Tabel 1.
| TSH | vrij T4 | totaal T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mcl-eenheden/mL | >1,8 ng/dL | >181 ng/dL |
Zijn er factoren die de laboratoriumresultaten kunnen beïnvloeden? Gebruikt uw patiënt medicijnen – vrij verkrijgbare geneesmiddelen of kruiden – die de laboratoriumresultaten kunnen beïnvloeden?
Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen tijdelijk een laag of hoog TSH hebben. Meestal wordt het TSH-niveau onderdrukt tijdens de acute fase van de ziekte of tijdens glucocorticoïd- of dopaminetherapie. Andere geneesmiddelen zoals amiodarone kunnen de TSH-spiegel verhogen. Kritiek zieke euthyroide patiënten kunnen worden onderscheiden van zieke hyperthyroide patiënten, omdat de laatste een zeer lage TSH waarde laten zien van minder dan 0,01 mU/L. Verhoging van T3 en T4 kan optreden bij inname van grote hoeveelheden exogeen schildklierhormoon.
Welke labuitslagen zijn absoluut bevestigend?
Hoewel geen enkele labtest absoluut bevestigend is voor toxisch adenoom, suggereert het patroon van laag TSH en verhoogd T3 en/of fT4 hyperthyreoïdie en, in aanwezigheid van een klinisch duidelijk vergrote nodule, is het suggestief voor toxisch adenoom. Deze bevindingen kunnen in overweging worden genomen samen met beeldvormend onderzoek naar radioactieve jodiumopname.
Welke testen moet ik aanvragen om mijn klinische diagnose te bevestigen? Bovendien, welke follow-up tests kunnen nuttig zijn?
De fouten in testinterpretatie voor toxisch adenoom zijn bij uitbreiding ook de fouten in testinterpretatie voor hyperthyreoïdie. Bij de interpretatie van laboratoriumtesten voor hyperthyreoïdie moet rekening worden gehouden met de klinische setting. Zoals gezegd, kan onderdrukking van TSH optreden bij zieke, gehospitaliseerde patiënten, en kunnen farmacotherapeutica TSH niveaus opdrijven. Het niet behandelen van toxisch adenoom kan resulteren in aanhoudende symptomen van hyperthyreoïdie en gevolgen op lange termijn.
Zijn er factoren die de labuitslagen kunnen beïnvloeden? In het bijzonder, gebruikt uw patiënt medicijnen – OTC drugs of kruiden – die de lab resultaten kunnen beïnvloeden?
Amiodarone kan het TSH niveau verhogen. Kritiek zieke euthyroide patiënten kunnen worden onderscheiden van zieke hyperthyroide patiënten, omdat de laatsten zeer lage TSH-waarden laten zien van minder dan 0,01 mU/L. Stijgingen in T3 en T4 kunnen optreden bij inname van grote hoeveelheden exogeen schildklierhormoon.