Steroïde crème (ook bekend als corticosteroïde crème) is een topisch geneesmiddel (aangebracht op de huid) dat wordt gebruikt als ontstekingsremmend preparaat dat wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende huidaandoeningen, waaronder irriterende en contact dermatitis (pijnlijke, rode en gezwollen huid), insectenbeten en licht tot matig eczeem. In het bericht van vandaag, zal ik de sterkste over de toonbank steroïde crème beoordelen: clobetasone crème (merknaam: Eumovate Eczeem % Dermatitis crème).

De sterkste over de toonbank steroïde crème (OTC): wettelijke classificatie

Eumovate crème, die zonder recept over de toonbank verkrijgbaar is, is geclassificeerd als apotheek-only ‘P’ medicatie. P-geneesmiddelen mogen alleen worden verkocht in apotheken, inclusief online apotheken, waar een apotheker aanwezig is.

Patiënten die Eumovate Eczeem & Dermatitis crème willen kopen, moeten dit bij een apotheek aanvragen. Bepaalde beperkingen zijn van toepassing wanneer Eumovate crème wordt verkocht als vrij verkrijgbare medicatie.

Eumovate crème: verkoopbeperkingen

Wanneer Eumovate Eczeem % Dermatitis crème in de apotheek wordt verkocht, is de grootte beperkt en wordt het geleverd in de vorm van een tube van 15 gram. De grotere maten van Eumovate crème en zalf (30g en 100g) tubes zijn vergund als receptplichtige geneesmiddelen en moeten worden voorgeschreven door de huisarts of een andere voorschrijver. Zowel Eumovate OTC als Eumovate alleen op recept, bevatten hetzelfde werkzame bestanddeel clobetasone butyraat 0,05%.

OTC Eumovate is toegelaten bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar. Kinderen jonger dan 12 jaar mogen Eumovate crème alleen gebruiken op aanbeveling van een arts.

Een van de belangrijkste redenen tegen het gebruik van een steroïde crème(s) is de behandeling van infecties, bijvoorbeeld virale, schimmel- of bacteriële infecties. Schimmel- en bacteriële infecties die op de huid aanwezig zijn, kunnen worden behandeld met respectievelijk een antischimmelcrème (met of zonder een steroïde) en antibioticacrèmes. Sommige infecties met antibiotica kunnen worden behandeld met over de toonbank verkrijgbare antibioticacrème.

De sterkste over de toonbank verkrijgbare steroïdencrème: andere beperkingen

Tot nu toe werden twee beperkingen besproken wat betreft de verstrekking van Eumovate over de toonbank (leeftijd, en grootte van de crème). Andere beperkingen met betrekking tot het gebruik van Eumovate crème:

• Eumovate mag niet worden aangebracht op een kapotte, geïnfecteerde of ontstoken huid.
• Eumovate mag niet worden aangebracht om symptomen van huidaandoeningen te behandelen, waaronder virale infecties, bijvoorbeeld herpes, waterpokken, schimmelinfecties of bacteriële infecties.
• Eumovate mag niet worden gebruikt voor de behandeling van acne, rosacea of pruritus wanneer er geen huiduitslag aanwezig is.
• Eumovate mag niet worden aangebracht op het gezicht.
• Eumovate mag niet worden aangebracht op de genitaliën, liezen of tussen de tenen. Een patiënt kan een schimmelinfectie hebben, omdat dit veel voorkomende plaatsen van dit type infectie zijn. Een antischimmelcrème kan in dit geval geschikter zijn.

Lees de bijsluiter van het product voordat u Eumovate crème gebruikt.

Waarvoor kan Eumovate crème worden gebruikt?

Over the counter kan Eumovate worden gebruikt als een kortdurende behandeling (tot zeven dagen) van eczeem en dermatitis (irriterend en allergisch) om te helpen bij de symptomen van een rode en jeukende huid.

Waarom Eumovate de sterkste over the counter steroïde crème is

Steroïde crèmes worden geclassificeerd als mild, matig, krachtig en zeer krachtig. Hoewel geclassificeerd als milde crème, Eumovate is de sterkste steroïde crème, die beschikbaar is om te kopen zonder recept. Hieronder vindt u de lijst van een aantal algemeen verkrijgbare steroïdencrèmes, receptplichtig (POM) en apotheekplichtig (P):

Potentie	Actief bestanddeel	Branken	Verpakkingsgrootten	P of POM
Mild	Hydrocortison 1%	Verschillende merken	15g	P
Mild	Hydrocortison 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hydrocortisone 0.1%	Dioderm	30g	POM
Matig	Clobetasone 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderate	Clobetasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Moderate	Betamethasone 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potent	Mometasone 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potent	Betamethasone 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Opgenomen uit NICE (BNF) 2020.

De bovenstaande lijst is een niet-exclusieve lijst. Bovendien zijn veel van de steroïdencrèmes verkrijgbaar als combinatieproduct met een antischimmelmiddel (sommige vrij verkrijgbaar) en antibacteriële middelen (alleen op recept verkrijgbaar).

De enige twee corticosteroïdencrèmes die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn hydrocortison- en clobetasoncrèmes.

