Zusammenfassung

Eines der grundlegendsten Ergebnisse der Gesundheitsökonomie ist, dass ein höherer sozioökonomischer Status mit besseren Gesundheitsergebnissen verbunden ist. Die Erfahrung von finanziellem Druck und Ressourcenmangel geht jedoch über den Begriff des niedrigen Einkommens und der Armut hinaus. Familien aller Einkommenskategorien können unter finanziellem Druck und Ressourcenmangel leiden. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Literatur, die den Zusammenhang zwischen finanzieller Belastung und verschiedenen gesundheitlichen Ergebnissen untersucht. In der Forschungsliteratur finden sich drei Hauptansätze zur Messung der finanziellen Belastung, die jeweils einen etwas anderen Aspekt erfassen: die Verschuldung der Familie, die Verfügbarkeit von Mitteln für Notfälle und die Unfähigkeit, den aktuellen finanziellen Verpflichtungen nachzukommen.

Es gibt zwei Haupthypothesen, die erklären, wie sich finanzielle Belastung auf die Gesundheit auswirken kann. Erstens bedeutet finanzielle Belastung, dass Einzelpersonen und Familien weniger finanzielle Mittel zur Verfügung stehen. Dies kann eine doppelte Auswirkung auf die Gesundheit haben. Einerseits können geringere finanzielle Mittel zu einem Rückgang des Konsums von gesundheitsschädlichen Substanzen wie Tabak führen. Andererseits können sich geringere finanzielle Mittel auch negativ auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung, die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Therapietreue auswirken, was jeweils zu einer Verschlechterung der Gesundheit beiträgt. Zweitens kann eine finanzielle Belastung zu größerer Ungewissheit in Bezug auf die Verfügbarkeit finanzieller Ressourcen sowohl in der Gegenwart als auch in der Zukunft führen, was wiederum zu erhöhtem Stress und damit zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führen kann. Die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen finanzieller Belastung und Gesundheit ist kompliziert, da er offenbar in beide Richtungen wirkt. Es ist nicht nur der Fall, dass sich die finanzielle Belastung auf die Gesundheit auswirkt, sondern auch, dass sich die Gesundheit auf die finanzielle Belastung auswirkt.

In der Forschungsliteratur wird immer wieder festgestellt, dass sich die finanzielle Belastung nachteilig auf eine Reihe von psychischen Gesundheitsergebnissen auswirkt. Dieser Zusammenhang wurde für eine Reihe von Indikatoren für finanzielle Belastung dokumentiert, darunter nicht besicherte (ungesicherte) Schulden, Hypothekenschulden und die Unfähigkeit, laufenden finanziellen Verpflichtungen nachzukommen. Die Forschung über den Zusammenhang zwischen finanzieller Belastung und Gesundheitsverhalten ist nicht so eindeutig. So gibt es z. B. gemischte Ergebnisse darüber, ob finanzielle Belastung zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Fettleibigkeit führt. In dieser Untersuchung wurden verschiedene Indikatoren für finanzielle Belastung berücksichtigt, darunter Kreditkartenschulden und die Unfähigkeit, laufenden finanziellen Verpflichtungen nachzukommen. Es scheint, dass es sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern keine konsistenten Beweise für die Auswirkungen finanzieller Belastung auf das Körpergewicht gibt. Auch die Ergebnisse zu den Auswirkungen finanzieller Belastung auf den Alkohol- und Drogenmissbrauch sind uneinheitlich.

Eine Reihe wichtiger Fragen zum Zusammenhang zwischen finanzieller Belastung und Gesundheit sind nach wie vor ungelöst. Die meisten der vorhandenen Studien konzentrieren sich auf die gesundheitlichen Folgen bei Erwachsenen. Es mangelt an Erkenntnissen darüber, wie sich die finanzielle Belastung der Familie auf Kinder auswirken kann. Außerdem ist nur sehr wenig über die Auswirkungen einer langfristigen finanziellen Belastung bekannt. In diesem Forschungsbereich gibt es auch einige sehr wichtige methodische Herausforderungen in Bezug auf den Nachweis der Kausalität. Der Nachweis der Kausalität und das Wissen über die Auswirkungen der finanziellen Belastung könnten wichtige politische Auswirkungen auf eine Vielzahl von Sicherheitsnetzprogrammen haben.