Hyperparathyreoidisme er en tilstand, hvor biskjoldbruskkirtlen bliver overaktiv. Når det sker, producerer den for meget parathyreoideahormon. Parathyreoideasygdom kan føre til en række helbredsproblemer. Disse omfatter osteoporose og nyresten.
Hyperparathyreoidisme har to hovedårsager:
- en tumor eller anden abnormitet på biskjoldbruskkirtlen
- en anden tilstand, såsom kronisk nyresygdom eller D-vitaminmangel, der kan påvirke funktionen af biskjoldbruskkirtlen
Hyperparathyreoidisme som følge af en tumor eller anden abnormitet kaldes primær hyperparathyreoidisme. Hyperparathyroidisme, der skyldes en anden tilstand, kaldes sekundær hyperparathyroidisme.
På Memorial Sloan Kettering har vi stor erfaring med at tage os af personer med hyperparathyroidisme. Vores team omfatter hoved- og halskirurger, endokrinologer, radiologer og patologer. Vi er forpligtet til at yde state-of-the-art pleje til mennesker med denne sygdom. Vi har også ekspertise i overvågning af en sjælden genetisk tilstand kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1). Denne tilstand gør det mere sandsynligt, at en person vil udvikle primær hyperparathyreoidisme.
Lær så meget som muligt om din diagnose kan hjælpe dig med at føle dig bedre forberedt til at tale med lægerne om dine mulige behandlingsmuligheder og pleje. Denne vejledning, som fokuserer på primær hyperparathyroidisme, er et godt sted at begynde.
Om biskjoldbruskkirtlen
Biskjoldbruskkirtlen består af fire små kirtler, hver på størrelse med et riskorn, som er placeret i nakken bag skjoldbruskkirtlen.
Biskjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i reguleringen af mængden af calcium i blodet. Den styrer produktionen af parathyreoideahormon (PTH) som reaktion på mængden af calcium i blodbanen. Når der er for lidt calcium, producerer biskjoldbruskkirtlen mere PTH. Dette stimulerer calciumproduktionen. Når der er for meget calcium, reducerer biskjoldbruskkirtlen, hvor meget PTH den producerer. Så reduceres også calciumproduktionen.
I nogle tilfælde kan biskjoldbruskkirtlen blive overaktiv. Når det sker, danner kirtlen for meget PTH. Det overskydende parathyreoideahormon får knoglerne til at frigive overskydende calcium i blodet. Det reducerer også den mængde calcium, som nyrerne frigiver til urinen.
Som følge heraf har sygdom i biskjoldbruskkirtlen en tendens til at forårsage symptomer relateret til svækkede knogler og nyresygdom.
Primære symptomer på hyperparathyreoidisme
De mest almindelige symptomer på hyperparathyreoidisme er:
- brudte knogler
- osteoporose ved knoglemineraltæthedstest ved rygsøjlen, hoften, eller underarm
- nyresten
- betydeligt nedsat nyrefunktion
- svækkelse
- svaghed
- hukommelsesproblemer
- overdreven vandladning
- knogle- eller ledsmerter
- kvalme, opkastning eller andre gastrointestinale problemer
Symptomer på biskjoldbruskkirteltumorer ligner ofte dem, der forårsages af andre tilstande. Hvis du oplever nogle af disse symptomer og har bekymringer, skal du tale med din læge.
Typer af parathyreoideatumorer
De fleste parathyreoideatumorer er ikke kræft. De spreder sig ikke til andre dele af kroppen.
Parathyroid Adenoma
Parathyroid adenoma er et andet navn for en godartet (ikke kræftfremkaldende) parathyroid tumor. Adenom henviser til en godartet tumor, der begynder i kirtelvæv.
Kræft i parathyreoidea
Parathyreoideakræft er en sjælden tilstand. Den forekommer kun hos ca. 1 procent af personer med primær hyperparathyroidisme. Hvis lægerne mener, at en tumor er kræft, fjernes tumoren, ofte sammen med en del af skjoldbruskkirtlen og de omkringliggende lymfeknuder.
