De interviewtekst werd geanalyseerd met behulp van kwalitatieve inhoudsanalyse en resulteerde in twee thema’s en vijf categorieën (Tabel 2). Citaten van de deelnemers zijn in onderstaande tekst geïntegreerd om de inhoud te benadrukken.

Thema 1. Het leven wordt beheerst door een lange rookgeschiedenis die moeilijk te doorbreken is

Dit thema beschrijft hoe moeilijk het is om een gewoontegedrag te doorbreken. Verschillende omstandigheden en gewoonten beïnvloedden het vermogen van de deelnemers om een geschikt moment te vinden om te stoppen met roken. Roken werd geassocieerd met specifieke gebeurtenissen en gevoelens die zowel positieve als negatieve ervaringen opleverden, wat het nog moeilijker maakte om te stoppen met roken.

Het doorbreken van een levenslang patroon is erg moeilijk

De deelnemers waren begonnen met roken toen ze 12 tot 13 jaar oud waren. De meesten van hen zagen een verband tussen roken en hun levenspatroon. Roken werd gezien als plezier verschaffend, wat sterk geassocieerd werd met specifieke situaties, zoals roken tijdens de maaltijd, en koffie- of alcoholgebruik. Dergelijk genot was een positieve ervaring in hun leven, en het was een zeer moeilijk te doorbreken gewoonte. Sommige deelnemers beschreven dat roken een beloning in het leven was, bijvoorbeeld na hard werken. De helft van de deelnemers beschreef dat de sigaret een metgezel en dierbare vriend was, zelfs de beste vriend, en een deel van hun gemeenschap. De gewoonte om iets tussen de vingers te houden deed hen een sigaret opsteken, ook al was er geen verlangen om te roken.

“Het is ’s morgens bij de koffie… de eerste twee sigaretten… Dat is geweldig.”

Het is nooit het juiste moment in het leven om te stoppen

De deelnemers beschreven incidenten in hun leven als redenen voor het nooit vinden van de tijd om zich te richten op stoppen met roken. Hun hectische dagelijkse leven leidde ertoe dat ze bleven roken, hoewel roken niet altijd iets was waar ze naar verlangden. Sommige deelnemers hadden het gevoel dat de sigaret troost bood en zorgen onderdrukte. Andere deelnemers vonden dat de stress die gepaard ging met de ziekte of het overlijden van een familielid rechtvaardigde dat ze niet konden stoppen met roken, en dus werd de gelegenheid om te stoppen uitgesteld.

“Eerst overleed mijn schoonzus, vier weken later mijn man, en vier maanden later mijn vader.”

Hoewel de deelnemers zich de voordelen van stoppen met roken realiseerden, verwachtten zij dat het leven zonder roken ascetisch zou zijn. De deelnemers hadden vaak nagedacht over stoppen met roken, maar altijd als iets dat in de toekomst moest gebeuren; nu is niet het juiste moment.

“we bespreken, mijn broer, mijn zus en haar dochter om een datum af te spreken wanneer we moeten … maar daar glijden ze allemaal over uit … op datum … we zullen zien.”

Sommige deelnemers waren gestopt met roken maar hadden gewichtstoename ervaren, waardoor ze weer begonnen te roken.

“Ja, ik zeg alleen als ik geen extra gewicht zou aankomen dan zou ik zeker een poging doen om te proberen te stoppen, maar het is het gewicht waar ik bang voor ben.”

Andere redenen die werden gegeven om niet te stoppen waren de risico’s van duizeligheid, hypotensie, of depressie.

Plannen om te stoppen leiden niet tot resultaten

Verschillende van de deelnemers gaven aan dat de reden waarom het onmogelijk was om te stoppen met roken “allemaal in de hersenen zat”. Ze hadden het moeilijk om uit te leggen wat ze hier werkelijk mee bedoelden, één deelnemer zei:

“Misschien moet men een lobotomie ondergaan … het zit in de hersenen.

Sommige deelnemers leken controle te hebben over de meeste dingen in hun leven, behalve over roken. Zij beschouwden hun verslaving aan de sigaret als een plaag, waardoor hun plannen om te stoppen met roken nooit werden gerealiseerd. De deelnemers realiseerden zich dat het nodig was om de motivatie te hebben om te stoppen met roken, maar een dergelijke motivatie ontbrak, en hun plannen om te stoppen leidden niet tot enig resultaat.

“Ik zou graag een vonnis willen hebben … als je niet stopt met roken, zul je nu of over een jaar sterven … een klap in je gezicht.”

Het hebben van naaste familieleden met een slechte longcapaciteit en de wetenschap dat roken samenhangt met hoge kosten, een verminderde lichamelijke conditie of zelfs de dood verhoogden hun motivatie om te stoppen, maar zelfs deze waren niet genoeg. De helft van de deelnemers was minder gaan roken, maar was er niet in geslaagd volledig te stoppen.

“Dus ik heb vroeger misschien twintig sigaretten per dag gerookt en nu misschien vier … dus ik heb het over een lange tijd verminderd, om het zo te zeggen.”

Sommigen van hen geloofden dat het gemakkelijk is om zich van het roken te onthouden wanneer men zich in specifieke omgevingen bevindt, specifieke taken uitvoert, of in gebieden waar roken verboden is. Het was belangrijk om afleiding te vermijden, de controle te behouden en rust te hebben. Bovendien, hoewel er positieve factoren waren die bijdroegen aan een plan om te stoppen met roken, zoals als er niemand rookte in hun omgeving, als er geen sigaretten beschikbaar waren, verschillende activiteiten, reizen, en lichaamsbeweging, werden plannen om volledig te stoppen nooit verwezenlijkt.

