Aisha Langford

Fettleibigkeit und die damit verbundenen Gesundheitsprobleme sind nach wie vor ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit der Amerikaner.

Mehr als einer von drei amerikanischen Erwachsenen ist fettleibig, und im Jahr 2008 wurden etwa 147 Milliarden Dollar für medizinische Kosten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit ausgegeben.

Fettleibigkeit ist definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher. Der BMI ist das wichtigste Screening-Instrument, das von Gesundheitsdienstleistern verwendet wird, um fettleibige Personen zu identifizieren. Er wird auf der Grundlage der Größe und des Gewichts einer Person berechnet.

Fettleibige Menschen haben ein höheres Risiko, gesundheitliche Probleme wie Typ-2-Diabetes, Krebs, Herzkrankheiten und Schlaganfälle zu entwickeln. Es erhöht auch das Risiko eines frühen Todes.

Das Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, deckt Adipositas-Screening und -Beratung ohne Zuzahlungen oder Selbstbeteiligung ab.

Zurzeit sind Krankenversicherungen nicht verpflichtet, Adipositas-Behandlungen wie Medikamente und Operationen zur Gewichtsreduktion abzudecken, obwohl die Deckung immer häufiger wird. Die Kostenübernahme variiert von Versicherung zu Versicherung.

Hier sind drei Optionen zur Gewichtsreduzierung, die möglicherweise von Ihrer Krankenversicherung übernommen werden.

Unterstützung von Lebensstil und Verhaltensänderung.

Änderungen des Lebensstils zur Gewichtsreduzierung beginnen mit Dingen wie der Kontrolle von Portionsgrößen, dem Lesen von Lebensmitteletiketten und dem Verstehen von Ernährungsgewohnheiten, sagt Pam Davis, Krankenschwester und Leiterin eines Adipositas-Programms in Tennessee.

Ärzte der Grundversorgung können bei der Unterstützung von Patienten mit Fettleibigkeit hilfreich sein. Es ist ideal, einen Arzt aufzusuchen, der für Adipositasmedizin zertifiziert ist, sagt Ted Kyle, ein registrierter Apotheker und Berater für die Obesity Society. Eine Liste von Adipositas-Medizinern finden Sie auf der Website des American Board of Obesity Medicine.

„Adipositas ist ein sehr kompliziertes Thema – es geht nicht nur um Disziplin bei der Ernährung und Bewegung“, sagt Kyle.

Ärzte für Adipositas-Medizin haben eine spezielle Ausbildung für die Arbeit mit adipösen Patienten und ein umfassendes Verständnis der genetischen, biologischen, umweltbedingten, sozialen und verhaltensbedingten Faktoren, die zur Adipositas beitragen.

Einige Patienten haben zum Beispiel Hormonprobleme, die zur Fettleibigkeit beitragen, wie eine Schilddrüsenunterfunktion. Andere Patienten leben in Gegenden, in denen es nur wenige Fitnessstudios und sichere Orte gibt, an denen sie sich bewegen können, was es ihnen erschwert, körperlich aktiv zu sein.

Eine weitere Option der Krankenversicherung sind Sitzungen mit einem eingetragenen Ernährungsberater, um Strategien für eine bessere Lebensmittelauswahl zu erlernen.

Die United State Preventive Services Task Force empfiehlt, dass Gesundheitsdienstleister Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr eine „intensive, aus mehreren Komponenten bestehende Verhaltensintervention“ anbieten oder überweisen. Eine Sitzung mit einem registrierten Diätassistenten kann unter diese Empfehlung fallen.

Medikamente zur Gewichtsabnahme.

Wenn Verhaltensänderungen und Änderungen des Lebensstils bei Ihnen nicht funktionieren, kann Ihr Arzt verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsabnahme in Erwägung ziehen.

Viele Medikamente zur Gewichtsabnahme wirken, indem sie den Appetit unterdrücken, und werden in Pillenform eingenommen – obwohl einige der neueren Medikamente per Injektion verabreicht werden.

Dies ist jedoch keine gute Option für Menschen, die viel Gewicht verlieren wollen – der durchschnittliche Gewichtsverlust mit Medikamenten liegt bei etwa 5 bis 10 Pfund im Laufe eines Jahres.

Chirurgie zur Gewichtsabnahme.

Es gibt zwei Haupttypen von Operationen zur Gewichtsabnahme: Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie. Diese Eingriffe wirken sich langfristig auf Ihre Fähigkeit aus, Nährstoffe wie Vitamine und Mineralien vollständig zu absorbieren.

Magenbypass

Der Roux-en-Y-Magenbypass – oft einfach Magenbypass genannt – ist die in den USA am häufigsten durchgeführte Operation zur Gewichtsabnahme.

Der Eingriff leitet Ihr Verdauungssystem um, indem er einen kleinen Beutel mit dem oberen Teil Ihres Magens bildet und diesen vom Rest Ihres Magens trennt. Auch der Dünndarm wird in zwei Teile geteilt. Der untere Teil des Dünndarms wird dann mit der neu gebildeten, kleineren Magentasche verbunden.

Nach der Operation ist Ihr Magen kleiner, so dass Sie kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen und sich nach weniger Essen satt fühlen, was insgesamt zu einem geringeren Kalorienverbrauch führt.

Der Magenbypass kann zu einem erheblichen Gewichtsverlust führen – bis zu 60 bis 80 Prozent des Übergewichts.

Es handelt sich jedoch um die komplizierteste der Operationen zur Gewichtsreduktion, und die Genesungszeit ist länger. Zu den Risiken der Operation gehören längere Krankenhausaufenthalte und ein Mangel an Nährstoffen wie Kalzium und B12.

Sleeve-Gastrektomie

Bei der laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie – oft „die Hülse“ genannt – werden etwa 80 Prozent des Magens entfernt. Der verbleibende Teil des Magens sieht aus wie ein langer Schlauch, der einer Banane ähnelt.

Wie bei der Magenbypass-Operation wird die Menge der Nahrung, die Sie zu sich nehmen können, reduziert. Sie wirkt sich auf die Hormone im Darm aus, die den Hunger, das Sättigungsgefühl und den Blutzuckerspiegel steuern. Diese Art der Operation ist nicht umkehrbar und kann eine Reihe von Komplikationen mit sich bringen.

Risiken für die Manschette sind Gastritis (entzündete Magenschleimhaut) und Auslaufen aus den zusammengeklammerten Teilen des Magens.

Nach Angaben der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (Amerikanische Gesellschaft für metabolische und bariatrische Chirurgie) können folgende Voraussetzungen für eine Gewichtsreduktionsoperation erfüllt sein:

1. Ein BMI von mindestens 40 oder mehr als 100 Pfund Übergewicht.
2. Ein BMI von mindestens 35 und mindestens zwei mit Fettleibigkeit zusammenhängende Probleme wie Diabetes oder Herzerkrankungen.

3. Der Versuch, auf eigene Faust abzunehmen, war erfolglos oder brachte nur kurzfristige Ergebnisse.