Zoekresultaten (Fig. 1 )

Eénenveertig artikelen uit de scoping review van Ng et al. werden beoordeeld op geschiktheid voor de huidige studie, waarbij alle artikelen verwezen naar een elektronische tool of bron die informatie bevatte over CAM en CAM-gerelateerde schadelijke effecten. Van deze 41 artikelen werden 20 artikelen geëlimineerd omdat zij (1) andere eHealth technologieën ontwikkelden of verwezen die geen web-gebaseerde online hulpmiddelen waren (n = 13), of (2) online hulpmiddelen waren die volledig mobiel gebaseerd waren, voornamelijk gericht waren op biochemie of niet beschikbaar waren (n = 7).Aldus bleken in totaal 21 artikelen in aanmerking te komen en in deze studie te zijn opgenomen. Een PRISMA-diagram wordt verstrekt in Fig. 1 van “Appendix 1”.

Bevindingen van in aanmerking komende artikelen

Een samengestelde lijst van de 21 in aanmerking komende artikelen en kenmerken worden verstrekt in tabel 1 van “Appendix 2”. De lijst van in aanmerking komende artikelen bevat zowel artikelen over primair onderzoek (n = 9) als overzichtsartikelen (n = 12). Primaire onderzoeksartikelen waren ontworpen om een of meer online bronnen met CAM-specifieke informatie te ontwikkelen (n = 3) of te evalueren (n = 6), terwijl alle secundaire artikelen (n = 12) eHealth-technologieën en online bronnen met CAM-specifieke informatie beoordeelden die voldeden aan onze onderzoekscriteria. Artikelen werden gepubliceerd van 2001 tot 2019 in de Verenigde Staten (n = 14), het Verenigd Koninkrijk (n = 2), China (n = 2), Singapore (n = 1), Italië (n = 1), Griekenland (n = 1) en Canada (n = 1).

Karakteristieken van de onlinehulpbronnen

Tweeëntwintig onlinehulpbronnen met informatie over de veiligheid van CAM werden uit de in aanmerking komende artikelen geëxtraheerd. Zes van deze online bronnen waren volledig gewijd aan CAM, terwijl 17 online bronnen informatie verstrekten over zowel CAM als andere conventionele therapieën. Voor veel online bronnen was het moeilijk om de exacte oprichtingsdatum te bepalen, maar online bronnen werden al in 1970 opgericht, tot zelfs in 2007. Ten minste 11 online bronnen werden opgericht vóór 2015. Alle online bronnen bleken op een of andere manier te zijn gebruikt buiten het onderzoek van de auteur, meestal omdat er in de literatuur naar werd verwezen in andere papers. Alle online bronnen waren voor het publiek toegankelijk en waren ofwel volledig gratis (n = 14), vereisten een betaald abonnement (n = 8), of vereisten een gedeeltelijk abonnement (n = 1). De kenmerken van alle opgenomen onlinehulpbronnen worden gedetailleerd weergegeven in tabel 2 van “Bijlage 2”.

Samenvattingen van opgenomen onlinehulpbronnen

Samenvattingen voor de 23 onlinehulpbronnen worden hieronder gegeven:

Over Kruiden

Website: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs is een online databank die wordt beheerd door het Memorial Sloan Kettering Cancer Center. De database bevat monografieën over kruiden en voedingssupplementen voor patiënten en verzorgers, en professionele monografieën voor zorgverleners.

Monografieën voor patiënten/verzorgers bevatten waarschuwingen en bijwerkingen. Monografieën voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vermelden bijwerkingen, contra-indicaties, waarschuwingen en interacties.

