Psylliumschalen sind lösliche Ballaststoffe, die vor allem für ihre Wirkung bei Verstopfung bekannt sind. Aber welchen Beitrag kann er noch zu unserer Gesundheit leisten? Lesen Sie weiter, um die anderen faszinierenden potenziellen Vorteile und Nebenwirkungen von Psylliumschalen zu entdecken.

Was ist Psyllium?

Psyllium ist ein robustes Kraut, das auf der ganzen Welt wächst, aber am häufigsten in Indien gefunden wird, das auch heute noch der größte Produzent von Psylliumschalen ist. Es wird auch als Isabghol (Ispaghol in Pakistan) bezeichnet, abgeleitet von den Sanskrit-Wörtern „asp“ und „ghol“, die zusammen „Pferdeblume“ bedeuten. Der ganze Samen wird seit Hunderten von Jahren in der traditionellen iranischen Medizin verwendet.

Der innere Samen enthält viele Stärken und Fettsäuren, was ihn zu einem ausgezeichneten natürlichen Zusatzstoff für Tierfutter macht. Die äußere Hülle (die Schale) wird zu Schleim gemahlen, ein Begriff, der klare, farblose, gallertartige Ballaststoffe beschreibt, die die meisten gesundheitlichen Vorteile für Mensch und Tier mit sich bringen.

Der gelartige Charakter von Schleim macht ihn zu einem beliebten Zusatz zu Lebensmitteln, um die gewünschte Verdickung und Textur zu erzeugen.

Bestandteile

Psylliumschalen bestehen zum größten Teil aus Kohlenhydraten (85%), der Rest aus Fetten, Pflanzenasche und Eiweiß.

Der Kohlenhydratanteil enthält doppelt so viel unlösliche Ballaststoffe (Zellulose, Hemizellulose, Lignin) wie lösliche, die beide für die Vorteile von Flohsamenschalen wesentlich sind.

• Lösliche Ballaststoffe: Das gelartige Material, das leicht Wasser absorbiert, wodurch es sich ausdehnt
• Unlösliche Fasern: Besteht aus dem unverdaulichen, wasserresistenten Pflanzenmaterial

Wirkungsmechanismus

Der trockene, faserige Inhalt der Flohsamenschalen zieht Wasser in den Darm, indem er Wasser aus einer feuchtigkeitsreichen in eine feuchtigkeitsarme Umgebung zieht.

• Der lösliche Anteil absorbiert leicht Wasser, wodurch er sich im Darm ausdehnt. Dies hat den doppelten Effekt, dass der Stuhl weicher wird und der Darmtransport physisch stimuliert wird.
• Die unlöslichen Ballaststoffe sind nicht wasserabsorbierend, tragen aber dennoch dazu bei, Wasser in den Darm zu ziehen und stimulieren physisch den Darmtransport. Er sorgt auch für mehr Volumen und trägt zu einem größeren, festeren Stuhl bei.

Dies ist der Mechanismus, für den Flohsamenschalen am besten bekannt sind. Er bindet jedoch auch an Muscarin- und 5-HT4-Rezeptoren, was noch mehr zu der oben beschriebenen abführenden Wirkung beiträgt.

Möglicherweise blockiert er auch Kalziumkanäle und aktiviert gleichzeitig den NO-cGMP-Signalweg, was zu einer verringerten Darmstimulation führt. Dies könnte seine paradoxe Fähigkeit erklären, Verstopfung und Durchfall gleichermaßen zu behandeln.

Gesundheitsnutzen von Psylliumschalen

Psylliumschalen-Nahrungsergänzungsmittel wurden von der FDA nicht für den medizinischen Gebrauch zugelassen; die FDA hat jedoch Behauptungen genehmigt, dass lösliche Ballaststoffe aus Psylliumschalen mit einem verringerten Risiko für koronare Herzkrankheiten in Verbindung gebracht werden.

