Was lässt Sie befürchten, dass Brustschmerzen ernst sind, wie ein Herzinfarkt

Wann sind Schmerzen in der Brust ernst zu nehmen? Dieses dumpfe, brennende Gefühl in der Brust scheint nicht zu verschwinden und sich sogar zu verschlimmern. Ist es ein Herzinfarkt oder etwas anderes?

Eine quälende Frage, mit der sich Millionen von Menschen – und ihre Ärzte – jedes Jahr auseinandersetzen müssen. Was ist das Problem? Schmerzen in der Brust können nicht nur durch einen Herzinfarkt verursacht werden, sondern auch durch eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, eine Lungenentzündung oder eine Panikattacke.

Jedes Jahr werden Millionen von Amerikanern mit Schmerzen in der Brust in die Notaufnahme eines Krankenhauses eingeliefert. Nur bei 20 % von ihnen wird ein Herzinfarkt oder eine instabile Angina pectoris diagnostiziert, ein Warnzeichen dafür, dass es bald zu einem Herzinfarkt kommen könnte. Bei einigen wenigen liegt ein anderes potenziell lebensbedrohliches Problem vor, z. B. eine Lungenembolie (ein Blutgerinnsel in der Lunge) oder eine Aortendissektion (ein Riss in der inneren Schicht der Aorta). Einige leiden unter „normaler“ Angina pectoris, die auftritt, wenn ein Teil des Herzens bei körperlicher Anstrengung oder emotionalem Stress nicht so viel sauerstoffreiches Blut erhält, wie es benötigt. Die meisten von ihnen hatten jedoch eine Erkrankung, die nichts mit dem Herzen oder den Arterien zu tun hatte.

Das andere schwierige Problem bei Herzinfarkten ist, dass verschiedene Menschen sie auf unterschiedliche Weise erleben. Manche haben klassische Schmerzen in der Brust. Andere haben Kieferschmerzen oder Rückenschmerzen. Wieder andere werden atemlos, extrem müde oder übel.

Brustschmerzen und Herzinfarktsymptome

Brustschmerzen sind nur eines der möglichen Anzeichen für einen drohenden Herzinfarkt. Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Anzeichen bei sich oder einer anderen Person feststellen, rufen Sie sofort den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.

• Unangenehmer Druck, Quetschen, Fülle, Brennen, Enge oder Schmerzen in der Mitte der Brust

• Schmerzen, Taubheit, Kneifen, Kribbeln oder andere unangenehme Empfindungen in einem oder beiden Armen, im Rücken, Nacken, Kiefer, oder Magen

• Atemnot

• Plötzliche Übelkeit oder Erbrechen

• Schwindelgefühle oder Schwindel

• Ungewöhnliche Müdigkeit

• Hitze/Errrröten oder kalter Schweiß

• Plötzliches Schweregefühl, Schwäche oder Schmerzen in einem oder beiden Armen

Beschreiben Sie Ihrem Arzt die Schmerzen in der Brust

Ärzte verwenden mehrere Informationen, um festzustellen, wer einen Herzanfall hat und wer nicht. Neben der Schilderung Ihrer Symptome und Ihrem Risikoprofil ziehen die Ärzte die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms (EKG) und eines Bluttests namens kardiales Troponin heran. Manchmal zeigen diese Tests jedoch nicht sofort Anomalien an. Was Sie dem Arzt schildern und Ihre Krankengeschichte sind also äußerst wichtig, um die ersten Schritte Ihrer Behandlung festzulegen.

Hier sind einige Dinge, die Ihre Ärzte über Ihre Beschwerden wissen wollen:

• Was fühlen Sie (Schmerzen, Druck, Engegefühl usw.)?

• Wo sind die Beschwerden?

• Wann hat es angefangen?

• Ist es schlimmer geworden oder gleich geblieben?

• Ist das Gefühl konstant, oder kommt und geht es?

• Haben Sie es schon einmal gespürt?

• Was haben Sie gemacht, bevor diese Gefühle begannen?

Klare Antworten auf diese Fragen helfen bei der Diagnosestellung weiter. Ein paar Sekunden wiederkehrender stechender Schmerz ist weniger wahrscheinlich ein Herzinfarkt (siehe Kasten), während Schmerzen, die in der Brust zentriert sind und sich auf den linken Arm oder den Kiefer ausbreiten, eher ein Herzinfarkt sind.

