- Warum isst mein Kind bestimmte Lebensmittel nicht?
- Ist das „wählerische Essen“ meines Kindes ein Problem?
- Kann mein Kind eine Essstörung haben?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder wählerische Esser sind. Besorgte Eltern machen sich sicherlich von Zeit zu Zeit Gedanken über die Essgewohnheiten ihrer Kinder. Tatsächlich machen viele Kinder Phasen durch, in denen sie nur fade Lebensmittel, einfarbige Speisen oder nur Nudeln, Chicken Nuggets und Pommes essen. Was aber, wenn ein Kind weiterhin eine extreme Abneigung gegen viele – oder die meisten – Lebensmittel zeigt? Was ist, wenn das Kind seine Ernährung so stark einschränkt, dass es zu einem Nährstoffmangel kommt?
Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass es sich bei dem, was wie „wählerisches Essen“ aussieht, in Wirklichkeit um eine Essstörung handeln könnte.
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: mehr als wählerisches Essen
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) hat nicht nur mit selektivem Essen zu tun. ARFID unterscheidet sich vom normalen „wählerischen Essen“ dadurch, dass das Essverhalten schwerwiegende körperliche oder soziale Auswirkungen auf die Person hat.
Wenn eine Betreuungsperson oder eine Fachkraft über die Ernährung eines Kindes besorgt ist und vermutet, dass das Kind an ARFID leiden könnte, sollte sie diese Fragen berücksichtigen:
- Ergeben sich aus den besonderen Ernährungsgewohnheiten des Kindes Ernährungsdefizite, Gewichtsverlust oder ein Bedarf an Nahrungsergänzungsmitteln?
- Verschiebt oder vermeidet das Kind Aktivitäten, die mit dem Essen zusammenhängen?
- Braucht es erhebliche Anpassungen beim Essen von anderen?
- Erlebt das Kind/der Jugendliche aufgrund seines Essverhaltens Konflikte mit anderen?
Wenn das Essverhalten beeinträchtigt ist und die Auswirkungen den oben genannten Deskriptoren ähneln, sollte eine Diagnose von ARFID in Betracht gezogen werden.
ARFID unterscheidet sich von anderen Essstörungen
Im Gegensatz zu Essstörungen wie Anorexie und Bulimia nervosa haben Personen mit Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder nicht das, was manche als klassische Symptome einer Essstörung ansehen: spezifische Unzufriedenheit mit dem Körperbild oder Angst vor Gewichtszunahme.
Stattdessen ist der Grund, warum diese Personen nicht essen, sehr unterschiedlich und lässt sich in drei Hauptkategorien einteilen.
- Mangelndes Interesse am Essen
- Der Wunsch, Lebensmittel mit bestimmten, oft sensorischen, Eigenschaften wie „knusprig“ oder „matschig“ (selektive Esser)
- Befürchtung, dass man sich nach dem Essen verschlucken oder erbrechen könnte
Eine besondere Form von ARFID – Orthorexie – liegt vor, wenn die Betroffenen das Essen einschränken, weil sie sich mit „sauberer Ernährung“ oder dem Wunsch, „gesund“ zu sein, befassen.“ Vielen dieser Personen fehlt auch ein starker Drang zum Schlankwerden. Ähnlich wie bei ARFID und im Gegensatz zu normaler gesunder Ernährung sind Menschen mit Orthorexie so besessen von restriktiven Essensentscheidungen, dass sie dadurch erheblich beeinträchtigt werden.
ARFID-Diagnose
Es ist wichtig zu erwähnen, dass jemand eine ARFID-Diagnose haben kann, ohne in den Untergewichtsbereich zu fallen. Tatsächlich können einige Personen, die Symptome von ARFID zeigen, ein höheres Körpergewicht haben. Eine unzureichende Ernährung bedeutet nicht unbedingt, dass jemand an Gewicht verloren hat. Auch bei Personen ohne Ernährungsdefizite kann ARFID diagnostiziert werden, wenn sie soziale Beeinträchtigungen haben.
