Klinische Anzeichen wie Depressionen, Kopfneigung, Kreisen und Krampfanfälle können einzeln betrachtet auf verschiedene Krankheiten oder Zustände hinweisen. Wenn jedoch eine Kombination neurologischer Anzeichen zusammen auftritt, kann dies bedeuten, dass der Patient eine Entzündung des Gehirns hat, die als Enzephalitis bezeichnet wird.

Enzephalitis wird in zwei Kategorien unterteilt: infektiöse und nicht-infektiöse. Die infektiöse Enzephalitis umfasst bakterielle, pilzbedingte, virale oder parasitäre Erkrankungen, während die nicht-infektiöse Enzephalitis unbekannter Herkunft (Coates und Jeffery, 2014) in der Regel auf eine immunvermittelte Erkrankung zurückzuführen ist. Alle Varianten der Krankheit haben eine ungünstige Prognose (Lowrie et al., 2013), und das tierärztliche Personal sollte schnell handeln, um die Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Diagnose wird am effektivsten durch die Analyse des Liquor cerebrospinalis (CSF) gestellt. Die Behandlung hängt vom Erreger oder der Ursache der Erkrankung ab und umfasst in der Regel Breitbandantibiotika, antivirale Mittel und immunsuppressive Kortikosteroide (O’Neill et al., 2005).

Aufgrund der Art der Erkrankung spielen Tierkrankenschwestern und -pfleger eine wichtige Rolle bei der Behandlung und Pflege der Patienten; eine intensive Pflege und Überwachung der neurologischen Veränderungen kann auch zur Früherkennung und Behandlung der Erkrankung beitragen.

Infektiöse Enzephalitis

Ungefähr 60 % der Enzephalitisfälle haben keine definierbare infektiöse Ursache (Olby und Platt, 2013). Zu den infektiösen Enzephalitiden gehören: bakterielle, virale, pilzartige und parasitäre. Die Häufigkeit von Infektionserregern, die eine Enzephalitis verursachen, hängt von der geografischen Lage ab. In einigen Gebieten sind Hunde anfällig für Enzephalitis verursachende Krankheiten, wie z. B. das Rocky-Mountain-Fleckfieber, das in den südwestlichen Bundesstaaten der USA vorkommt (Yaglom et al., 2018), aber im Vereinigten Königreich nicht vorkommt.

Enzephalitis kann auch das Ergebnis der Einschleppung einer bakteriellen Infektion aufgrund einer Verletzung der Schutzbarrieren sein. Zu den Schutzbarrieren gehören: die Haut, die Knochen, die Hirnhäute, das Muskelgewebe und die Blut-Hirn-Schranke (eine Schicht spezialisierter Endothelzellen, die das Gehirn umgibt und dazu bestimmt ist, Substanzen abzublocken, die für das zentrale Nervensystem (ZNS) schädlich sein könnten) (Webb und Muir, 2000). Diese Art der Infektion ist weniger wahrscheinlich, wenn die schützenden Barrieren intakt sind.

Bakterielle

Bakterielle Infektionen des ZNS treten am häufigsten durch Bakterien auf, die mit dem Blut aus anderen Bereichen des Körpers übertragen werden. Bakterielle Enzephalitis bei Hunden ist in der Regel das Ergebnis einer direkten Ausbreitung einer Nicht-ZNS-Infektion, wie z. B. aus der Lunge oder von Milzabszessen, Ohrinfektionen, Harnwegsinfektionen, Osteomyelitis der Wirbelsäule und Sinusitis (Webb und Muir, 2000). Zu den bakteriellen Infektionen, die eine Enzephalitis verursachen können, gehören Septikämie und bakterielle Endokarditis.

Andere Wege der bakteriellen Infektion beim Hund können sein: Verletzungen oder Bisswunden in der Nähe des Gesichts, der Wirbelsäule oder des Halses, die die schützenden Barrieren durchbrechen; kontaminierte chirurgische Geräte; oder Fremdkörper wie ein Grassamen, der durch das Gewebe wandert und in das ZNS eindringt.