Brustschmerzsymptome und ihre Bedeutung

Höhergradige Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts	geringere Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts
Schmerzempfinden oder Gefühl von Druck, Enge, Quetschung, oder Brennen	Scharfer oder messerartiger Schmerz, der durch Atmen oder Husten ausgelöst wird
Schrittweises Auftreten des Schmerzes im im Verlauf einiger Minuten	Plötzlich auftretender, stechender Schmerz, der nur einige Sekunden anhält
Schmerz in einem diffusen Bereich, einschließlich eines konstanten Schmerzes in der Mitte der Brust	Schmerzen, die eindeutig auf der einen oder anderen Seite des Körpers auftreten
Schmerzen, die sich auf den linken Arm ausdehnen, Nacken, Kiefer oder Rücken (siehe Abbildung unten)	Schmerzen, die auf eine kleine Stelle begrenzt sind
Schmerzen oder Druck, die von anderen Anzeichen begleitet werden, wie Atemnot, kalter Schweiß oder plötzliche Übelkeit	Schmerzen, die über viele Stunden oder Tage ohne andere Symptome anhalten
Schmerzen oder Druck, die während oder nach körperlicher Anstrengung oder emotionalem Stress auftreten (Herzinfarkt) oder im Ruhezustand (instabile Angina)	Schmerzen, die durch Druck auf die Brust oder durch Körperbewegungen ausgelöst werden

Wenn Schmerzen in der Brust ernst sind

Im Gegensatz zu einem schmerzenden Knie oder einem schmerzenden unteren Rücken, sind Schmerzen in der Brust nichts, was man bis morgen abtun kann. Sie sind auch nichts, was man zu Hause diagnostizieren kann. Spielen Sie nicht Doktor – gehen Sie schnell zu einem Arzt, wenn Sie sich über Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust, im oberen Rücken, im linken Arm oder im Kiefer Sorgen machen, wenn Sie plötzlich ohnmächtig werden oder kalten Schweiß, Übelkeit oder Erbrechen bekommen. Rufen Sie den Notruf 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, um eine medizinische Notbesatzung herbeizurufen. Dieser wird Sie mit einem Fahrzeug voller Geräte ins Krankenhaus bringen, das die Diagnose stellen und Sie stabil halten kann, wenn Ihr Herz wirklich in Schwierigkeiten ist.

Es gibt so viele Gründe, den Hilferuf zu verzögern.

• Ich bin zu jung (das sind Sie nicht – auch 20-Jährige können einen Herzinfarkt haben).
• Ich bin in Topform (ein Herzinfarkt ist manchmal das erste Anzeichen einer Herzerkrankung).
• Ich habe eine Familie, um die ich mich kümmern muss (ein Grund mehr, schnell ins Krankenhaus zu kommen).
• Ich möchte niemanden belästigen (mit einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz wären Sie eine größere Belastung oder tot).

Schmerzen bei einem Herzinfarkt

Die Schmerzen bei einem Herzinfarkt beschränken sich nicht auf den Bereich um das Herz. Die typischsten Stellen sind dunkelrot markiert; hellrot sind andere mögliche Stellen.

Was ist, wenn es kein Herzinfarkt ist? Sie werden so untersucht, als ob Sie einen Herzinfarkt hätten, und wenn dieser als Ursache für Ihre Symptome ausgeschlossen ist, suchen Ihre Ärzte nach der tatsächlichen Ursache. Sie werden Ihnen nicht böse sein, weil Sie den „Wolf“ gerufen haben. Stattdessen sollten sie Sie dazu beglückwünschen, dass Sie Maßnahmen ergriffen haben (wenn sie es nicht tun, werden wir es tun), und mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Ursache Ihrer Brustschmerzen zu finden und sie zu lindern. Wenn die Ursache eine Verdauungsstörung, eine Panikattacke oder eine andere möglicherweise wiederkehrende Erkrankung war, können die Ärzte in der Notaufnahme und Ihr Hausarzt Ihnen helfen, zu verstehen, was Ihr Körper Ihnen mitteilt.

Schmerzen in der Brust sind eine ernste Angelegenheit. Wenn Sie glauben, dass Ihre Schmerzen auf einen Herzinfarkt zurückzuführen sein könnten, sollten Sie sofort handeln. Je eher Sie sich untersuchen lassen, desto eher können Sie die Art von arterieneröffnender Therapie erhalten, die Ihr Herz vor dauerhaften Schäden schützen kann.

Haftungsausschluss:
Als Service für unsere Leser bietet Harvard Health Publishing Zugang zu unserer Bibliothek mit archivierten Inhalten. Bitte beachten Sie bei allen Artikeln das Datum der letzten Überprüfung oder Aktualisierung. Kein Inhalt auf dieser Website, unabhängig vom Datum, sollte jemals als Ersatz für eine direkte medizinische Beratung durch Ihren Arzt oder einen anderen qualifizierten Kliniker verwendet werden.