„Unser Kind – bald ein Teenager – hat Autismus, und es gibt Zeiten, in denen wir uns in einer echten Verhaltenskrise befinden. Was können wir tun, außer den Notruf anzurufen?“
So wichtig ist diese Frage – und so breit gefächert sind die Situationen und Möglichkeiten – dass wir zwei Experten eingeladen haben, Antworten zu geben.
Diese Antwort stammt von der Kinderpsychologin Lark Huang-Storms. Dr. Huang-Storms arbeitet innerhalb des Autism Speaks Autism Treatment Network an der Oregon Health and Science University in Portland.
Sehen Sie sich ‚Hilfe für Kinder mit Autismus & Wiederkehrende Verhaltenskrisen: Teil 2″ für weitere Perspektiven, einschließlich Überlegungen zu langfristiger stationärer Behandlung.
Ein Nervenzusammenbruch kann bei einem Kleinkind sehr schwierig und bei einem Jugendlichen oder Teenager wirklich beängstigend sein – sowohl für diejenigen, die ihn miterleben, als auch für das Kind, das die Kontrolle verloren hat. Bei einem Heranwachsenden kann der Stress durch den Hormonschub und die immer komplexeren sozialen Erwartungen schneller zunehmen, als die Bewältigungsstrategien Schritt halten können. Infolgedessen ist es nicht ungewöhnlich, dass unkontrolliertes Verhalten zunimmt.
Schließen Sie zugrundeliegende medizinische und sensorische Probleme aus oder behandeln Sie sie
Zuallererst ist es wichtig, dass Ihr Kind auf zugrundeliegende medizinische und sensorische Probleme untersucht wird, die zu den Zusammenbrüchen beitragen können. Dazu gehören zum Beispiel Magen-Darm-Beschwerden, Schlafstörungen und Empfindlichkeiten gegenüber einer neuen, ungewohnten Schulumgebung. Falls Sie das noch nicht getan haben, sollten Sie sich mit dem Therapeuten und dem Arzt Ihres Kindes über die Möglichkeiten einer Untersuchung beraten.
Achten Sie auf die ersten Anzeichen
Es ist eindeutig besser, eine Explosion zu vermeiden, als sich mit einer solchen auseinanderzusetzen. Manchmal können aufmerksame Eltern lernen, Auslöser zu erkennen und Anzeichen dafür zu entdecken, dass die Spannungen eskalieren. Der Verhaltenstherapeut Ihres Kindes kann Ihnen hier vielleicht helfen. Ich finde, dass die elterliche Aufmerksamkeit für emotionale Hinweise besonders wichtig für Kinder mit Autismus ist, die dazu neigen, Schwierigkeiten mit der „Selbstkontrolle“ zu haben.
Inmitten der Krise
Aber was ist, wenn Sie, wie so viele von uns, die frühen Warnzeichen übersehen und Ihr Kind alarmierend nahe daran ist, Ihr Haus zu beschädigen oder jemanden oder sich selbst zu verletzen?
Eines ist sicher, es gibt keine Möglichkeit, eine Verhaltenskrise inmitten einer Krise rational zu bewältigen. Die Sicherheit hat Priorität, und das kann bedeuten, dass man den Notruf wählt. Hier sind jedoch einige Richtlinien, die zur Sicherheit aller beitragen können.
- Bleiben Sie ruhig. Atmen Sie. Das Verhalten Ihres Kindes wird wahrscheinlich Ihre eigenen starken Emotionen auslösen. Diese müssen Sie in den Griff bekommen. Stellen Sie sich einen aggressiven Verhaltensausbruch wie ein Feuer vor. Schüren Sie es nicht mit Energie und Aufregung. Ihr Ziel ist es, es zu ersticken, indem Sie ruhig, geduldig, entschlossen und beruhigend bleiben.
- Sprechen Sie leise. Reden Sie weniger. Viele von uns haben den Drang zu reden, wenn die Dinge außer Kontrolle geraten. Denken Sie daran, dass ein Mensch, der völlig aus dem Häuschen ist, nicht in der Lage ist, vernünftig zu denken. Autismus erschwert diese Situation noch zusätzlich, selbst bei sehr sprachbegabten Kindern. Wenn Ihr Kind sehr gestresst ist, kann es Schwierigkeiten haben zu verstehen, was jemand sagt. Eine gute Faustregel ist, viel weniger zu reden, als Sie wollen. Erwägen Sie, überhaupt nicht zu sprechen. Wenn Sie doch sprechen, halten Sie Ihre Sätze kurz und konkret – vielleicht ein oder zwei Wörter in Verbindung mit einem visuellen Signal.