Diagnose af primær hyperparathyroidisme
Blodprøver er nødvendige for at diagnosticere primær hyperparathyroidisme. Både calcium- og parathyreoideahormonniveauerne kontrolleres.
Når diagnosen er stillet, hjælper billeddannende undersøgelser lægerne med at afgøre, hvilken kirtel eller hvilke kirtler der forårsager problemet. Mellem 10 og 20 procent af personer med primær hyperparathyroidisme har mere end én unormal biskjoldbruskkirtel.
Billeddannende undersøgelser, som lægerne kan anbefale, omfatter:
- en CT-scanning
- en ultralyd
- en sestamibi-scanning
- en venøs prøveudtagning (dette bruges i sjældne situationer, når biskjoldbruskkirteltumoren er svær at lokalisere, eller patienten allerede har fået foretaget en operation af biskjoldbruskkirtlen)
Svar: Ja. Kombinationen af calcium- og parathyreoideahormonniveauerne vil vejlede din læge i at diagnosticere en overaktiv biskjoldbruskkirtel.
Primær hyperparathyroidisme Behandling
Mange mennesker med biskjoldbruskkirteltumorer er blevet opereret. Det er ofte meget effektivt til behandling af både ikke-cancerøse og kræftsvulster.
Aktiv overvågning for parathyreoideatumorer er en anden mulighed. Denne tilgang indebærer nøje overvågning af din tilstand over tid.
Generelt anbefaler MSK’s læger operation til personer, der:
- er unge i alderen
- har osteoporose
- har høj risiko for nyresten
- har et højt calciumniveau på blodprøver (for højt til at kunne overvåges sikkert)
- har nedsat nyrefunktion
Svar: Lægerne arbejder stadig på at forstå sandsynligheden for, at patienter med aktiv overvågning vil få brug for operation senere hen. Den nuværende tilgængelige dokumentation er begrænset til et lille antal personer. En undersøgelse tyder på, at omkring en tredjedel af patienterne vil have brug for operation af biskjoldbruskkirtlen i løbet af ti års aktiv overvågning.
Operation af biskjoldbruskkirtlen
Kirurgi indebærer fjernelse af biskjoldbruskkirteltumoren gennem et lille snit i halsen, lige under adamsæblet. Mens tumoren fjernes, overvåger det kirurgiske team meget nøje niveauet af parathyreoideahormon.
Når alt unormalt væv er blevet fjernet med succes, bør der være et øjeblikkeligt fald i PTH-niveauet i blodet. Kirurgen afslutter operationen, når hormonniveauet er vendt tilbage til det normale.
Efter operationen overvåger vores behandlerteam nøje calcium- og PTH-niveauerne. Hvis der er behov for yderligere behandling for osteoporose eller nyresten, påbegynder vores patienter disse behandlinger, når de er kommet sig efter operationen. Knogletætheden forbedres for de fleste mennesker efter operationen.
Minimalt invasive operationsmuligheder
MSK’s biskjoldbruskkirurger har studeret minimalt invasive teknikker grundigt. Vi fjerner typisk tumorer i biskjoldbruskkirtlen gennem meget små snit i halsen. Normalt foretages disse snit i naturlige hudfolder, så eventuelle ar er svært at se. I nogle tilfælde kan en biskjoldbruskkirtel-tumor fjernes ved hjælp af værktøj for at holde snittet endnu mindre.
Genopretning efter biskjoldbruskkirtel-kirurgi
Genopretning efter biskjoldbruskkirtel-kirurgi er forskellig for alle. De fleste mennesker mærker, at deres energi gradvist vender tilbage i ugerne efter operationen. Nogle mennesker oplever, at deres energiniveau varierer i en måned eller to.
Supporttjenester
Selv efter endt behandling har du måske stadig brug for vores hjælp. Vi er forpligtet til at støtte dig på alle måder, vi kan – fysisk, følelsesmæssigt, åndeligt og på anden vis – så længe du har brug for os.
Læs mere om, hvordan vi kan hjælpe dig med at støtte dig under og efter behandling for en biskjoldbruskkirteltumor.