American Botanical Council

Website: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

De American Botanical Council (ook bekend als “Herbal Medicine Institute”) is een non-profitorganisatie die informatie over kruidengeneesmiddelen verstrekt aan consumenten, onderzoekers en gezondheidswerkers. De website omvat: ABC Clinical Guide to Herbs (online doorzoekbare database van monografieën, klinische overzichten en patiënteninformatiebladen); HerbalGram (online tijdschriftpublicaties); HerbClip (database van video’s die onderzoek, publicaties en marketingmateriaal van medicinale geneesmiddelen samenvatten en kritisch beoordelen); Herbal MediaWatch; (artikelen uit verschillende mediabronnen over gezondheid en medicinale planten); productspecifieke en botanische ingrediëntenmonografieën; HerbMed (online database met bronnen, artikelen en samenvattingen van verschillende kruidengeneesmiddelen); Adulteration Program (om voorlichting te geven en de vervalsing van ingrediënten en producten van kruiden- en voedingssupplementen te voorkomen); en een database voor de identificatie van geneeskrachtige planten.

Monografieën en geneesmiddelenprofielen op HerbMed geven een overzicht van bijwerkingen en toxiciteit, interacties, contra-indicaties en relevant bewijs uit klinische proeven over de veiligheid van producten.

Caremark Drug Interactions

Website: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Caremark Drug Interactions, auteursrechtelijk beschermd door Gold Standard, is een webgebaseerde database van interacties tussen geneesmiddelen. Er kunnen rapporten worden gegenereerd voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen op recept, kruiden, vitamines, vrij verkrijgbare geneesmiddelen, cafeïne, grapefruitsap, voedsel, tabak, alcohol en enterale voeding.

De bron bevat een doorzoekbaar hulpmiddel voor het controleren van geneesmiddeleninteracties dat waarschuwingen geeft voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen. De mate van ernst en mogelijke bijwerkingen worden vermeld voor elke interactie. De website geeft geneesmiddelen, supplementen of combinaties van geneesmiddelen aan waarvoor de gebruiker contact moet opnemen met zijn of haar zorgverlener.

Clinical Pharmacology (via Clinical Key)

Website: https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology is een informatiebron over geneesmiddelen die wordt aangestuurd door Clinical Key en eigendom is van Gold Standard. De bron bevat een database van monografieën voor geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare producten, kruidengeneesmiddelen en voedingssupplementen. Andere functies omvatten: IV-compatibiliteitstests; vergelijkingen van geneesmiddelen; hand-outs voor patiënteneducatie; informatie over geneesmiddelen; interactierapporten; tool voor klinische beslissingsondersteuning; drug IDentifier; hulpmiddelen en educatieve modules.

De bron bevat een doorzoekbare tool voor het controleren van geneesmiddeleninteracties die interactierapporten genereert. Geneesmiddelenmonografieën geven informatie over contra-indicaties, waarschuwingen, bijwerkingen en interacties met andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen of supplementen.

Drug Information (voorheen DrugDigest)

Website: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (voorheen DrugDigest), is een webgebaseerde, doorzoekbare databank met informatie over geneesmiddelen, kruidengeneesmiddelen en voedingssupplementen. De database indexeert verschillende merken, doseringen en vormen van een geneesmiddel of supplement. Samenvattingen van geneesmiddelen bevatten veelgestelde vragen die de voordelen, risico’s en richtlijnen voor consumenten schetsen. Verscheidene geneesmiddelen zijn geïndexeerd in de database; voor een groot deel is echter geen informatie beschikbaar.

Geneesamenvattingen van geneesmiddelen geven een overzicht van mogelijke bijwerkingen en andere meer ernstige bijwerkingen die medische aandacht vereisen. Waarschuwingen en risico’s worden vermeld, waaronder: waarschuwingen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven; interacties met andere geneesmiddelen of stoffen; instructies in geval van gemiste doseringen; punten die met een zorgverlener moeten worden besproken voordat met een geneesmiddel wordt begonnen.

