Die häufigste Todesursache bei Patienten mit follikulärem Lymphom war die Krankheit selbst, trotz des Überlebensgewinns durch die Rituximab-Behandlung, berichten die Autoren einer retrospektiven gepoolten Analyse, die im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht wurde.1

Die Forscher der Studie haben Daten aus zwei Kohorten von Patienten mit neu diagnostiziertem follikulärem Lymphom Grad 1 bis Grad 3A gepoolt. Eine Kohorte stammte aus US-amerikanischen Einrichtungen und umfasste 920 Patienten; die andere Kohorte stammte aus französischen Einrichtungen und umfasste 734 Patienten.

Die US-amerikanische und die französische Kohorte wiesen ähnliche 10-Jahres-Gesamtüberlebensraten auf (77% bzw. 80%). In beiden Kohorten traten bis zum 10. Lebensjahr insgesamt 283 Todesfälle auf, von denen 248 (88 %) eine klassifizierte Todesursache hatten.

Insgesamt starben bis zum 10. Die nächsthäufigste Ursache war die behandlungsbedingte Mortalität, die 3,0 % der Todesfälle verursachte. Weitere Todesursachen waren andere bösartige Erkrankungen (2,9 %), andere Ursachen (2,2 %) und unbekannte Ursache (3,0 %).

Patienten, die ein 24-monatiges ereignisfreies Überleben (EFS) erreichten, hatten eine ähnliche anschließende kumulative Inzidenz von Lymphom- und Nicht-Lymphom-bedingter Mortalität; die kumulative 10-Jahres-Inzidenz betrug 6,7 % für Lymphom-bedingte Mortalität und 5,7 % für Nicht-Lymphom-bedingte Mortalität. Bei denjenigen, die die 24-monatige Überlebenszeit nicht erreichten, war die anschließende kumulative Inzidenz der lymphombedingten Sterblichkeit höher als die der nicht-lymphombedingten Sterblichkeit; die kumulative 10-Jahres-Inzidenz betrug 36,1 % für die lymphombedingte Sterblichkeit und 7,0 % für die nicht-lymphombedingte Sterblichkeit.

Mehr als die Hälfte der durch Lymphome verursachten Todesfälle (77 von 140) betrafen Patienten, die ein follikuläres Lymphom hatten, das sich nach der Diagnose transformiert hatte.

„Trotz der Verbesserung des Gesamtüberlebens bei Patienten mit FL in der Rituximab-Ära bleibt die häufigste Todesursache das Lymphom, insbesondere nach einer Transformation der Krankheit. Auch die behandlungsbedingte Sterblichkeit ist besorgniserregend, was den Bedarf an weniger toxischen Therapien untermauert“, schrieben die Studienautoren in ihrer Schlussfolgerung.