Eltern und Ärzte sollten vermeiden, dass das Gewicht einer Person ihre Fähigkeit beeinträchtigt, die verschiedenen Erscheinungsformen von ARFID zu erkennen. Wenn Eltern und Ärzte über das Essverhalten eines Kindes besorgt sind, sollten sie stattdessen einen erfahrenen Therapeuten für Essstörungen konsultieren, der darin geschult ist, die verschiedenen subtilen Formen von ARFID zu erkennen.
ARFID-Symptome
Personen mit einer vermeidenden/beschränkenden Essstörung erleben eine Reihe verschiedener körperlicher und psychischer Symptome.
Einige Betroffene von ARFID beschreiben ein Gefühl der Verengung in ihrem oberen Magen-Darm-Trakt, als ob sie physisch nicht in der Lage wären zu kauen und zu schlucken. Die Betroffenen sind zwar motiviert, zu essen, können sich aber nicht dazu durchringen, dies zu tun. Andere beschreiben starke Ängste und das Gefühl, dass sie sicher sterben werden, wenn sie essen, und haben verständlicherweise große Angst davor, dies zu tun.
Für die Betreuer von Menschen mit ARFID ist es wichtig, Einfühlungsvermögen und Verständnis für das zu entwickeln, was ihre Angehörigen erleben. Diejenigen, die mit ARFID zu kämpfen haben, verdienen diese Art von Unterstützung und Pflege; sie versuchen nicht, „schwierig“ oder „resistent“ zu sein.
ARFID: Auf einem Spektrum
Forscher glauben, dass ARFID auf einem Spektrum verstanden werden kann. Ein extremes Beispiel wurde kürzlich in einem CNN-Gesundheitsartikel beschrieben, in dem der Fall eines jungen Mannes geschildert wurde, der aufgrund von Abneigungen gegen die Textur eine stark eingeschränkte Auswahl an Lebensmitteln zu sich nahm. Im Alter von 17 Jahren erblindete er aufgrund des Ausmaßes seiner Ernährungsdefizite dauerhaft. Dieses Beispiel macht deutlich, wie wichtig es ist, Essstörungen wie ARFID frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, damit gesundheitliche Schäden gemindert werden können.
Ist ARFID eine „neue“ Essstörung?
Forscher und Kliniker identifizierten ARFID erstmals 2013 als diagnostizierbare Essstörung. Davor wurde bei Personen mit ähnlichen Symptomen eine Fütterungsstörung im Säuglings- oder Kleinkindalter diagnostiziert. Da ARFID nun als Essstörung gilt, werden neben den körperlichen Problemen auch Personen mit psychosozialen Beeinträchtigungen berücksichtigt. Während das grundlegende Erscheinungsbild also nicht neu ist, hat sich die Art und Weise, wie wir die Symptome kategorisieren, geändert.
Wer ist gefährdet, an ARFID zu erkranken?
Hier einige interessante Fakten zu den Risikofaktoren von ARFID und den wichtigsten demografischen Merkmalen:
- Bei Personen mit ARFID beginnen die Symptome oft schon im Säuglings- oder Kindesalter. Auch Erwachsene können an ARFID erkranken, wenngleich dies seltener der Fall ist. In einer kürzlich durchgeführten Studie an Erwachsenen mit ARFID gaben alle 22 Personen der Untergruppe „selektives Essen“ an, dass ihre Symptome vor dem Alter von 5 Jahren begonnen hatten, einige sogar viel früher.
- Alle Geschlechter sind gleichermaßen betroffen.
- Viele Menschen mit ARFID leiden gleichzeitig an anderen psychischen Störungen wie Depressionen oder Angstzuständen.
- Individuen mit ADHS, geistigen Behinderungen und solche auf dem autistischen Spektrum haben ein höheres Risiko, ARFID zu entwickeln.
