalus
- Infecties die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren infecties)
- Loodvergiftiging
- Meningitis
- Subduraal hematoom of subdurale effusie
- Onactieve schildklier (hypothyreoïdie)
Wanneer contact opnemen met een medisch deskundige
Neem contact op met uw zorgverlener als uw kind:
- Gescheiden hechtingen, uitpuilende fontanellen, of zeer duidelijke hoofdhuidaderen
- Roodheid, zwelling, of afscheiding uit het gebied van de hechtingen
Wat kunt u verwachten bij uw bezoek aan de arts
De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het onderzoeken van de fontanellen en de hoofdhuidaders en het voelen (palperen) van de hechtingen om te zien hoe ver ze van elkaar zijn verwijderd.
De arts zal vragen stellen over de medische voorgeschiedenis en de symptomen van het kind, waaronder:
- Heeft het kind andere symptomen (zoals een abnormale hoofdomtrek)?
- Wanneer merkte u de gescheiden hechtingen voor het eerst op?
- Lijkt het erger te worden?
- Gaat het verder goed met het kind? (Bijvoorbeeld, zijn eet- en activiteitspatronen normaal?)
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:
- MRI van het hoofd
- CT-scan van het hoofd
- Echografie van het hoofd
- Infectieziekte-onderzoek, inclusief bloedkweken en eventueel ruggenmergpunctie
- Metabolisch onderzoek, zoals bloedonderzoek om het elektrolytgehalte te bepalen
- Standaard oogonderzoek
Hoewel uw arts de gegevens van routinecontroles bijhoudt, kan het nuttig zijn om uw eigen gegevens over de ontwikkeling van uw kind bij te houden. Breng deze gegevens onder de aandacht van uw arts als u iets ongewoons opmerkt.
Images
Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hoofd en hals. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019:chap 11.
Goyal NK. De pasgeborene. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.
Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 88.