Hoe gebruikt u Eumovate Eczeem & Dermatitiscrème

Alle steroïdencrèmes, ook Eumovate, moeten spaarzaam worden aangebracht en alleen voorzichtig in de aangedane plek worden gewreven. Eumovate moet een- of tweemaal daags worden aangebracht gedurende maximaal zeven dagen. Als er na zeven dagen geen verbetering optreedt of de symptomen verergeren, moet de patiënt met zijn arts overleggen. Hetzelfde advies geldt wanneer enige verbetering wordt gezien, en behandeling na zeven dagen nodig is.

Gebruik een vingertop als maat voor de hoeveelheid crème die u nodig had. Knijp de crème uit de tube vanaf de top van uw wijsvinger tot aan de eerste vouw van uw vinger.

Een halve vingertop moet voldoende zijn om het huidoppervlak ter grootte van uw handpalm te bedekken. De vingertop is een geleide eenheid voor het aanbrengen van de crème. Er kan minder crème nodig zijn om kleinere delen van de huid te bedekken. Breng de crème spaarzaam aan.

Moet u eerst emolliënt of steroïden aanbrengen?

Emolliënten (crèmes of zalven) moeten eerst worden aangebracht wanneer corticosteroïden crèmes zoals Eumovate samen worden gebruikt in de behandeling. Het wordt aanbevolen om de steroïde crème 30 minuten na een emolliënt aan te brengen (NICE, 2018).

Eumovate crème: mogelijke bijwerkingen

Eumovate Eczeem & Dermatitis Crème wordt over het algemeen goed verdragen. Zeer zelden kan Eumovate overgevoeligheidsreacties veroorzaken die zich uiten in roodheid van de huid, huiduitslag, jeuk en lokale huidverbranding. Andere niet vaak voorkomende bijwerkingen kunnen allergische reacties en verergering van de symptomen zijn (eMC, 2017).

Bij langdurig gebruik van topische corticosteroïden kunnen veroorzaken:

• verdunning van de huid
• bruising
• verkleuring van de huid
• striae
• telangiëctasieën, ‘spinaderen die ontstaan door verwijde of kapotte bloedvaatjes onder de huid.

Naast hun ontstekingsremmende werking verminderen topische corticosteroïden de hoeveelheid collageen in de huid. Collageen heeft verschillende functies in het lichaam. Collageen is verantwoordelijk voor de elasticiteit van de huid en ondersteunt de structuur ervan.

Steroïde crèmes mogen niet op het gezicht worden aangebracht (tenzij aanbevolen door een arts). Langdurig gebruik van steroïden op het gezicht kan leiden tot schadelijke bijwerkingen die hierboven zijn genoemd. Bovendien kunnen topische steroïden bijdragen tot de ontwikkeling van acne. Bij gebruik kunnen topische corticosteroïden de buitenste laag van de huid, waar de follikels zich bevinden, degenereren. Follikels hebben verschillende functies in de huid, waaronder de aanhechting van het haar in de huid. Beschadiging van het folliculaire epitheel (huid) verhoogt het aantal vetten (vrije vetzuren), wat de groei van bacteriën bevordert en bijgevolg kan resulteren in comedogenese – de vorming van mee-eters (Coondoo et al, 2014).

Het is essentieel om de aanbevolen duur van zeven dagen behandeling te volgen, tenzij een arts een ander advies geeft. Patiënten moeten er ook aan denken om steroïde crème dun aan te brengen.

De sterkste over the counter steroïde crème: alternatieve opties

Ik heb kort vermeld dat Emovate (clobetasone) en hydrocortison 1% crème de enige twee steroïde crèmes zijn die zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Hydrocortison 1% is een zwakker corticosteroïd; het is echter wel toegelaten voor de behandeling van dezelfde huidaandoeningen met een toevoeging van skin bites management.

Veel beperkingen die gelden voor Emovate, gelden ook voor hydrocortison 1% crème. De leeftijdsbeperkingen voor het gebruik van hydrocortison 1% zijn lager met een vergunning voor gebruik bij kinderen ouder dan tien jaar.

De ouders van kinderen of patiënten die niet zeker zijn over de behandeling die nodig is voor de huidaandoeningen, moeten advies vragen aan een apotheker die een aandoening kan vaststellen, de meest geschikte behandeling kan aanbevelen (bijvoorbeeld een antischimmelbehandeling) of indien nodig doorverwijzen naar een huisarts.

Patiënten die steroïdencrème gebruiken bij de behandeling van eczeem, moeten daarnaast emolliënten gebruiken om de droogheid van hun huid te behandelen. Meer informatie over vrij verkrijgbare anti-jeukcrèmes voor de behandeling van een droge, geïrriteerde en jeukende huid.

Conclusie

Steroïde crèmes zijn nuttig en effectief bij de behandeling van verschillende huidaandoeningen, waaronder eczeem en dermatitis. Eumovate is de sterkste vrij verkrijgbare steroïdcrème zonder recept. Patiënten moeten de gebruiksinstructies opvolgen en zich houden aan de aanbevolen duur van de behandeling om de kans op bijwerkingen te verminderen.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Beschikbaar op: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Accessed on 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczeem & Dermatitis 0,05% Crème. Beschikbaar op: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Accessed on 28/07/2020

NICE (2018). Corticosteroïden – topisch (huid), neus, en ogen. Scenario: Topische behandeling. Beschikbaar op: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Geraadpleegd op 28/07/2020

NICE (2020). Topische corticosteroïden. Beschikbaar op: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Geraadpleegd op 28/07/2020