Virale

Virale Infektionen, die zu einer Enzephalitis führen können, sind: Tollwut; canines Herpesvirus, Adenovirus, West-Nil-Virus, Staupe und Parvovirus. Diese Krankheiten wirken sich auf die Organe und Körpersysteme aus, z. B. auf die Atemwege, das neurologische System, das Blut und den Magen-Darm-Trakt. Das Virus dringt in den Blutkreislauf ein und kann in das Gehirngewebe eindringen und dort Entzündungen verursachen. Das Staupevirus verursacht häufig neurologische Erkrankungen durch Läsionen im Gehirn, die Nekrosen in der weißen Substanz in multifokalen Bereichen verursachen (Vandevelde et al., 1980).

Parasitäre

Parasitäre Infektionen, die zu einer Enzephalitis führen können, werden durch die abnormale Migration von Parasiten in das ZNS verursacht, z. B. durch Herzwürmer oder Spulwürmer oder durch Zecken übertragene Infektionen, die Rickettsiose und Borreliose verursachen. Die Rickettsiose oder das Rocky-Mountain-Fleckfieber ist eine schwere Krankheit, die durch die amerikanische Levi-Zecke (Abbildung 1) übertragen wird und mit einer weit verbreiteten Vaskulitis einhergeht (Yaglom et al., 2018). Pfeffer und Dobler (2011) zufolge ist die Zunahme der durch die Rizinuszecke und die Taiga-Zecke übertragenen FSME auf die Zunahme von Haushunden zurückzuführen, die in endemische Gebiete in Europa reisen, was zu einer höheren Exposition gegenüber Infektionen führt.

Abbildung 1. Die Amerikanische Levi Zecke ist ein Überträger des Rocky Mountain Fleckfiebers und der Lyme-Borreliose, die beide zu einer infektiösen Enzephalitis führen können.

Zu den anderen parasitären Infektionen, die zu einer Entzündung des Gehirns führen können, gehört die Toxoplasmose. Die Toxoplasmose wird im Vereinigten Königreich am häufigsten als Krankheitsursache vermutet und ist ein wichtiger Bestandteil der Differentialdiagnose für infektiöse entzündliche ZNS-Erkrankungen (Coelho et al., 2019). Die Toxoplasmose führt zu einer systemischen Infektion, die die meisten Organe befällt und zu Zysten führt, die in das Gewebe und am häufigsten in das ZNS eindringen (Lappin, 2004). Eine weitere Differentialdiagnose mit sehr ähnlichem Erscheinungsbild wie die Toxoplasmose ist die Neosporose, die durch Neospora caninum, einen intrazellulären Parasiten, verursacht wird (Dubey und Lindsay, 1996). Neosporose kann schwere neuromuskuläre Störungen wie aufsteigende Lähmungen verursachen (Dubey, 2003).

Nicht-infektiöse Enzephalitis

Wenn die Enzephalitis nicht durch eine Infektion verursacht wird, ist wahrscheinlich eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung die Ursache. Ein gesundes Immunsystem hat die Aufgabe, den Körper vor Infektionen oder Fremdkörpern zu schützen. Wenn das Immunsystem eines Tieres nicht in der Lage ist, zwischen einer Infektion oder einem Fremdkörper und sich selbst zu unterscheiden, beginnt es, gesunde Zellen im Körper anzugreifen.

Es gibt drei Hauptarten von nicht-infektiöser Enzephalitis: granulomatöse Meningoenzephalomyelitis (GME), nekrotisierende Meningoenzephalitis und hepatische Enzephalopathie. Die pathologischen Merkmale der GME und der nekrotisierenden Meningoenzephalitis sind ähnlich, beide sind entzündliche Erkrankungen unbekannter Ursache (Suzuki et al, 2003). Sie unterscheiden sich in ihrer Rassendisposition, der Verteilung der Läsionen und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Nekrose.

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Stoffwechselstörung, die durch eine Lebererkrankung verursacht wird.

Das Sterberisiko ist bei nicht-infektiöser Enzephalitis hoch; eine von Lowrie et al. (2013) durchgeführte Studie über die Folgen einer Meningoenzephalitis ergab, dass 56 % tödlich verliefen.