Drug Product Database

Website: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

De Drug Product Database wordt onderhouden door Health Canada en bevat een doorzoekbare database van geneesmiddelen die in Canada mogen worden verkocht. De databank bevat: de beschikbaarheid van geneesmiddelen op de markt; productmonografieën voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik; etiketten voor geneesmiddelen voor diergeneeskundig gebruik; tabellen met updates van de veiligheid van producten en monografieën. De gegevensbank indexeert geneesmiddelen met verschillende statussen, waaronder die welke zijn goedgekeurd, op de markt gebracht of geannuleerd. Voor een klein deel van de geneesmiddelen in de databank zijn online productmonografieën beschikbaar.

De website bevat voor elke maand een tabel met veiligheidsupdates van monografieën op een of meer van de volgende gebieden: contra-indicaties; waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen; bijwerkingen; interacties tussen geneesmiddelen; dosering en toediening; overdosering; consumenteninformatie. Wanneer een monografie van een geneesmiddel in de databank beschikbaar is, bevat deze informatie voor zowel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg als consumenten. De inhoud van monografieën varieert, maar bevat doorgaans informatie over bijwerkingen, interacties met geneesmiddelen, contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen.

Drugs.com

Website: https://www.drugs.com/

Drugs.com is een webgebaseerde bron die informatie over geneesmiddelen verstrekt aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten. De bron omvat: databank van bijsluiters voor consumenten en monografieën van professionele geneesmiddelen; checker van geneesmiddeleninteracties; FDA-waarschuwingen; nieuwscentrum, updates van goedkeuringen van geneesmiddelen, klinische proeven; pillenidentificatie; doseringsgidsen; prijsgidsen voor geneesmiddelen; symptoomchecker; samenvattingen van ziektes; gezondheidsvoorlichtingsvideo’s. Drugs.com wordt ook aangeboden als een mobiele bron, hoewel deze in deze studie niet op kwaliteit is beoordeeld.

De doorzoekbare tool voor het controleren van medicijninteracties biedt waarschuwingen voor potentiële medicijninteracties. Er worden waarschuwingen gegeven voor interacties met drugs, alcohol, voedsel en ziekten. Bijwerkingen en de ernst van de interacties worden vermeld. Voor elke waarschuwing wordt een versie van de interactiebeschrijving voor de consument en voor de zorgverlener gegeven.

Electronisch geneesmiddelencompendium

Website: https://www.medicines.org.uk/emc/

Het elektronisch geneesmiddelencompendium (EMC) is een onlinehulpmiddel met informatie over geneesmiddelen waarvoor in het Verenigd Koninkrijk een vergunning is verleend. Alle inhoud van de website is gecontroleerd en goedgekeurd door Britse of Europese overheidsinstanties. De website bevat: doorzoekbare database van samenvattingen van productkenmerken (SmPC) voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg; bijsluiters voor patiënten (PIL’s); risicominimaliseringsmateriaal (RMM’s); veiligheidswaarschuwingen; hulpmiddel voor het melden van bijwerkingen via de gele kaart.

Contra-indicaties, speciale waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen bij gebruik, interacties, onverenigbaarheden, bijwerkingen, bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen bij overdosering worden vermeld in de SmPC en de PIL’s. Met de tool voor het melden van bijwerkingen kunnen patiënten en zorgverleners vermoedelijke problemen melden aan de Britse overheid van incidenten of bijwerkingen die in verband kunnen worden gebracht met een geneesmiddel of supplement. Voor geneesmiddelen zijn waarschuwingskaarten beschikbaar waarop de tekenen en symptomen van een ernstige reactie worden geschetst. Risicominimaliseringsmateriaal schetst de risicofactoren voor een geneesmiddel en verstrekt informatie voor clinici om het veilige gebruik van een geneesmiddel te bevorderen.

Epocrates (Plus of pro)

Website: https://online.epocrates.com/

Epocrates is een webgebaseerde bron die bestaat uit: database van geneesmiddelenmonografieën; index van geneesmiddelinteracties; therapeutische tabellen; interactie-checker. Epocrates wordt ook aangeboden als een mobiele bron, hoewel deze in deze studie niet op kwaliteit is beoordeeld.

