24 Feb TRICARE Standard en TRICARE Standard Overseas

TRICARE Standard is een premium gezondheidszorgplan dat u toelaat om eender welke TRICARE Standard geautoriseerde leverancier te kiezen. Het staat begunstigden een grotere mate van vrijheid toe bij het kiezen van providers, ongeacht hun affiliatie of locatie. Het is ook beschikbaar voor een groter deel van de militaire gemeenschap dan TRICARE Prime, met uitzondering van actieve dienst leden. Het is echter de duurste van alle plannen, die variërende aftrekposten, copayments, en tot 15 procent in kosten vereisen die het toelaatbare bedrag overschrijden zoals bepaald door de TRICARE provider.

TRICARE Standard Overseas biedt dezelfde dekking als TRICARE Standard, en is de enige optie beschikbaar voor TRICARE-begunstigden die niet in aanmerking komen voor TRICARE Prime Overseas of TRICARE Prime Remote Overseas.

TRICARE Standaard, Extra, and Plus Eligibility

• Familieleden in actieve dienst
• Gepensioneerde dienstleden en hun gezinnen
• Familieleden van geactiveerde leden van de Garde/Reserve
• Niet-geactiveerde leden van de Garde/Reserve en hun gezinnen
• Niet-geactiveerde leden van de Garde/Reserve en hun gezinnen
• .geactiveerde leden van de Guard/Reserve en hun gezinnen die in aanmerking komen voor zorg in het kader van het Transitional Assistance Management Program
• Pensioneerde leden van de Guard/Reserve op de leeftijd van 60 jaar en hun gezinnen
• Overlevenden
• Medal of Honor ontvangers en hun gezinnen
• Gekwalificeerde ex-echtgenoten

TRICARE Standard Coverage Summary

TRICARE Standard biedt begunstigden de ultieme flexibiliteit die beschikbaar is via TRICARE, het staat u toe om eender welke geautoriseerde leverancier te kiezen zonder een Primary Care Manager te raadplegen. Het is niet onderworpen aan de geografische beperkingen die TRICARE Prime is, wat betekent dat inzet overzee geen nieuwe inschrijving zal vereisen, en dekking is beschikbaar wanneer u reist voor persoonlijke redenen over de hele wereld.

Wat is inbegrepen in uw TRICARE Standaard plan: Er is geen vergoeding vereist voor TRICARE Standard, en de keuze van providers en locaties is onderhevig aan minder beperkingen dan andere plannen. Alle bij DEER ingeschreven gezinsleden, inclusief gepensioneerden en hun gezinnen, zijn automatisch ingeschreven in TRICARE Standard. Er is geen minimum inschrijvingsperiode voor TRICARE Standard, zodat u op elk moment voor een ander plan kunt kiezen. U komt in aanmerking om TRICARE Extra te gebruiken, en u hebt de optie om behandeling te zoeken in militaire behandelingsfaciliteiten als u dat wenst (hoewel TRICARE Prime-begunstigden voorrang krijgen bij MTF’s), en u komt in aanmerking om TRICARE Extra ook te gebruiken.

TRICARE Standard betaalt voor 80 procent van de toegestane kosten voor de gezinnen van actieve dienstplichtige militairen en 75 procent van de toegestane kosten voor diensten voor gepensioneerden en hun gezinnen.

Wat is niet inbegrepen in uw TRICARE Standard-plan: Een jaarlijks eigen risico is vereist voordat de dekking begint, en varieert afhankelijk van rang en status (d.w.z. actieve dienst, Garde/Reserve, of gepensioneerd) van de sponsor. U zult verantwoordelijk zijn voor de resterende 20 procent van de kosten voor behandeling (25 voor gepensioneerden en hun gezinnen), en u zult ook verantwoordelijk zijn voor eventuele extra kosten als het bedrag dat in rekening wordt gebracht voor een specifieke behandeling hoger is dan de toegestane kosten die door uw TRICARE-aannemer voor die behandeling zijn vastgesteld (het “gepaste niveau van zorg” genoemd.)

Een cruciaal verschil tussen TRICARE Prime en TRICARE Standard is dat u verantwoordelijk zult zijn voor het grootste deel van de documentatie die nodig is om dekking te ontvangen. U zult ook uw eigen claims moeten indienen via TRICARE, aangezien u geen aangewezen Primary Care Manager zult hebben. Claims moeten individueel worden ingediend, anders kunnen er problemen ontstaan bij de verwerking ervan.

Gebruik DD Form 2642, “Patient’s Request for Medical Payment”, bij het indienen van alle claims bij TRICARE. Het formulier is beschikbaar op https://www.esd.whs.mil/DD/.

Third Party Payments for Treatment

Wanneer u een claim indient bij TRICARE, moet u ervoor zorgen dat andere mogelijke betalingsmethoden worden overwogen om ervoor te zorgen dat uw claim met succes wordt verwerkt. Als u een civiele ziektekostenverzekering hebt, of gedekt bent door het verzekeringsplan van een civiele echtgeno(o)t(e), moet u uw vordering eerst via dat plan indienen. Als u dit niet doet, kan uw claim door TRICARE worden afgewezen of kan de betaling van een claim vertraging oplopen.

Als de behandeling het gevolg is van een ongeval waarvoor een andere partij aansprakelijk kan zijn, moet u ook een DD-formulier 2527, “Verklaring van persoonlijk letsel – mogelijke aansprakelijkheid van een derde partij”, bijvoegen. Het formulier is verkrijgbaar bij https://www.esd.whs.mil/DD/.