Nahezu die Hälfte der Erwachsenen in den USA leidet an Bluthochdruck. Und obwohl bei der Senkung des hohen Blutdrucks erhebliche Fortschritte erzielt wurden, ist die Blutdruckkontrolle noch lange nicht ideal.

Die AMA hat Online-Tools und -Ressourcen entwickelt, die auf der Grundlage der neuesten evidenzbasierten Informationen erstellt wurden, um Ärzte bei der Diagnose und Behandlung des hohen Blutdrucks ihrer Patienten zu unterstützen. Diese Ressourcen stehen allen Ärzten und Gesundheitssystemen im Rahmen von Target: BP™ zur Verfügung, einer nationalen Initiative, die von der AMA und der American Heart Association (AHA) gemeinsam geleitet wird.

Jetzt ist es an der Zeit, sich mit besseren Instrumenten zu wehren. Dieses kurze Glossar hilft Ihnen dabei, verschiedene Begriffe zu verstehen, um die Blutdruckkontrolle zu verbessern.

Häufig wird der selbst gemessene Blutdruck auch als „Blutdruckkontrolle zu Hause“ bezeichnet, wenn ein Patient seinen Blutdruck außerhalb eines klinischen Umfelds misst. SMBP ermöglicht es Ärzten, Bluthochdruck besser zu diagnostizieren und zu behandeln, und hilft gleichzeitig den Patienten, eine aktive Rolle in diesem Prozess zu übernehmen.

Wenn Patienten ihren Blutdruck zu Hause selbst messen, kann die Genauigkeit der Diagnose von Bluthochdruck verbessert werden, und bei den Patienten, die bereits an Bluthochdruck leiden, kann dies helfen, ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen.

Für die genauesten Blutdruckwerte, die in einem ambulanten klinischen Umfeld gemessen werden, wird den Ärzten empfohlen, automatische Blutdruckmessungen in der Arztpraxis (AOBP) durchzuführen. Die Verwendung von AOBP-Geräten, die für ihre klinische Genauigkeit validiert sind, hilft Ärzten und medizinischem Fachpersonal, genaue, repräsentative Blutdruckmessungen zu erhalten.

Ein AOBP-Gerät kann so programmiert werden, dass es drei oder mehr Messungen vornimmt und den Mittelwert bildet. Dies ist heute für die meisten Patienten der bevorzugte Ansatz für die Auswertung des Blutdrucks in der Praxis gegenüber der Auskultation. Um sicherzustellen, dass sich Patient und Mitarbeiter während der Blutdruckmessung nicht unterhalten, und um die Effizienz der Arbeitsabläufe zu verbessern, wird die unbeaufsichtigte AOBP in vielen Praxen der beaufsichtigten Blutdruckmessung vorgezogen.

Von unbeaufsichtigter AOBP spricht man, wenn die AOBP durchgeführt wird, ohne dass klinisches Personal während der Blutdruckmessung im Raum anwesend ist.

Sie haben sicher schon von der Hypertonie im weißen Kittel (WCH) gehört, die bei Patienten ohne bestehende Hypertonie-Diagnose auftritt. WCH liegt vor, wenn die Blutdruckmessungen in der Praxis im hypertensiven Bereich liegen und die Blutdruckmessungen außerhalb der Praxis nicht im hypertensiven Bereich liegen.

Die Verwendung von SMBP oder ambulanter 24-Stunden-Blutdrucküberwachung ist erforderlich, um bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck auf der Grundlage von Blutdruckmessungen in der Praxis eine Diagnose zu stellen. Hohe Blutdruckwerte in der Praxis können auch dadurch entstehen, dass die Patienten nicht richtig positioniert sind.

Wenn beispielsweise die Füße des Patienten nicht flach auf dem Boden stehen, er während der Messung spricht oder sein Arm nicht mit der Blutdruckmanschette auf Herzhöhe abgestützt ist, kann dies zu hohen Blutdruckwerten führen. Wenn Sie verstehen, wie Blutdruckmessungen schief gehen können, können Sie Schritte unternehmen, um die Genauigkeit zu verbessern.