Multicheck Drug Interaction Checker is een doorzoekbare tool voor het controleren van interacties tussen geneesmiddelen, die potentiële interacties tussen geneesmiddelen en de ernst ervan rapporteert. De bron bevat ook een ingebouwde functie om te zoeken naar geneesmiddelen die mogelijk een bepaalde bijwerking bij een gebruiker hebben veroorzaakt. Monografieën bevatten een lijst van interacties tussen geneesmiddelen, informatie over veiligheid/monitoring, contra-indicaties, voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Deze digest bevat een index van 8 kruiden met evidence-based informatie verkregen uit klinische studies. Elke samenvatting geeft een korte beschrijving van de gebruikelijke toepassingen van het kruid en vermeldt mogelijke interacties met andere stoffen.

Elke samenvatting bevat een korte beschrijving van mogelijke interacties tussen kruiden en geneesmiddelen. Indien beschikbaar worden klinische trials en studies die interacties met het kruid onderzoeken vermeld. Een overzicht van veiligheidswaarschuwingen of mogelijke bijwerkingen van het kruid wordt gegeven.

Herbs at a Glance

Website: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance is een website die een index van factsheets voor een verscheidenheid aan kruiden presenteert. De factsheets bevatten informatie zoals: algemene achtergrond en overzicht; veiligheidsinformatie; mogelijke bijwerkingen; bewijs en informatie uit wetenschappelijke studies; links naar andere bronnen.

Factsheets bevatten waarschuwingen en veiligheidsinformatie over het kruid. Indien van toepassing worden interacties met geneesmiddelen vermeld.

HIV Drug Interactions

Website: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions is een webgebaseerde bron die is ontwikkeld door de Universiteit van Liverpool om gezondheidswerkers, patiënten en onderzoekers voor te lichten over interacties tussen hiv-geneesmiddelen. De website bevat: afdrukbare hulpmiddelen zoals interactietabellen of behandelingsselectoren; factsheets; videocolleges; hiv-medicijninteractiechecker.

De doorzoekbare tool voor medicijninteractiechecker geeft waarschuwingen voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen of CAM-producten die worden gebruikt om hiv te behandelen. Waarschuwingen schetsen de mate van ernst, kwaliteit van bewijs en een samenvatting van de interactie. PDF-afdrukken van interactietabellen zijn beschikbaar. Drug fact sheets bevatten vaak waarschuwingen met betrekking tot het voorschrijven en de dosering.

IBM Micromedex (omvat DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Website: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex is een online hulpmiddel voor gezondheidswerkers dat bestaat uit: checker voor geneesmiddeleninteracties; IV-compatibiliteit; tool voor geneesmiddelenvergelijking; doseringshulpmiddelen en -calculators; doorzoekbare geneesmiddelen-, ziekte- en toxicologiedatabase van monografieën; Carenotes (afdrukbare rapporten voor patiëntenvoorlichting). Micromedex wordt ook aangeboden als een mobiel hulpmiddel, mobileMicromedex genaamd, hoewel dit in dit onderzoek niet op kwaliteit is beoordeeld.

De doorzoekbare interactietool voor geneesmiddelen biedt waarschuwingen voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen, kruiden/supplementen, voedsel, alcohol, tabak, zwangerschap/lactatie en allergieën. Interactierapporten bevatten een korte samenvatting van de waarschuwing, het begin, de ernst, de beschikbare documentatie, een leidraad voor klinisch beheer en het waarschijnlijke mechanisme. Drugsprofielen schetsen de toxicologie, bijwerkingen, waarschuwingen en mogelijke interacties.

Lexi-Natural (omvat LexiComp)

Website: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp is een online database met informatie over geneesmiddelen en een hulpmiddel voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten. De bron omvat: monografieën van geneesmiddelen; klinische rekenmachines; patiëntenhandleidingen; pillenidentificatie. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation bevat monografieën van geneesmiddelen met informatie speciaal voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Lexi-natural is een uitbreiding van Lexicomp, dat informatie geeft over meer dan 415 natuurlijke producten. Lexicomp wordt ook aangeboden als mobiele bron, hoewel deze in dit onderzoek niet op kwaliteit is beoordeeld.

