Eine Bluttransfusion kann ein lebensrettendes Verfahren sein.

Die erste dokumentierte Transfusion von Mensch zu Mensch wurde bereits 1818 durchgeführt, aber die Transfusionsmedizin nahm in den 1920er und 1930er Jahren richtig Fahrt auf, als gerinnungshemmende Mittel eingeführt wurden, die die Lagerung von Blut und die Entwicklung von Blutbanken ermöglichten. Die Transfusionsmedizin beim Menschen hat sich zu einer sehr fortschrittlichen Wissenschaft entwickelt.

In der Veterinärmedizin werden Transfusionen seltener durchgeführt, können aber in Notfällen und bei der Intensivpflege eine wichtige Rolle spielen. Wie beim Menschen kann eine Bluttransfusion bei einer Katze ein lebensrettendes Verfahren sein. Allerdings müssen Bluttransfusionen bei Katzen mit Vorsicht durchgeführt werden – es gibt praktische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Entnahme und Lagerung des Blutes und ein höheres Risiko von Komplikationen, sowohl für den Spender als auch für den Empfänger, als bei Bluttransfusionen bei Hunden.

Wann ist eine Bluttransfusion erforderlich?

Eine Bluttransfusion liefert einen sofortigen Vorrat an roten Blutkörperchen, die für den Sauerstofftransport im Körper unerlässlich sind. Eine Bluttransfusion kann daher bei schwerer Anämie lebensrettend sein. Das Blut enthält jedoch noch viele andere Elemente, die ebenfalls nützlich sein können. Bei einer Bluttransfusion können vor allem folgende drei Elemente zur Verfügung gestellt werden:

• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten): Diese Zellen sind für den Sauerstofftransport im Körper zuständig und werden zur Behandlung von Anämie eingesetzt. Die Anzahl der roten Blutkörperchen lässt sich mit einer einfachen Blutmessung, dem so genannten gepackten Zellvolumen (PCV), bestimmen. Bei einer normalen Katze liegt das PCV normalerweise zwischen 25 % und 45 %. Obwohl die Situation von Fall zu Fall unterschiedlich ist, ist normalerweise eine Bluttransfusion erforderlich, wenn das PCV unter 10-15 % fällt
• Plasma: Dies ist die flüssige Komponente des Blutes (in der die roten Blutkörperchen suspendiert sind). Es enthält viele Proteine mit wichtigen Funktionen. Albumin: Dies ist das wichtigste Protein im Blut und trägt wesentlich dazu bei, Flüssigkeit (Wasser) im Kreislauf zu halten. Andere Chemikalien und Hormone können im Körper transportiert werden, da sie an Albumin gebunden sind. Gerinnungsfaktoren – dies sind äußerst wichtige Proteine im Blut, die bei einer Verletzung eines Blutgefäßes die Blutgerinnung bewirken. Entzündungsmediatoren – eine Reihe von Proteinen werden bei Entzündungen produziert, um Infektionen zu bekämpfen und die Entzündung zu regulieren
• Plättchen: das sind sehr kleine Zellen im Blut, die zusammen mit den Gerinnungsfaktoren dafür sorgen, dass das Blut gerinnt und längere Blutungen nach Verletzungen verhindert werden

Blut kann möglicherweise in diese drei Komponenten (Erythrozyten, Thrombozyten und Plasma) aufgeteilt werden, und dies wird in der Humanmedizin üblicherweise so gehandhabt, dass die drei Elemente bei Bedarf einzeln verwendet werden können. Während dieses Verfahren bei Hunden manchmal angewandt wird, ist es bei Katzen viel seltener, was zum Teil daran liegt, dass Katzenblut (insbesondere die roten Blutkörperchen) nicht lange gelagert werden kann, so dass in der Regel frisches Blut für eine Transfusion entnommen wird.

Blutgruppen und Blutverträglichkeit

Bei Katzen gibt es drei Hauptblutgruppen – A, B und AB. Die Gruppe A ist die häufigste, während die Gruppe B in einigen Rassekatzenrassen vorkommt. Die Gruppe AB scheint bei allen Rassen selten zu sein.

Katzen, denen eine nicht kompatible Bluttransfusion verabreicht wird, können schwere, lebensbedrohliche Transfusionsreaktionen entwickeln, da Katzen natürlich vorkommende Antikörper (ein Teil des Immunsystems) gegen rote Blutkörperchen des falschen Typs in ihrem Blut haben können. Dies gilt insbesondere für Katzen des Typs B, die immer hohe Mengen an Antikörpern gegen Blut des Typs A haben (und auf Blut des Typs A heftig reagieren), kann aber auch für Katzen des Typs A zutreffen.

Die Unverträglichkeiten und das Risiko schwerer Transfusionsreaktionen bedeuten, dass Katzen immer nur eine angepasste Bluttransfusion erhalten sollten.