Behandlung von ARFID
Obwohl der Begriff ARFID relativ neu sein mag, behandeln Experten ARFID mit bewährten therapeutischen Techniken (kognitive Verhaltenstherapie (CBT), dialektische Verhaltenstherapie (DBT) und Expositionstherapie). Darüber hinaus deuten einige Forschungsergebnisse darauf hin, dass die familienbasierte Therapie (FBT), die als Goldstandard für die Behandlung von Jugendlichen mit Anorexie gilt, für diese Patientengruppe von Vorteil sein könnte, da sie sich darauf konzentriert, die Eltern in die Lage zu versetzen, die Ernährung ihres Kindes außerhalb eines Krankenhauses selbst in die Hand zu nehmen.
Ambulante Behandlung – Personen mit ARFID können ambulant behandelt werden. Der Gesundheitsdienstleister kann eine Intervention namens Expositionstherapie anwenden. Bei dieser Therapie werden die Patienten durch immer schwierigere Expositionen gegenüber gefürchteten Nahrungsmitteln angeleitet. Die Kliniker arbeiten daran, die spezifischen Gründe zu ermitteln, aus denen eine Person mit ARFID Probleme mit dem Essen hat, und richten die Expositionsinterventionen dann direkt auf diese Ängste aus. Den Patienten wird Unterstützung angeboten und es werden ihnen Fähigkeiten vermittelt, die ihnen helfen, mit negativen Reaktionen umzugehen. Im Laufe der Expositionstherapie nimmt der Leidensdruck der Betroffenen in Bezug auf die Essenserfahrung ab. Die Einbeziehung der Familie ist oft von entscheidender Bedeutung, da Eltern und/oder Betreuer für die Durchführung der in der Behandlung erlernten Interventionen zu Hause verantwortlich sein können.
Residenz- oder Teilhospitalisierung – Patienten können auch eine Behandlung für ARFID auf einer höheren Versorgungsebene in Anspruch nehmen, z. B. in Residenzprogrammen und Teilhospitalisierungsprogrammen. Der Behandlungstag ist länger und konzentriert sich darauf, die Ernährung und in manchen Fällen auch das Gewicht des Patienten wieder auf ein sicheres Niveau zu bringen. In diesen Programmen kann der Patient von mehreren Leistungserbringern wie Therapeuten, Psychiatern, Ernährungsberatern und Hausärzten betreut werden. Therapie und Medikamente können gemeinsam eingesetzt werden, um zusätzliche psychische Probleme wie schlechte Laune oder starke Ängste zu behandeln. Auch hier kann die Einbindung und Unterstützung der Familie notwendig sein, um dem Patienten zu helfen, die Fortschritte aufrechtzuerhalten, wenn er auf eine niedrigere Pflegestufe absteigt.
Im Eating Recovery Center sind unsere Therapeuten in diesen Modalitäten geschult und nutzen die Unterstützung des multidisziplinären Behandlungsteams, um einen gezielten Ansatz zur Behandlung von ARFID-Symptomen zu bieten. Informieren Sie sich hier über unsere Behandlungsprogramme für ARFID.
Hilfe bei extremer Esssucht
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Symptome von ARFID zeigen oder wenn Sie unsicher sind, ob die Esssucht eine Behandlung erfordert, rufen Sie uns an unter (877)711-1690. Unsere Berater mit Master-Abschluss stehen Ihnen für ein kostenloses Beratungsgespräch zur Verfügung, in dem Sie mehr über ARFID und die verfügbaren Hilfsangebote erfahren können.
Angela Picot Derrick, PhD, CED-S ist klinische Psychologin und leitende klinische Beraterin beim Eating Recovery Center und den Insight Behavioral Health Centers. Dr. Derrick ist Klinikerin im Gesundheitswesen an der Northwestern University Feinberg School of Medicine und außerordentliche Professorin am Rush Medical College. Sie erforscht und behandelt seit über 15 Jahren Ess- und Gemütsstörungen und fühlt sich geehrt, ihren Klienten dabei zu helfen, Hoffnung, Selbstmitgefühl und Widerstandsfähigkeit aufzubauen, während sie auf ihre Genesung hinarbeiten.
Zugehörige Lektüre:
- Was ist ARFID?
- Essstörungen und das Autismus-Spektrum
- Sind Anorexie und Autismus verwandt?