Das Facettensyndrom ist ein Rücken- oder Nackenschmerz, der von einer Abnormität der Wirbelsäulenfacettengelenke herrührt. Es wird durch eine Entzündung der Facettengelenke, Facettenarthropathie und Wirbelsäuleninstabilität verursacht. Andere Faktoren, die dazu beitragen, sind ein Trauma des Facettengelenks, Genetik und Arthritis des Facettengelenks.
Facettenschmerzen verschlimmern sich bei Tätigkeiten, die eine Bewegung der Wirbelsäule verursachen, wie Biegen, Drehen und Heben. Wenn diese Schmerzen länger als zwei Wochen andauern, gehen sie in der Regel nicht von allein weg und müssen behandelt werden. Wenn eine abnorme Bandscheibe vorliegt, ist es unmöglich, ohne ein Diskogramm oder eine Facettenblockade zwischen diskogenen Schmerzen und Facettenschmerzen zu unterscheiden.
Das Facettengelenk der Wirbelsäule ist eine gewichtstragende Struktur, die als „Scharniergelenk“ zwischen zwei benachbarten knöchernen Wirbelkörpern fungiert. Normalerweise ermöglicht das Facettengelenk eine schmerzfreie Bewegung zwischen den benachbarten Wirbeln der Wirbelsäule. Nur wenn das Wirbelsäulenfacettengelenk verletzt ist, kann es schmerzhaft werden. Schmerzen, die von einem geschädigten Wirbelsäulen-Facettengelenk ausgehen, werden als Facettenschmerzen bezeichnet.
Facettenschmerzen verschlimmern sich in der Regel bei Tätigkeiten, die Bewegungen der Wirbelsäule verursachen, wie Beugen, Drehen und Heben. Facettenschmerzen, die länger als 2 Wochen anhalten, verschwinden in der Regel nicht von selbst und müssen behandelt werden. Liegt eine abnorme Bandscheibe vor, ist es ohne Diskogramm oder Facettenblockade nicht möglich, zwischen diskogenen Schmerzen und Facettenschmerzen zu unterscheiden. Facettenschmerzen können einen eingeklemmten Nerv imitieren, wobei der Schmerz in eine Extremität ausstrahlt. Die Innervation des Facettengelenks ist der mediale Ast des Ramus dorsalis.
Die Behandlung hängt von Dauer und Schwere des Facettenschmerzes ab. Facettenschmerzen können gut auf eine kurze Behandlung mit Schmerzmitteln, Therapie und Facettengelenkinjektionen ansprechen. Facettenschmerzen, die auf diese Behandlungen nicht ansprechen, erfordern in der Regel eine Rhizotomie, um die schmerzhaften Symptome wirksam zu lindern. Die Rhizotomie ist die Zerstörung des kleinen Nervs zum Facettengelenk. Die Rhizotomie des medialen Facettenastes ist das wirksamste Verfahren zur Behandlung dieser Erkrankung und sollte mit einer Therapie kombiniert werden, um die Ergebnisse und die Dauerhaftigkeit zu optimieren. Zu den älteren, invasiveren Behandlungen gehört die Wirbelsäulenversteifung.
Diagnose des Facettensyndroms
Eine Diagnose erfordert eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine Kernspintomographie und möglicherweise ein Diskogramm oder eine Facetten-/Medialastblockade.