GME

GME ist eine nicht-suppurative entzündliche Autoimmunerkrankung des ZNS mit unbestimmter Ätiologie bei Hunden (Olby und Platt, 2013). GME betrifft am häufigsten Hunde kleiner Rassen im Alter von 4-8 Jahren. Die früher als Retikulose bezeichnete GME wird von Adamo et al. (2007) als große perivaskuläre Manschetten von Lymphozyten und Monozyten in den Hirnhäuten und im Rückenmark definiert.

Nekrotisierende Meningoenzephalitis (Mopsenzephalitis)

Die nekrotisierende Meningoenzephalitis wird am häufigsten durch einen Autoimmunangriff auf das ZNS verursacht. Die Krankheit ist durch entzündliche Veränderungen gekennzeichnet, die aus der Infiltration von weißen Blutkörperchen (Lymphozyten, Plasmozyten und Histiozyten) im ZNS bestehen (Suzuki et al., 2003). Levine et al. (2008) stellen fest, dass das Kennzeichen der Krankheit eine ausgedehnte Nekrose ist, die in ihrem Schweregrad von mikroskopischer neuronaler Nekrose bis hin zu grober Kavitation reicht, die am häufigsten in der Hirnrinde, gelegentlich aber auch im Hirnstamm zu finden ist.

Die Erkrankung ist mit einer genetischen Anfälligkeit verbunden und tritt am häufigsten bei Möpsen auf (Uchida et al., 1999) (Abbildung 2) und kann auch bei anderen kleinen Hunderassen wie Malteser, Shih Tzu, Papillon und Chihuahua auftreten. Bei einigen Rassen wie dem Yorkshire Terrier und der Französischen Bulldogge finden sich die Läsionen in der weißen Substanz; diese Krankheit wird als nekrotisierende Leukoenzephalitis bezeichnet (Park et al., 2012) und kann eine Differentialdiagnose darstellen. Patienten, bei denen eine nekrotisierende Enzephalitis festgestellt wird, sind am häufigsten unter 4 Jahren alt.

Abbildung 2. Mops-Hunde sind in der Regel anfälliger für eine immunvermittelte nekrotisierende Meningoenzephalitis, ebenso wie Malteser und Yorkshire Terrier.

Hepatische Enzephalopathie

Die hepatische Enzephalopathie bezeichnet ein neurologisches Syndrom mit Hyperammonämie, das durch ein schweres Leberversagen oder eine Störung des Ammoniak-Stoffwechsels aufgrund eines Lebershunts verursacht wird (Morita et al., 2004). Eine Anhäufung von Ammoniak im Gehirn kann sich toxisch auf Astrozyten auswirken, Zellen im ZNS, die für die Überwachung der normalen Aufnahme von Neurotransmittern, die Regulierung der Blut-Hirn-Schranke und die Entwicklung des Nervensystems verantwortlich sind (Zhan et al., 2016). Dies führt zu einer neuronalen Funktionsstörung oder Nekrose (Morita et al., 2004).

Klinische Anzeichen

Die klinischen Anzeichen einer Enzephalitis sind vielfältig und können sich ähnlich wie bei anderen Erkrankungen darstellen. Neurologische Erkrankungen können einen intrakraniellen Druck verursachen, der als Cushing-Reflex bezeichnet wird. Zu den Anzeichen gehören: erhöhter systolischer Druck und Puls, Bradykardie und Unregelmäßigkeiten bei der Atmung (Fodstad et al., 2006).

Zu den klinischen Untersuchungsergebnissen können Anzeichen gehören wie: hohes Fieber, wenn die Ursache infektiös ist; Bradykardie; unregelmäßige Atmung; Gänsefüßchen; Fieber; ungleichmäßige Pupillengröße; und andere ZNS-Defizite wie fehlende Augenreaktion auf Licht, Nackenschmerzen, Ataxie, Schwäche, propriozeptive Probleme, Unruhe und Bewusstseinsstörungen einschließlich Koma (Olby und Platt, 2013).