Professionele monografieën geven informatie over contra-indicaties, interacties, toxicologie, bijwerkingen en samenvattingen van zwangerschaps- en foetale risico’s. Hand-outs voor patiëntenvoorlichting geven informatie over voorzorgsmaatregelen, bijwerkingen en tekenen die erop wijzen dat de patiënt contact moet opnemen met zijn zorgverlener. Briggs monografieën geven een overzicht van bewijs voor risico’s voor de foetus en borstvoeding.

MedicinesComplete (omvat kruidengeneesmiddelen; voorheen bekend als het British National Formulary)

Website: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

De MedicinesComplete is ontwikkeld door de Royal Pharmaceutical Society en is een online bron van het British National Formulary (BNF). De bron bevat: database van geneesmiddelenmonografieën; doseringsinformatie; checker voor geneesmiddeleninteracties; inhoud voor professionele ontwikkeling; onderzoek en casestudies.

De bron biedt doorzoekbare informatie over geneesmiddeleninteracties, bijwerkingen, veiligheidswaarschuwingen en contra-indicaties. Stockey’s Drug Interactions module biedt rapporten over geneesmiddel-geneesmiddel, geneesmiddel-kruid en geneesmiddel-voedsel interacties. De Martindales adverse drug reaction checker biedt ernstbeoordelingen en ondersteuning voor zorgverleners bij het beheren van patiënten die zich presenteren met bijwerkingen van geneesmiddelen.

Medscape

Website: https://www.medscape.com/

Medscape is een webgebaseerd hulpmiddel voor klinische informatie voor zorgverleners. De bron omvat: medische nieuwsartikelen; educatieve hulpmiddelen (klinische briefings, patiëntencases, quizzen, e-learning cursussen, video’s en andere educatieve activiteiten voor CME-punten); hand-outs voor patiënten; checker voor geneesmiddeleninteracties; pillenidentificator; klinische rekenmachines; gezondheidsdirectory’s; interactieve diagnostische modules; klinische richtlijnen; tijdschriftartikelen via MedLine; geneesmiddelendatabase. De database bevat monografieën over geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare producten en kruidensupplementen. Medscape wordt ook aangeboden als een mobiele bron, hoewel deze in deze studie niet op kwaliteit is beoordeeld.

Geneesmiddelenmonografieën geven een overzicht van bijwerkingen, waarschuwingen en contra-indicaties. De doorzoekbare checker voor geneesmiddeleninteracties geeft waarschuwingen voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en/of CAM. Interactiewaarschuwingen geven de ernst aan en geven aan of een alternatieve therapie moet worden gebruikt.

Merck Manual

Website: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual biedt een online versie van de hardcopy Merck Manual met 2 afzonderlijke edities voor professionals in de gezondheidszorg en consumenten. Beide edities van de webgebaseerde bron bevatten: doorzoekbare database van geneesmiddelenmonografieën; nieuws; informatieprofielen voor ziekten en gezondheidsonderwerpen; quizzen, podcasts en andere bronnen. De Health Professional editie bevat ook: case studies en trainingsmateriaal; procedurevideo’s; klinische rekenmachines en andere klinische hulpmiddelen. Daarnaast bevat de consumenteneditie: index van symptomen; index van informatie voor verschillende medische noodgevallen.

De monografieën van geneesmiddelen voor medisch gebruik bevatten waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen, contra-indicaties, bijwerkingen, interacties met geneesmiddelen, veiligheidskwesties, allergie en idiosyncratische reacties. In voorlichtingsmonografieën voor patiënten worden mogelijke bijwerkingen en interacties met andere geneesmiddelen vermeld.

