Arterielle Druckkurven
Das Pumpen des Herzens führt zu einer Druckentwicklung in der Aorta und den Arterien. Wenn der Druck in der Aorta über die Zeit aufgezeichnet wird, kann eine Druckwelle beobachtet werden:
Viele Faktoren beeinflussen die Wellenform des Aortendrucks.Betrachten Sie das folgende Beispiel:
Eine größere Kammerfüllung (mehr Füllungszeit) führte zu einem größeren systolischen Druck bei C im Vergleich zu E. Dies wird durch den Frank/Starling-Mechanismus erklärt. Starling stellte fest, dass „die Kontraktionsenergie eine Funktion der Länge der Muskelfaser ist“. Je größer also die Füllung der Ventrikel ist, desto stärker ist die anschließende systolische Kontraktion.
Man beachte, dass der diastolische Druck bei B niedriger ist als der diastolische Druck bei D. Dies ist eine Funktion der Zeit, die dem Blut zur Verfügung steht, um aus der Aorta zu fließen und der Druck in der Aorta zu fallen.
Weitere Faktoren wie der Zustand der Aortenklappe, die Compliance (Elastizität) der Aorta (alters- und krankheitsbedingt), der Gefäßwiderstand, das Herzzeitvolumen und technische Erwägungen bei der Aufzeichnung können die arterielle Druckkurve beeinflussen.
Während sich die Druckwellen von der Aorta und den großen Arterien zu den engeren, weniger nachgiebigen distalen Arterien ausbreiten, werden sie schneller, der aufsteigende Teil der Welle (anakrotischer Schenkel) wird steiler und der maximale systolische Druck nimmt tendenziell zu.
Die Pulsdruckwelle auf der linken Seite wurde in einer kleineren peripheren Arterie aufgezeichnet, während die Druckwelle auf der rechten Seite von der Aorta aufgezeichnet wurde.
Beachten Sie die Senke in der arteriellen Druckwellenform, die im absteigenden Teil der Welle (dikrotischer Schenkel) auftritt. Dies wird als dikrotische Kerbe bezeichnet. Die dikrotische Kerbe in einer arteriellen Druckkurve muss nicht unbedingt mit der Incisura in der Aortendruckkurve (verursacht durch den Verschluss der Aortenklappe) übereinstimmen. Es wird angenommen, dass die dikrotische Kerbe und die darauf folgende dikrotische Welle auf eine reflektierte Druckwelle zurückzuführen sind. Die Tiefe der dikrotischen Kerbe scheint sich nach Infusion von Vasodilatatoren zu vergrößern, wie die nachstehende Wellenform zeigt, die nach Infusion von Hydralazin aufgezeichnet wurde.