- Schaffen Sie eine sichere Zone. Sie werden ein oder zwei ruhige Erwachsene brauchen, um bei einem aggressiven Kind zu bleiben. Darüber hinaus schlage ich vor, die Umgebung zu räumen. Lassen Sie auf jeden Fall andere Kinder den Raum verlassen. Entfernen Sie auch Gegenstände, die Verletzungen verursachen könnten, und/oder versuchen Sie, Ihr Kind an einen sichereren Ort zu bringen. Suchen Sie einen ruhigeren Raum, der weniger Stimulation für Ihr Kind bietet, oder einen Bereich, in dem es herumlaufen, springen oder sich mit einer sensorischen Aktivität beschäftigen kann, die es ihm ermöglicht, sich auf natürliche Weise zu beruhigen. Das kann so einfach sein wie ein Rundgang in Ihrer Wohnung. Bleiben Sie in der Nähe Ihres Kindes, damit Sie die Sicherheit jederzeit überwachen können.
- Familien können auch proaktiv Räume organisieren, um es einem Kind und anderen Personen zu erleichtern, sich aus der Gefahrenzone zu bewegen und in Sichtweite zu bleiben, während sie einen sicheren Abstand einhalten. Überlegen Sie, wie Sie die Möbel so anordnen, dass offene Räume entstehen und Wege zu Ausgängen und sichereren Räumen entstehen. Verankern Sie Regale, Bilder, Lampen, Vorhangstangen und Ähnliches, damit sie nicht umgestoßen oder geworfen werden können. Wenn möglich, sollten Sie Mediencenter und Computer in sicheren Schränken unterbringen.
- Sie könnten in Erwägung ziehen, Wände und scharfe Ecken mit weichen Materialien zu glätten oder abzudecken. Ich empfehle „Making Homes that Work: A Resource Guide for Families Living with Autism Spectrum Disorder and Co-occuring Behaviors“. (Folgen Sie dem Link, um diese Ressource des Department of Health and Human Services herunterzuladen.)
- Wenn Zurückhaltung erforderlich ist. Selbst kurzfristige körperliche Zwangsmaßnahmen sollten nur als letztes Mittel in Betracht kommen. Aber es ist eine Option, die manche Familien in Betracht ziehen müssen, wenn alle anderen Mittel zur Gewährleistung der Sicherheit versagt haben. Bitten Sie den Therapeuten Ihres Kindes, Ihnen bei der Suche nach einem speziellen Training zu helfen, das Ihnen hilft, sich selbst zu schützen und aggressives Verhalten mit sicheren, kurzzeitigen Fixierungen und körperlichen Zwangsmaßnahmen angemessen zu bewältigen. Ein solches Programm ist das Handle with Care Behavior Management System.
Nur nach einer entsprechenden Schulung sollte jemand versuchen, Ihr Kind zu halten oder zu fixieren. Bei unsachgemäßer Anwendung können sie zu schweren Verletzungen oder sogar zum Tod führen. Es ist besonders wichtig, ruhig zu bleiben. Sie wollen nicht den Eindruck erwecken, dass ein Griff oder eine Fesselung aus Wut angewendet wird. Nachdem sich Ihr Kind beruhigt hat, lassen Sie es wissen, dass dies aus Fürsorge und aus dem Wunsch heraus geschah, alle in Sicherheit zu bringen, und nicht aus Bestrafung.
Über die Krise hinausblicken
Erinnern Sie sich daran, dass Kinder während ihrer oft turbulenten Pubertäts- und Teenagerjahre ein „unfertiges Produkt“ sind. In dieser Zeit können sie Strategien erlernen, die ihnen im Erwachsenenalter von Nutzen sein werden. Arbeiten Sie mit Hilfe des Therapeuten Ihres Kindes an Verhaltensplänen, die Ihrem Kind helfen, gesunde Wege zu finden, um Spannungen abzubauen, Stress zu bewältigen und starke Gefühle auszudrücken. Dies ist einer der Gründe, warum es so wichtig ist, die Muster zu erkennen, die zu einem Ausbruch führen. Nachdem sich Ihr Kind beruhigt hat, können Sie diese Erkenntnisse besprechen, um Ihrem Kind zu helfen, Pläne für ein „besseres nächstes Mal“ zu machen.
Erhöhte Aggression bei Jugendlichen mit Autismus ist ein ernstes Problem für eine Familie. Der Umgang mit einer aggressiven Krise ist für alle Beteiligten belastend und anstrengend. Mit der Zeit kann dies zu Gefühlen der Isolation und Hoffnungslosigkeit führen. Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass man nicht allein ist. Viele Familien haben mit solchen Problemen zu kämpfen, auch wenn sich manche zu sehr schämen oder überfordert fühlen, um darüber zu sprechen und Hilfe zu suchen. Bitte teilen Sie Ihre Sorgen mit und suchen Sie die Unterstützung von anderen Eltern und Fachleuten. Eine gute Selbstfürsorge ist jetzt vielleicht wichtiger denn je.