National Cancer Institute

Website: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Deze website maakt gebruik van de database Physician Data Query (PDQ) van het NCI om informatie te geven over CAM-geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van kankerpatiënten. Elk geneesmiddel bevat een afzonderlijke samenvatting voor patiënten en gezondheidswerkers. Zowel voor patiënten als voor gezondheidswerkers bevatten de samenvattingen algemene informatie over de behandeling, evenals klinische proeven en bewijs uit de wetenschappelijke literatuur.

Wanneer er voldoende bewijs beschikbaar is, vermelden de samenvattingen van de geneesmiddelen mogelijke interacties met andere geneesmiddelen tegen kanker. Bijwerkingen worden zowel in de patiënt- als in de gezondheidssamenvattingen opgenomen.

Natural Medicines (voorheen Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) en Natural Standard Database (NSD))

Website: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines is een webgebaseerde bron die het volgende omvat: interactie-checker; effectiviteits-checker; checker voor uitputting van voedingsstoffen, zwangerschap en borstvoeding; checker voor ongewenste voorvallen. Natuurlijke Geneesmiddelen omvat verschillende sub-databases met informatie over voeding, kruiden en supplementen, kruidencombinaties, geneesmiddelenfabrikanten, sportgeneeskunde, gezondheids- en wellness-onderwerpen en vergelijkende effectiviteit. Natural Medicines wordt ook aangeboden als een mobiele bron, hoewel deze in deze studie niet op kwaliteit is beoordeeld.

De doorzoekbare tool voor het controleren van medicijninteracties biedt interactiewaarschuwingen die de ernst, waarschijnlijkheid van optreden en mate van significantie voor de potentiële interactie bevatten. Zowel de professionele monografie als de patiëntenhand-out bevatten veiligheidsproblemen en voorzorgsmaatregelen, interacties met geneesmiddelen, kruiden, voedsel of lab. De professionele monografieën geven ook informatie over toxicologie en bijwerkingen.

OncoRx Database

Website: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx is een webgebaseerde en mobiele database met interactie-informatie voor oncologiegeneesmiddelen, chemotherapieregimes en CAM-producten. Onco Rx wordt ook aangeboden als een mobiele bron genaamd OncoRx MI, hoewel deze in dit onderzoek niet op kwaliteit is beoordeeld.

De database biedt informatie over de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van oncologie-specifieke geneesmiddel-geneesmiddel of CAM-geneesmiddel interacties. De rapporten over geneesmiddeleninteracties bestaan uit theoretische en op bewijsmateriaal gebaseerde informatie.

PEPID Drug Information Database

Website: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase is een webgebaseerde database die wordt gehost via PEPID Connect. Kenmerken van PEPID Connect zijn onder andere: Drug interactie checker; drug-allergie checker; pil identificatie; IV compatibiliteitstool; lab handleidingen; klinische calculators; geneesmiddelendatabase; differentiële diagnose en symptoom checker; nieuws en alerts; PEPID PGx pharmacogenomic tool. PEPID wordt ook aangeboden als een mobiele hulpbron, hoewel deze in dit onderzoek niet op kwaliteit is beoordeeld.

De doorzoekbare tool voor het controleren van geneesmiddelinteracties biedt interactiemonografieën die het mechanisme van de interactie, de effecten, het niveau van zorg en de aanbevolen acties schetsen. Geneesmiddelenmonografieën geven een overzicht van contra-indicaties, voorzorgsmaatregelen, interacties en bijwerkingen van geneesmiddelen.

RxList (eigendom van WebMD)

Website: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList is een webgebaseerde bron die het volgende bevat: nieuws over gezondheid en geneesmiddelen; symptoomchecker; checker voor wisselwerkingen tussen geneesmiddelen; artikelen over ziekten en aandoeningen; medisch woordenboek; media (quizzen, diapresentaties en afbeeldingen); pillenidentificatie; databanken met geneesmiddelen. De website bevat een databank van monografieën over vitamines, kruiden en voedingssupplementen. Monografieën bevatten een beschrijving van het geneesmiddel, bewijs voor de werkzaamheid, hoe het geneesmiddel werkt, waarschuwingen, interacties en doseringsaanbevelingen.

