Die Hautreaktion auf Strahlung hängt von zahlreichen strahlen- und personenbezogenen Faktoren ab und kann in Intensität und Dauer variieren.50, 73 Der wichtigste Faktor ist der Ort des Strahlungsfeldes.69 Die pflegerischen Maßnahmen zielen auf die Beurteilung von Hautreaktionen, die Vermittlung von Hautpflege und das Management von Hautschäden, falls diese auftreten.
Akute Auswirkungen von Strahlenhautreaktionen werden visuell beurteilt und in Stufen von Erythem bis zu trockener oder feuchter Schuppung definiert.69 Die Digitalfotografie hat sich als wirksames Instrument zur Erfassung von Hauterythemen erwiesen.30 Es wurden Instrumente entwickelt, die einen einheitlichen Ansatz für die Bewertung gewährleisten:
- Radiation-induced skin Reaction Assessment Scale (RISRAS). eviQ, 2014
Die Aufklärung über die Grundprinzipien der Hautpflege in der Strahlenonkologie umfasst die Vermeidung mechanischer, thermischer und chemischer Reizungen. Die Strahlenbehandlung hat eine austrocknende und reizende Wirkung auf die Haut, und neuere Studien haben das Auftragen einer feuchtigkeitsspendenden Creme auf den behandelten Bereich mindestens zweimal täglich ab Beginn der Behandlung befürwortet.20, 67, 74
Die Ziele des Hautpflegemanagements sind die Verbesserung des Komforts, die Förderung der Heilung, die Minimierung von Traumata und die Verhinderung von Infektionen, wenn es zu Hautverletzungen kommt.69
Bekleidung
Bekleidung ist erforderlich, wenn die Haut verletzt ist. Die Freilegung der oberflächlichen Nerven kann mäßige bis starke Schmerzen verursachen. Aus den geschädigten Zellen kann Serum freigesetzt werden, und die Verbände müssen feucht und nicht haftend sein, damit die neuen Epithelzellen nicht vom Gefäßbett getrennt werden. Eine Wunde mit serösem Verlust ist eine potenzielle Infektionsstelle, und der Verband muss die Sauberkeit aufrechterhalten und das Wachstum schädlicher Mikroorganismen verhindern.
Verbände für verletzte Hautstellen müssen auch vor der Reibung von Kleidung und anderen Reizstoffen schützen. Hydrogel- und Hydrokolloid-Wundauflagen können Schutz bieten und eine feuchte, heilende Umgebung aufrechterhalten.67, 72, 75
Schlüsselressource:
Resource Document – Management of Radiation Induced Skin Reactions. eviQ, 2014
Lernaktivitäten
Beschreiben Sie die klinische Präsentation und die physiologischen Grundlagen der folgenden Gewebereaktionen auf Strahlung:
- Erythema
- Pruritus
- Hyperpigmentierung
- Trockenschuppung
- Feuchtschuppung.
Beurteilen Sie die Wirksamkeit der derzeitigen Instrumente in Ihrer Gesundheitseinrichtung zur Beurteilung von Hautreaktionen auf Strahlung.
Fassen Sie die aktuellen evidenzbasierten Informationen zusammen, die Sie einer an Krebs erkrankten Person in Bezug auf die Hautpflege während einer Strahlentherapie geben würden.
Fassen Sie evidenzbasierte Empfehlungen für die Behandlung und das Management der folgenden Strahlenhautreaktionen zusammen:
- Erytheme
- Trockene Abschuppung
- Nasse Abschuppung.