Die bei einer vollständigen neurologischen Untersuchung festgestellten klinischen Anzeichen hängen von der Lage der Läsion im ZNS ab (Abbildung 3). Zu den Bereichen, die betroffen sein können, gehören das Vorderhirn, der Sehnerv, das Kleinhirn, der Hirnstamm, das Mittelhirn, die Medulla oblongata, das Rückenmark oder die Hirnhäute. Sind zwei oder mehr dieser Bereiche betroffen, spricht man von einer multifokalen Erkrankung. Olby und Platt (2013) schlagen als allgemeine Regel vor, dass entzündliche Erkrankungen in der Regel akut beginnen und fortschreiten, mit einer multifokalen, asymmetrischen Verteilung innerhalb des ZNS.

Abbildung 3. Längsschnitt durch das Gehirn des Hundes. Die klinischen Anzeichen einer Enzephalitis hängen von der Lokalisation der Läsionen im Gehirn ab.

Wenn das Vorderhirn betroffen ist, sind generalisierte oder partielle Anfälle, Blindheit, Kreisen, Herzrasen, Depressionen und Kopfdrücken zu erwarten.

Wenn die Läsion im Hirnstamm auftritt, sind Symptome wie Koordinationsverlust, Kopfneigung, Gesichtsnervenlähmung (Horner-Syndrom) und Zittern zu beobachten.

Wenn die Medulla oblongata oder das Hinterhirn betroffen ist, können die Symptome auch Hirnnervendefizite umfassen, wie z. B. unterdrückte Lid-, Würge- und Kornealreflexe (Filippo et al., 2011).

Da die Hundeenzephalitis eine Folge anderer zugrundeliegender Autoimmun- oder Infektionskrankheiten ist, werden zweifellos noch andere klinische Anzeichen beim Patienten auftreten.

Diagnose

Normale Untersuchungen wie Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und Urinuntersuchungen werden in den meisten Fällen aufgrund der Präsentation des Patienten durchgeführt. Es kann jedoch sein, dass diese diagnostischen Tests keine Anomalien zeigen, da die Aktivität im ZNS vom Rest des Körpers getrennt sein kann. Die Diagnose entzündlicher Ursachen von ZNS-Erkrankungen beruht auf der Kombination der Krankengeschichte, der genetischen Veranlagung, der Symptome und der neurologischen Untersuchung des Patienten mit den Ergebnissen von Blutuntersuchungen, Titerbestimmungen von Infektionskrankheiten, Liquor-Analysen (einschließlich Kultur- und Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Analysen) und fortgeschrittenen bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT)-Untersuchungen (Platt, 2006).

Um eine Enzephalitis zu diagnostizieren, kann eine Biopsie des entzündeten Teils des Gehirns entnommen werden. Hirnbiopsien sind sehr kompliziert und daher extrem selten; in 30 % der Fälle, in denen eine Hirnbiopsie durchgeführt wird, treten Komplikationen auf, und nur 82 % sind diagnostisch (Flegel et al., 2012). Sie werden meist an akademischen Krankenhäusern oder Überweisungskrankenhäusern für Tierärzte durchgeführt, wobei die Computertomographie (CT) als Hilfsmittel verwendet wird (Talarico und Schatzberg, 2010). Zur Diagnose kann ein MRT oder ein CT-Scan durchgeführt werden. Eine MRT kann eine geringe Sensitivität für die Diagnose einer entzündlichen Erkrankung haben und sollte daher immer in Verbindung mit einer Liquoranalyse durchgeführt werden. In der Standardpraxis muss eine Liquorprobe entnommen und eine Flüssigkeitsanalyse durchgeführt werden. Bei fehlender intrakranieller Bildgebung ist eine Lumbalpunktion die bevorzugte Methode der Liquorentnahme, da ein möglicher intrakranieller Druck oder das Risiko einer Hernie bestehen. Die Diagnose basiert auf der Feststellung einer erhöhten Gesamtzahl kernhaltiger Zellen, einer starken lymphozytären und neutrophilen Entzündung und erhöhter Proteinwerte.