Monografieën vermelden interacties, veiligheidsrisico’s, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. De doorzoekbare tool voor het controleren van interacties tussen geneesmiddelen geeft waarschuwingen voor mogelijke interacties tussen 2 of meer geneesmiddelen of supplementen. Interactiewaarschuwingen worden gecategoriseerd op basis van de ernst ervan en bevatten aparte secties voor patiënten/verzorgers en zorgverleners.

RxMed

Website: https://www.rxmed.com

RxMed is een website voor huisartsen en patiënten met: een databank met ziektemonografieën voor veel voorkomende ziekten; een databank met monografieën over voorgeschreven geneesmiddelen, kruiden, vitaminen en voedingssupplementen. Kruidenmonografieën bevatten algemene beschrijvingen, samenstelling, medicinaal gebruik, verwante ziekten en veiligheidsinformatie.

Veiligheidsinformatie wordt verstrekt in de kruidenmonografieën, waaronder bijwerkingen, contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen.

DISCERN Instrument Ratings

DISCERN-scores die de gemiddelden over twee beoordelaars (VM, HT) voor 19 online hulpbronnen presenteren, staan vermeld in tabel 3 van “Appendix 2”. Van de 23 in aanmerking komende online bronnen waren 4 online bronnen (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates en MedicinesComplete) niet toegankelijk omdat ze betaalde abonnementen vereisten en niet beschikbaar waren via de instellingen van de auteur. De auteurs namen contact op met de respectieve online bronnen om toegang te vragen voor de doeleinden van deze studie. Vertegenwoordigers van de online bronnen antwoordden niet of adviseerden dat zij geen toegang tot de proef konden verlenen. Daarom werden deze online bronnen niet beoordeeld en zijn ze niet opgenomen in tabel 3 van “Bijlage 2”.

Notably, none of the 19 online resources received a perfect score (5) on all 15 DISCERN questions. De meeste online bronnen kregen een slechte beoordeling voor ten minste één vraag: 84,21% van de bronnen kreeg een score van 1 voor ten minste 1 van de 15 DISCERN-vragen. De totaalscores voor de DISCERN-beoordelingen varieerden van 33,0 – 68,50, met een gemiddelde totaalscore van 56,13 (SD = 10,25) op een maximumscore van 80. De 3 online bronnen die de hoogste totale DISCERN score kregen waren Micromedex (68.50), Merck Manual (67.50) en Drugs.com (66.50). De 3 online bronnen die de laagste totale DISCERN scores kregen, waren Drug Information (33.00), Caremark Drug Interactions (42.50) en HIV Drug Interactions (43.00).

Voor elke DISCERN vraag werden de gemiddelde scores van alle online bronnen berekend. De 4 vragen die de hoogste gemiddelde scores kregen, waren onder andere of de risico’s werden beschreven voor elke behandeling (Gemiddelde = 4.66, SD = 0.73), of de doelen duidelijk waren (Gemiddelde = 4.58, SD = 0.99), of de bron deze doelen bereikte (Gemiddelde = 4.58, SD = 1.03), of de website verwees naar gebieden van onzekerheid (Gemiddelde = 4.58, SD = 0.63) en of de bron relevant was (Gemiddelde = 4.42, SD = 0.75). De vragen die de laagste gemiddelde scores kregen, hadden betrekking op de bespreking van het feit dat er geen behandeling werd gebruikt (gemiddelde = 1,29, SD = 0,75), hoe de behandelingskeuzen de levenskwaliteit zouden beïnvloeden (gemiddelde = 2,00, SD = 1,09), en de bespreking van de vraag of er meer dan één mogelijke behandelingskeuze is (gemiddelde = 2,97, SD = 1,25).