“Op een dag zal ik de beslissing nemen … maar het is al vele jaren zo … in termen van redenering, en verdorie … ik ben nog steeds aan het roken.”

Thema 2. Bewust en verlicht zijn en behoefte hebben aan autonomie

Dit thema beschrijft een bewustzijn van de risico’s van roken en de gevolgen van COPD. Het was moeilijk om te gaan met de eisen die het stoppen met roken met zich meebracht, aangezien de beslissingen zelfstandig moesten worden genomen om hun autonomie te behouden. Ondersteuning moet worden gegeven nadat het individu zijn of haar eigen beslissing heeft genomen.

Bewust zijn van de gevolgen van blijven roken

De deelnemers waren zich bewust van de gevolgen van blijven roken en hadden kennis van COPD. Ze wisten dat mensen met de ziekte nooit meer gezond werden, maar dat de progressie van de ziekte stopte na het stoppen met roken. De jaarlijkse longfunctietest die werd uitgevoerd in het kader van hun deelname aan de OLIN-studies toonde de omvang van de ziekte aan. Voor sommige deelnemers was het een goede hulp om te gaan denken aan stoppen, terwijl anderen het niet belangrijk vonden. Voor een aantal deelnemers toonde de longfunctietest onomstotelijk aan dat zij de beslissing moesten nemen om te stoppen met roken.

“Om informatie te krijgen over de longfunctiebeperking … toen kreeg men het gevoel … nu moet ik het echt oplossen.”

“Mijn schoonvader heeft longkanker en is stervende, en mijn moeder had COPD en had geen goede dagen aan het eind van haar leven … dus ik weet hoe het is … zonder nut.”

Hulp en steun krijgen zonder betutteld te worden

Sommige deelnemers wilden hulp op dezelfde manier als alcoholisten hulp kregen, zoals via een twaalf-stappen programma. Andere deelnemers zeiden dat steun nodig was na tegenslagen.

“Dat men steun zou krijgen omdat er een grote terugval komt en vooral als er tegenslagen zijn waar ik tegenaan loop…dan heb je het gevoel van… Nee, het kan me geen moer schelen.”

De beste steun werd gevonden bij familieleden. Het was gemakkelijker om open te zijn en met hun dierbaren te praten vanwege de hechte relatie. Verschillende deelnemers hadden het gevoel dat het gemakkelijker zou zijn om te stoppen met roken als hun rokende familieleden ook dachten aan stoppen.

“Ik heb waarschijnlijk de beste steun onder mijn vrienden … dat denk ik in ieder geval.”

De deelnemers wilden hulp en steun, maar ze wilden niet betutteld worden. De deelnemers ondervonden eisen over stoppen met roken, in sommige gevallen dagelijks, van echtgenoten, familie, vrienden, werkgevers, en artsen. Zeuren van mensen in hun omgeving kon leiden tot blijven roken of hen weer aan het roken krijgen na het stoppen met roken.

“Als ze zeggen… moet je niet stoppen met roken?… nooit… gewoon omdat ze het zeggen… men denkt nooit.”

Stoppen met roken was een persoonlijke keuze, en daarom was het de persoon die besliste wanneer of of het stoppen met roken zou gebeuren. Sommige deelnemers ervoeren dat mensen in hun omgeving onwetend waren over hun situatie. Iemand vertellen over hun situatie zou kunnen leiden tot het ervaren van druk om te stoppen, dus de deelnemers hadden niemand geïnformeerd over het stoppen met roken.

“Dan denk ik bij mezelf … dit gaat je niets aan … het is mijn eigen keuze.”

Deelnemers beschreven dat terwijl roken vroeger volledig geaccepteerd was en als modieus werd beschouwd, dit tegenwoordig niet meer zo is. In feite kan roken worden beschouwd als een zwakte, en een roker zijn kan even slecht worden beschouwd als een alcoholist zijn. Roken wordt als schandelijk beschouwd, omdat het in Zweden verboden is in openbare gelegenheden.

“Dat ik me de laatste jaren achtervolgd voel door een fakkel, en de kinderen denken dat we totaal waardeloos zijn omdat we roken.”

Bijna alle deelnemers hadden verschillende soorten stoppen-met-roken-medicijnen geprobeerd. Hun ervaringen met behandelingen waren zowel positief als negatief. Verschillende deelnemers zeiden dat ze bijwerkingen hadden ervaren waardoor ze de behandeling moesten afzeggen.

“Ik heb geprobeerd pleisters te gebruiken … en dan voelde ik … dat ik duizelig werd … duizelig.”

Sommige deelnemers gebruikten snus (Zweedse vochtige gemalen tabak die onder de bovenlip wordt geplaatst) als vervanger voor sigaretten. Verschillende deelnemers hadden tijdelijke hulp van drugs ervaren. Sommigen waren betrokken geweest bij stoppen met roken groepen in het medisch centrum, maar zij dachten niet dat groepsbijeenkomsten nuttig waren omdat alle deelnemers in de groep niet hadden besloten te stoppen met roken. Bovendien zei een deelnemer die een poging tot stoppen met roken had gedaan, dat het gemakkelijker was om van het roken af te zien zolang hij betrokken was bij de stopgroep. Bij eerdere stoppogingen hadden verschillende deelnemers geen hulpmiddelen gebruikt. Bijna alle deelnemers waren kritisch over de informatie en steun die ze hadden gekregen van professionals in de gezondheidszorg.