In jüngster Zeit wurde ein zweites wichtiges Blutgruppensystem bei Katzen identifiziert. Katzen können Mik-positiv oder Mik-negativ sein, und inkompatible Mik-Transfusionen können ebenfalls Reaktionen hervorrufen, aber die Häufigkeit und Bedeutung dieser Reaktionen ist derzeit nicht ganz klar, obwohl es scheint, dass einige Inkompatibilitätsreaktionen schwerwiegend sein können.

Reaktionen auf andere Blutbestandteile wie weiße Blutkörperchen, Blutplättchen und Plasmaproteine können ebenfalls gelegentlich auftreten, aber diese sind in der Regel milder und überschaubar.

Vermeidung von Transfusionsproblemen

Obwohl Transfusionen lebensrettend sein können, ist wegen der Möglichkeit schwerer Transfusionsreaktionen große Sorgfalt geboten, um sicherzustellen, dass die Transfusion nicht mehr schadet als nützt.

• Es müssen Schritte unternommen werden, um so weit wie möglich sicherzustellen, dass das Blut von Spender- und Empfängerkatze kompatibel ist. Zumindest muss die Blutgruppe A/B/AB beider Katzen überprüft werden, und idealerweise sollte eine weitere Kreuzprobe durchgeführt werden, um Mik-Antigene und andere Unverträglichkeiten festzustellen.
• Die Spenderkatze sollte auf durch Blut übertragene Infektionen untersucht werden, einschließlich Katzenleukämievirus (FeLV), Katzenimmunschwächevirus (FIV), und Mycoplasma haemofelis (Erreger der infektiösen Anämie der Katze)
• Bei der Transfusion ist große Vorsicht geboten, um eine Überlastung des Kreislaufs der Empfängerkatze zu vermeiden, da dies zu Herzversagen führen kann – im Allgemeinen muss eine Transfusion aus diesem Grund langsam verabreicht werden
• Die Empfängerkatze sollte besonders zu Beginn der Transfusion sehr genau überwacht werden, um etwaige Reaktionen festzustellen. Die ersten paar Milliliter Blut sollten sehr langsam verabreicht werden (z. B. 1 ml/kg/Stunde in den ersten 30 Minuten), damit etwaige Reaktionen erkannt und die Transfusion abgebrochen werden kann.

Gewährleistung der Sicherheit des Blutspenders

Die Blutentnahme bei einer Spenderkatze muss sorgfältig durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Risiken auf ein absolutes Minimum beschränkt werden. Die aktuellen Empfehlungen besagen, dass die Spenderkatzen:

• gesund, vollständig geimpft und idealerweise vollständig im Haus lebend sein müssen
• weniger als 8 Jahre alt
• über 4.5 kg mageres Körpergewicht
• PCV muss über 30% und idealerweise über 35% liegen
• Frei von FeLV/FIV/Mycoplasma haemofelis
• Nicht gestresst durch den Tierarztbesuch

Auch wenn alle diese Kriterien erfüllt sind, ist eine Blutspende nicht ohne Risiken – nach der Entnahme einer großen Menge Blut kann es beim Spender zu niedrigem Blutdruck kommen, und gelegentlich kann eine zuvor unentdeckte Herzerkrankung nach der Blutspende einer Katze zutage treten – das veränderte Blutvolumen kann zu Herzversagen und Tod führen. Obwohl selten, kann eine Ultraschalluntersuchung des Herzens hilfreich sein, um solche Katzen vor der Blutspende zu identifizieren.

Katzenblutbanken

Bei den für Bluttransfusionen erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen ist es nicht immer einfach, in einer Notsituation eine geeignete Spenderkatze zu finden.

Der Zugang zu einer örtlichen Blutbank, in der Blut und Blutprodukte gelagert werden und die bei Bedarf per Kurierdienst angefordert werden kann, wäre ideal, um eine Quelle für sicheres, vorab getestetes Blut bekannter Herkunft zu haben. Bei Katzenblut ist dies jedoch nicht so einfach, unter anderem weil ihre roten Blutkörperchen nur für eine sehr begrenzte Zeit gelagert werden können. Blutbanken könnten in Zukunft in größerem Umfang zur Verfügung stehen, sind aber derzeit nur sehr selten eine Option.

Einige Kliniken unterhalten eine kleine Gruppe von Katzen, die sie speziell für Blutspenden aufbewahren, und Katzen, die eine Transfusion benötigen, können an solche Kliniken überwiesen werden. Eine andere praktische Lösung, die einige Tierkliniken anwenden, ist die Führung eines Registers von Katzenbesitzern, die bereit sind, ihre Katzen als Spender zur Verfügung zu stellen. Dies kann sehr hilfreich sein, auch wenn es keine perfekte Lösung gibt.