Eine Liquor- oder Blutkultur kann zur Isolierung des verursachenden Organismus durchgeführt werden (Coelho et al., 2019). Wenn die Ursache der Entzündung nicht infektiös ist, ist es selten, dass der Ursprung der Krankheit identifiziert wird.

Behandlung

Die Behandlung zielt auf den primären Krankheitsprozess ab und kann von der Ursache der Entzündung bei dem vorgestellten Patienten abhängen.

Wenn eine bakterielle Enzephalitis diagnostiziert wird, sollten Breitbandantibiotika verabreicht werden. Diese Behandlung sollte nach Abklingen der klinischen Symptome mehrere Wochen lang fortgesetzt werden.

Wenn eine immunvermittelte Erkrankung als Ursache der Enzephalitis vermutet wird, besteht das Standardprotokoll darin, zunächst mit immunsuppressiven Kortikosteroiden wie Prednisolon zu behandeln und dann die Kortikosteroide auf die niedrigstmögliche Dosis zu reduzieren, um die Symptome zu kontrollieren (Menaut et al., 2008). Ein Abbruch der Kortikosteroidtherapie ist selten, da die klinischen Symptome nach einer Dosisreduzierung wieder auftreten (O’Neill et al., 2005). Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten, die mit Prednisolon in Verbindung mit Cytarabin behandelt werden, die längste Überlebenszeit haben (Cornelis et al., 2019).

Viele Patienten, die sich mit einer Enzephalitis vorstellen, befinden sich in einem kritischen Zustand und benötigen daher weitere Behandlungen, wie z. B. intravenöse Flüssigkeiten, entzündungshemmende Medikamente, Antiemetika, Antikonvulsiva, Antimykotika, Antibiotika und Ernährungsunterstützung.

Ein Großteil der Behandlung der Erkrankung besteht in der Beherrschung der klinischen Symptome. Die Behandlung sollte schnell erfolgen und ist nicht immer erfolgreich (Lowrie et al., 2013). Wenn die Behandlung erfolgreich ist, können einige klinische Anzeichen auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben, z. B. Blindheit, die vom Ausmaß der Schädigung des ZNS abhängt.

Pflegerische Überlegungen

Die unterstützenden pflegerischen Maßnahmen hängen vom Schweregrad des Patienten und den auftretenden Symptomen ab. Ziel des Pflegepersonals ist es, den Patienten gründlich zu überwachen, sicherzustellen, dass die Medikamente entsprechend den Anweisungen des Tierarztes verabreicht werden, und die Homöostase zu kontrollieren.

Allgemeine Pflegemaßnahmen sollten stattfinden, wie z. B. die Überwachung der intravenösen Flüssigkeitszufuhr, der Flüssigkeitsabgabe, die Kontrolle der Katheterstellen, die Kontrolle der Verbände, die intensive Überwachung jeglicher Veränderungen und die Aufzeichnung aller Details, um dem behandelnden Tierarzt Bericht zu erstatten.

Das Management des neurologisch geschädigten Patienten, d. h. Diejenigen, die unter Krampfanfällen, Bewusstseinseinschränkungen oder Blindheit leiden, sind anspruchsvoll (Tabelle 1). Diese Patienten sind in der Regel liegend und damit dem Risiko von Wundliegen, Urinverbrühungen, Urininfektionen, Muskelschwund und Gelenksteifigkeit ausgesetzt.

Tabelle 1.