Diese Reaktion ist ein Phänomen, das auf die Anwesenheit einer medizinischen Fachkraft zurückzuführen ist und einen vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks beim Patienten verursacht. Die Alarmreaktion wird oft damit in Verbindung gebracht, dass sich Patienten nervös oder ängstlich fühlen, wenn ihr Arzt im Raum ist. Die Verwendung von AOBP oder SMBP anstelle von manuellen Messungen kann dazu beitragen, die Alarmreaktion zu verringern.

Es ist wichtig, mit den Patienten zusammenzuarbeiten, um die Einnahme blutdrucksenkender Medikamente so weit wie möglich zu vereinfachen. Dies kann durch die einmal tägliche Einnahme, den verstärkten Einsatz preiswerter Generika und den vermehrten Einsatz von Kombinationstherapien mit nur einer Tablette erreicht werden, die die Therapietreue von Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, verbessern können.

Bei der Kombinationstherapie werden zwei oder mehr blutdrucksenkende Medikamente in einer einzigen Tablette zusammengefasst, was für die Patienten bequemer ist und nachweislich dazu führt, dass der Blutdruck schneller erreicht wird als bei der Einnahme von zwei nicht kombinierten Medikamentenklassen.

Dies kann dazu beitragen, die Blutdruckkontrolle zu verbessern, ohne das Risiko unerwünschter Ereignisse zu erhöhen. Eine bessere Blutdruckkontrolle würde dazu führen, dass viele Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere Komplikationen, die mit unkontrolliertem Bluthochdruck verbunden sind, verhindert werden.

Eine vom American College of Cardiology (ACC) und der AHA gebildete gemeinsame Arbeitsgruppe hat die Leitlinie 2017 für hohen Blutdruck bei Erwachsenen veröffentlicht. ACC und AHA arbeiteten bei der Erstellung der neuen Leitlinie mit vielen anderen Organisationen zusammen, die Ärzte und andere Gesundheitsfachkräfte vertreten.

Die ACC/AHA-Leitlinie 2017 für hohen Blutdruck bei Erwachsenen sieht vier Blutdruckkategorien vor, die auf dem Durchschnitt von zwei oder mehr Messungen in der Praxis bei zwei oder mehr Gelegenheiten basieren:

• Normal: Weniger als 120 mm Hg systolischer Blutdruck (SBP) und 80 mm Hg diastolischer Blutdruck (DBP).
• Erhöht: 120-129 mm Hg SBP und weniger als 80 mm Hg DBP.
• Hypertonie Stufe 1: 130-139 mm Hg SBP oder 80-89 mm Hg DBP.
• Hypertonie Stufe 2: Höher als oder gleich 140 mm Hg SBP oder 90 mm Hg DBP.

Nach der ACC/AHA-Leitlinie für Bluthochdruck werden mehr Menschen Bluthochdruck haben, aber das bedeutet nicht, dass Medikamente die einzige Option sind. Für die meisten Patienten mit Bluthochdruck der Stufe 1 werden gesunde Lebensstiländerungen – und nicht Medikamente – zur Behandlung des Bluthochdrucks empfohlen. Gesunde Veränderungen der Lebensweise werden für alle Patienten mit erhöhtem oder hohem Blutdruck empfohlen, auch für diejenigen, denen blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden.

Hier kann die DASH-Diät (Dietary approaches to stop hypertension) empfohlen werden. Die DASH-Diät ist arm an gesättigten Fetten und reich an Gemüse und Obst. Die DASH-Diät kann den Patienten helfen, Gewicht zu verlieren und sich gesünder zu ernähren.

Die Verringerung der Salzaufnahme ist eine wichtige Änderung des Lebensstils, ebenso wie die Erhöhung des Anteils kaliumreicher Lebensmittel in der Ernährung (bei denjenigen, die die Kaliumaufnahme nicht einschränken müssen), die Steigerung der körperlichen Aktivität und die Begrenzung des Alkoholkonsums auf zwei Getränke pro Tag für Männer und ein Getränk pro Tag für Frauen, die Alkohol trinken.