Notably, some online resources including Drug Information and Drug Product Database, indexed many drugs that did not contain any content or did not have a monograph available. Als gevolg daarvan waren de DISCERN scores aanzienlijk lager voor deze online bronnen, zowel voor de algemene gemiddelde score als voor de ratings voor individuele vragen. Het ontbreken van inhoud voor deze geneesmiddelen kan verschillende oorzaken hebben; het product kan uit de handel zijn genomen, er is onvoldoende informatie beschikbaar, of de online bron is niet up-to-date. Het was echter vaak het geval dat wanneer er monografieën beschikbaar waren, deze een uitgebreide en kwalitatief hoogwaardige inhoud bevatten. Desondanks waren de beoordelingen significant lager voor deze online hulpbronnen omdat de verstrekte informatie niet consistent was voor alle behandelingen.

Trends geïdentificeerd over de beoordeelde hulpbronnen

Na het observeren van de resultaten van de DISCERN beoordelingen, identificeerden de auteurs 3 belangrijke trends over de beoordeelde hulpbronnen:

Geen behandelingskeuze

Vraag 12 in het DISCERN instrument beoordeelt de mate waarin een hulpbron uitleg geeft over wat patiënten zouden kunnen verwachten als ze geen behandeling zouden ondergaan. De meerderheid van de onlinehulpbronnen in dit onderzoek scoorde slecht op deze vraag, met 15 van de 19 (78,95%) onlinehulpbronnen die een score van 1 op 5 kregen op deze vraag. Bovendien kreeg geen van de online bronnen een perfecte score van 5 op deze vraag. De meeste bronnen bespraken andere aspecten van CAM-geneesmiddelen, maar gaven geen erkenning aan of discussie over de alternatieve optie van geen behandeling. Onze resultaten suggereren dat het nog niet gebruikelijk is dat gezondheidsbronnen dit facet bespreken.

Behandelingseffect op kwaliteit van leven

Vraag 13 in het DISCERN-instrument beoordeelt of een bron beschrijft hoe een behandeling de algehele kwaliteit van leven van de gebruiker zou beïnvloeden. Van alle beoordeelde onlinehulpbronnen kregen 12 van de 19 onlinehulpbronnen (63,16%) een score van 2 of lager op deze vraag. Er waren maar weinig bronnen die informatie verstrekten over hoe de behandelingskeuzes van invloed kunnen zijn op de dagelijkse activiteiten van een patiënt en op zijn relaties met familie, vrienden en carrière. Het lijkt niet gebruikelijk dat websites en online bronnen deze aspecten bespreken voor CAM-behandelingen.

Veiligheid en informatie over bijwerkingen

Vraag 11 in het DISCERN-instrument beoordeelt of een bron de risico’s van elke behandeling onthult. Deze vraag kreeg een gemiddelde score van 4,66 (SD = 0,73) over alle onlinehulpbronnen, waarbij 17 van de 19 (89,47%) onlinehulpbronnen een score van een 4 of hoger kregen op deze vraag. Deze resultaten waren niet verrassend, aangezien onze inclusiecriteria vereisten dat de bronnen informatie verstrekten over interacties of bijwerkingen. Veiligheidsinformatie die door online bronnen wordt gerapporteerd, omvat risico’s, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, potentiële bijwerkingen of potentiële interacties. Deze informatie wordt vaak bekendgemaakt in een productmonografie of als een waarschuwing van een interactiechecker. Interactiecheckers werden door 12 van de 19 (63,16%) onlinebronnen aangeboden en bieden de gebruiker een hulpmiddel om te zoeken naar mogelijke interacties tussen geneesmiddelen, CAM, voedsel, alcohol en andere stoffen. DISCERN beoordeelt de nauwkeurigheid of volledigheid van de inhoud niet, en kan er daarom niet zeker van zijn dat de online bronnen volledige en uitgebreide lijsten van alle potentiële risico’s van CAM-behandelingen bevatten. Onze resultaten suggereren echter dat alle online bronnen in deze studie tot op zekere hoogte informatie verschaffen over de veiligheid en bijwerkingen van CAM.