Pflegehinweise für den neurologischen Patienten in der Klinik

Klinische Zeichen	Problem	Maßnahmen
Blindheit	Anstoßen an Gegenstände	Räumen Sie den Bereich von tief liegenden Gegenständen frei, die ein Problem für den Patienten darstellen könnten. Legen Sie den Käfig mit Polstern aus, um zu vermeiden, dass sich der Patient verletzt
	Widerwillen, den Käfig zu verlassen	Führen Sie den Patienten vorsichtig mit einer straffen Leine aus dem Käfig, um die Kontrolle zu gewährleisten, falls der Patient in Panik gerät. Bei kleineren Tieren können sie mit den Händen geführt werden, bei größeren können zwei Personen beim Verlassen des Käfigs helfen
	Stress	Nähern Sie sich dem Käfig des Patienten langsam und vorsichtig und machen Sie sich vorsichtig bemerkbar, um ihn nicht zu erschrecken. Stellen Sie sicher, dass sich der Patient in einem ruhigen, stillen und schwach beleuchteten Raum befindet
Krampfanfall	Verletzung durch Krämpfe	Polstern Sie den Käfig des krampfenden Patienten einschließlich der Wände. Stellen Sie sicher, dass der Patient in einem Käfig mit ausreichend Platz ist, da er sich dann weniger leicht verletzen kann
	Urinieren	Inkontinenzlaken und feuchtigkeitsableitende Bettwäsche unter Patienten. Bei Nässe wechseln. Patienten nach Verschmutzung gründlich waschen und abtrocknen
Eingeschränktes Bewusstsein	Druckstellen	Nachfolgende Polsterung im Käfig. Häufiges Umlagern des Patienten
	Muskelatrophie	Reguläre physikalische Therapie und Massage der Gliedmaßen zur Steigerung der Durchblutung
	Entwicklung des Zustands	Aufmerksame Überwachung des Zustands der Patienten, Überprüfung der neurologischen Zeichen, Feststellung von Veränderungen und Meldung an den Tierarzt
	Dehydratation	Verwaltung der intravenösen Flüssigkeiten, Überprüfung der Leitungen, Katheter, Flüssigkeitszufuhr und -abgabe. Den Patienten täglich wiegen. Kleine Mengen an Wasser. Oral verabreichen, wenn die Bewusstseinslage des Patienten ausreichend ist
	Ernährungsdefizite	Berechnen Sie den Ruheenergiebedarf (RER) des Patienten und ermitteln Sie den besten Weg, dem Patienten Nahrung zuzuführen, d. h. Spritze oder Sonde.Achten Sie darauf, dass der Patient nach jeder Fütterung gereinigt wird, und wischen Sie Essensreste von Mantel und Gesicht ab.Vermeiden Sie Stress für den Patienten bei der Fütterung mit einer Spritze, eine nicht-invasive Ernährungssonde kann eine weniger stressige Option für den Patienten sein
Gleichgewicht/Propriozeption	Patient nicht in der Lage, zu stehen oder zu gehen	Unterstützen Sie den Patienten beim Stehen und Gleichgewicht, indem Sie beide Enden stützen. Halten Sie den Patienten davon ab, mehr als ein paar Schritte zu gehen, um zu vermeiden, dass der Patient stürzt oder sich verletzt

Pflegekräfte müssen auch auf die klinischen Anzeichen achten, die bei Patienten im Krankenhaus auftreten oder sich entwickeln. Zum Beispiel kann ein Patient, der mit Staupe ins Krankenhaus eingeliefert wird, neurologische Anzeichen wie Kopfneigung, Veränderung der Pupillengröße oder Krampfanfälle zeigen. Diese sollten notiert und der Tierarzt informiert werden – dies könnte zur frühzeitigen Erkennung einer Enzephalitis führen.

Nachfolgend einige Beispiele für pflegerische Überlegungen bei Patienten mit Enzephalitis:

