Überschrift: Valproat ist eine wirksame antimanische Behandlung. Valproat kann Olanzapin bei Erwachsenen unterlegen sein. Valproat kann bei akuter Manie bei Kindern und Jugendlichen Risperidon unterlegen sein.

Für wen ist diese Übersichtsarbeit interessant?
Personen mit bipolarer Störung und ihre Gesundheitsdienstleister.

Warum ist diese Übersichtsarbeit wichtig?
Die bipolare Störung ist eine Stimmungsstörung, die ein häufiges Problem der psychischen Gesundheit darstellt. Die Patienten können unter wiederkehrenden Symptomen wie gehobener oder gereizter Stimmung, Depression oder einer Kombination aus beidem leiden. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit psychiatrischen Medikamenten, darunter Stimmungsstabilisatoren, Antidepressiva und Antipsychotika. Valproat ist ein Medikament, das traditionell zur Behandlung von Manie eingesetzt wird, aber seine Wirksamkeit im Vergleich zu einigen der neueren Antipsychotika ist noch nicht eindeutig erwiesen.

Welche Fragen soll diese Übersichtsarbeit beantworten?
Diese Übersichtsarbeit untersucht die Wirksamkeit und Akzeptanz von Valproat im Vergleich zu Placebo und anderen Medikamenten bei der Behandlung akuter manischer Episoden bei bipolarer Störung.

Welche Studien wurden in die Übersichtsarbeit einbezogen?
Die Autoren durchsuchten medizinische Datenbanken, um Berichte über klinische Studien (insbesondere randomisierte kontrollierte Studien) zu finden, die bis heute veröffentlicht wurden. Wir identifizierten 25 Studien mit 3252 Teilnehmern als relevant. In den Studien wurde die Wirkung von Valproat mit Placebo oder anderen konventionellen Medikamenten verglichen, sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Behandlungen.

Was sagen uns die Erkenntnisse aus der Überprüfung?

Wir fanden qualitativ hochwertige Belege dafür, dass Valproat bei Erwachsenen wirksamer ist als Placebo, wenn es allein angewendet wird. Es gibt gemischte Belege für den Vergleich von Olanzapin und Valproat. Eine qualitativ minderwertige Evidenz ergab keinen Unterschied in der Ansprechrate von Olanzapin im Vergleich zu Valproat. Qualitativ hochwertige Belege deuten jedoch darauf hin, dass Olanzapin besser in der Lage ist, manische Symptome zu reduzieren. Dies deutet darauf hin, dass Olanzapin wirksamer sein könnte. Mäßig hochwertige Belege zeigen keinen Unterschied in den Ansprechraten zwischen Lithium und Valproat. Die Belege sind nicht ausreichend, um einen Unterschied zwischen Valproat und anderen Antimanika bei Erwachsenen sicher zu beurteilen.

Bei Kindern und Jugendlichen fanden wir Belege von geringer Qualität, dass Valproat Risperidon unterlegen ist. Die Evidenz ist von unzureichender Qualität, um einen Unterschied zwischen Valproat und anderen Antimanika bei Kindern und Jugendlichen sicher beurteilen zu können.

In Bezug auf die Verträglichkeit bei Erwachsenen gibt es mäßige Evidenz dafür, dass Valproat mehr Nebenwirkungen verursacht als Placebo und geringe Evidenz dafür, dass es mehr Nebenwirkungen verursacht als Oxcarbazepin. Es gibt Hinweise von geringer Qualität, dass Valproat möglicherweise weniger Nebenwirkungen verursacht als Carbamazepin. Es gibt nur wenige Belege dafür, dass Valproat im Vergleich zu Lithium keine Unterschiede in der Anzahl der Personen mit Nebenwirkungen aufweist. Es liegen keine ausreichenden Erkenntnisse vor, um einen Unterschied zwischen Valproat und anderen Antimanika bei Erwachsenen sicher beurteilen zu können.

Bei Kindern und Jugendlichen fanden sich in sehr geringer Qualität keine Unterschiede in der Zahl der Personen mit Nebenwirkungen bei der Einnahme von Valproat im Vergleich zu Placebo.