• Ein gut gepolsterter Käfig, um sicherzustellen, dass Anfallsaktivitäten nicht zu Verletzungen führen und dass ein liegender Patient nicht anfällig für Wundliegen ist. Baby- und Kleinkindmatratzen, die unter den Patienten und an die Käfigwände gelegt werden, können eine ausgezeichnete Methode sein, um den anfallenden Patienten davor zu schützen, sich während der Krämpfe zu verletzen.
• Ein Anfallsplan sollte erstellt werden. Es sollten krampflösende Medikamente zur Verfügung stehen, die intravenös oder rektal verabreicht werden, falls der Patient einen Krampfanfall erleidet.
• Überwachung auf intrakraniellen Druck oder Cushing-Reflex; Erkennen von Anzeichen für Blutdruck, plötzliche Bradykardie und unregelmäßige Atmung (Fodstad et al, 2006).
• Zur Beurteilung des Bewusstseinszustandes eine Koma-Skala oder AVPU-Skala heranziehen:
• A: wach – scheint das Tier bei Bewusstsein zu sein und seine Umgebung wahrzunehmen?
• V: auf verbale Reize ansprechend – reagiert das Tier auf Geräusche oder Stimme?
• P: auf Schmerzen ansprechend – reagiert das Tier auf Zehenzwicken oder Ohren?
• U: Nicht ansprechbar (Hanel et al., 2016).
• Reinigung des Patienten von Körperflüssigkeiten wie Urin, Kot und Erbrochenem – die Reinigung des Patienten mit einem Schwammbad, d. h. mit einem warmen und feuchten Handtuch, ist für den Patienten wesentlich weniger belastend als das Verbringen des Patienten in einen Badebereich. Shampoo- oder Seifenreste sollten vollständig aus dem Fell entfernt werden, da sie sonst zu Hautreizungen führen können. Trocknen Sie den Patienten vollständig ab, um sicherzustellen, dass die Körpertemperatur nicht abfällt und der Patient sich wohl fühlt.
• Nasse Bettwäsche wechseln – Patienten sollten ein Inkontinenzlaken unter feuchtigkeitsableitender Bettwäsche haben, um jegliche Flüssigkeit vom Patienten wegzuleiten. Das Bettzeug sollte gewechselt werden, sobald es verschmutzt ist, um Unwohlsein des Patienten, Urinverbrühungen und eine Absenkung der Körpertemperatur zu vermeiden.
• Eine weitere Methode zur Vermeidung von Urinverbrühungen ist das Legen eines Harnkatheters. Das manuelle Ausdrücken der Blase birgt das Risiko einer Blasenruptur und sollte nur unter tierärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.
• Sorgen Sie für eine ruhige, schwach beleuchtete Umgebung – idealerweise wird der neurologisch beeinträchtigte Patient in einem Bereich mit wenig Publikumsverkehr, Lärm und Licht untergebracht. Der Patient sollte so ruhig wie möglich gehalten werden, ohne plötzliche Bewegungen oder Stress. Einem blinden Patienten sollte man sich langsam und behutsam nähern – machen Sie den Patienten auf Ihre Anwesenheit aufmerksam, um ihn nicht zu erschrecken.
• Passive Bewegungsübungen zur Vermeidung von Muskelschwund und Druckgeschwüren. Für Patienten mit eingeschränktem Bewusstsein ist dies sehr wichtig. Sie sollten mindestens dreimal täglich Physiotherapie erhalten, und der liegende Patient sollte regelmäßig gedreht werden, um Lungenentzündungen zu vermeiden und Dekubitus vorzubeugen. Die physikalische Therapie kann durch Anheben der Beine des Patienten und sanftes Strecken und Zusammenziehen der Gliedmaßen in einer natürlichen Bewegung erfolgen. Dadurch wird die Durchblutung der Muskeln gefördert. Beim Drehen des Patienten sollten die Beine immer nach unten gerollt werden, um Verrenkungen zu vermeiden.
• Bei komatösen Patienten sollten die Augen regelmäßig befeuchtet werden, um sicherzustellen, dass keine Schäden durch ein trockenes Auge entstehen.
• Der Mund sollte bei komatösen Patienten überprüft werden, um sicherzustellen, dass der Patient nicht auf Wange oder Zunge beißt. Halten Sie den Mund frei von Verstopfungen oder Futteransammlungen und beseitigen Sie jegliches Erbrechen.
• Ernährungsmanagement – der Ruheenergiebedarf (RER) des Patienten sollte berechnet werden, und es sollte eine qualitativ hochwertige, tierärztliche Nahrung entweder oral oder über eine Ernährungssonde verabreicht werden. Maul und Fell des Patienten sollten nach der Fütterung gereinigt werden, um Futter- oder andere Rückstände zu entfernen. Das Futter sollte nicht im Zwinger verbleiben, da dies zu einer Futterverweigerung führen kann. Die RER kann wie folgt berechnet werden: RER (kcal/Tag) = 70 x (Körpergewicht in kg)0,75. Die Ernährung sollte nur bei Patienten erfolgen, die bei vollem Bewusstsein sind und sich nicht in einem veränderten mentalen Zustand befinden.
• Bei der Überwachung von brachycephalen Patienten ist auf die Gefahr des Sauerstoffmangels aufgrund ihrer kleinen Atemwege zu achten – halten Sie eine Sauerstoffversorgung bereit, falls der Patient Anzeichen von Atemnot zeigt. Stellen Sie sicher, dass die Temperatur genau überwacht wird, da diese Rassen überhitzen können.

Eine weitere Überlegung für das Pflegepersonal ist es, die Erwartungen der Kunden zu erfüllen. Es kann eine sehr stressige und beunruhigende Zeit für Kunden sein, wenn ihr Haustier krank ist. Nach dem Gespräch mit dem Tierarzt können sich die Kunden überfordert und verwirrt fühlen. Es kann hilfreich sein, mit der Krankenschwester über ihre Sorgen zu sprechen. Achten Sie darauf, dass Sie die Kunden regelmäßig über die Fortschritte ihres Tieres und die Pflege informieren. Ermutigen Sie sie, ihr Haustier zu besuchen – Besuche der Besitzer können die Einstellung des Patienten verbessern und ihn positiv stimulieren. Dies könnte auch bei Depressionen helfen, wenn das Tier mehrere Tage im Krankenhaus liegt.

Besitzer müssen sich darüber im Klaren sein, dass sich bei einer Erkrankung wie der Enzephalitis klinische Anzeichen entwickeln und im Verlauf der Krankheit verändern können. Ermutigen Sie den Tierarzt, die mögliche Entwicklung und Veränderung der klinischen Anzeichen zu besprechen.

Schlussfolgerung

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Gehirnentzündungen. Die infektiöse Enzephalitis ist weit weniger häufig als die immunvermittelte. Die Erkrankung ist schnell lebensbedrohlich und sollte so schnell wie möglich diagnostiziert und behandelt werden. Die Art der Rasse und der geografische Standort des Patienten, einschließlich der Orte, an die das Tier gereist ist, sind wichtige Indikatoren für das Vorliegen der Krankheit. Eine Enzephalitis kann sich durch akut einsetzendes Kreisen, Kopfdrücken, gegen Wände rennen, zielloses Umherwandern, Umherlaufen, Blindheit oder Verwirrung nach dem Essen äußern. Weniger schwerwiegende Anzeichen können Lern- und Ausbildungsschwierigkeiten, Lethargie oder Desorientierung sein. Die Enzephalitis ist in der Regel progressiv und kann unbehandelt tödlich sein. Die Analyse des Liquors ist die definitivste Diagnosemethode, und die Zytologie kann, falls vorhanden, den ursächlichen Erreger anzeigen. Die Behandlung ist ursachenspezifisch und sollte die Behandlung der klinischen Anzeichen umfassen. Es sollte eine intensive Pflege unter Berücksichtigung aller klinischen Anzeichen durchgeführt werden, und es wird ein umfassender Pflegeplan empfohlen. Dabei sollte sichergestellt werden, dass der Patient in einer ruhigen, wenig frequentierten Umgebung in der Klinik untergebracht ist, dass der Zwinger für den halbbewussten oder krampfenden Patienten gut gepolstert ist und dass die Kunden Unterstützung erhalten und gut über die Krankheit ihres Haustiers informiert sind.

SCHLÜSSELPUNKTE

• Enzephalitis ist eine neurologische Erkrankung, die als Entzündung des Gehirns definiert ist.
• Enzephalitis wird als infektiös oder nicht-infektiös kategorisiert.
• Klinische Anzeichen können Kopfneigung, Gänseschritt, ungleiche Pupillen, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit sein.
• Enzephalitis kann tödlich sein.
• Die Behandlung ist vielfältig und konzentriert sich hauptsächlich auf die Behandlung der klinischen Anzeichen.