Im Allgemeinen fehlt es Nahrungsergänzungsmitteln an solider klinischer Forschung. Die Vorschriften legen Herstellungsstandards für Nahrungsergänzungsmittel fest, garantieren aber nicht, dass sie sicher oder wirksam sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Wirksam bei

1) Verstopfung

Die Zugabe von Flohsamenschalen zu Ihrer Ernährung reduziert nachweislich Verstopfung, da sie bei der Passage durch den Darm Wasser ansaugen und absorbieren. Dadurch wird der Stuhl weicher und dehnt sich aus, wodurch er gleichzeitig leichter zu bewegen ist und der normale Darmfluss angeregt wird.

In mehreren kleinen Humanstudien verringerte Psylliumschalen die Stuhltransitzeit signifikant und erhöhte sowohl das Volumengewicht als auch die relative Weichheit des Stuhls.

Dies wurde erreicht, ohne die Nährstoffaufnahme zu stören.

Außerdem war Psyllium in einer Multi-Site-Studie mit 170 Patienten bei der Erweichung des Stuhls und der Behandlung chronischer Verstopfung besser als Docusat-Natrium (ein Stuhlweichmacher, der häufig im Gesundheitswesen verwendet wird).

Eine Studie an Ratten ergab, dass Psyllium wirksamer als Zellulose (unlöslicher Ballaststoff, der in den meisten Pflanzen vorkommt) bei der Schaffung von Stuhlfeuchtigkeit war, was wahrscheinlich auf seinen Gehalt an löslichen Ballaststoffen zurückzuführen ist, die der Fermentation widerstehen.

Wahrscheinlich wirksam für

2) Vorbeugung von Herzkrankheiten

Die FDA hat Behauptungen genehmigt, dass die löslichen Ballaststoffe, die in Flohsamenschalen enthalten sind, mit einem verringerten Risiko für koronare Herzkrankheiten und einem niedrigeren Cholesterinspiegel im Blut einhergehen, vorausgesetzt, dass die Menschen gleichzeitig genügend Wasser trinken.

Cholesterin

Psylliumschalen könnten Ihr gesamtes Cholesterinprofil verbessern.

Zwei klinische Studien ergaben niedrigere Werte für Gesamt- und LDL-Cholesterin und einen Anstieg des HDL-Cholesterins.

Dies wurde auch in einer Meta-Analyse (21 Studien und insgesamt 1.030 Probanden) beobachtet, wobei jedoch festgestellt wurde, dass die Senkung des Gesamtcholesterins schneller erfolgte als die des LDL-Cholesterins. Sie wies auch darauf hin, dass die Auswirkungen möglicherweise dosis- und zeitabhängig sind.

Die Auswirkungen von Psylliumschalen auf den Cholesterinspiegel lassen sich zum Teil durch eine kleine RCT mit 20 Probanden erklären, bei der nach der Behandlung mit Psyllium niedrigere LDL-Werte und eine erhöhte Gallensäureproduktion festgestellt wurden.

Die Produktion von Gallensäure und die anschließende Ausscheidung ist eine der wichtigsten Methoden zur Beseitigung von Cholesterin im Blut.

Eine kleine klinische Studie untersuchte die Auswirkungen von Psylliumschalen bei 45 männlichen Teenagern mit einem Risiko für die Entwicklung des metabolischen Syndroms. Sie beobachteten nicht nur eine Verbesserung ihrer Cholesterinprofile, sondern auch eine Verbesserung der allgemeinen Körperzusammensetzung/Körperfettverteilung.

Blutdruck

Eine kleine RCT mit 36 Probanden zeigte, dass der Verzehr von Ballaststoffen und Eiweiß zu einer additiven Senkung des systolischen Drucks führte, im Durchschnitt um 5,9 mmHg bei beiden. Diese Ergebnisse waren unabhängig von Alter, Geschlecht, Gewichtsveränderung, Alkoholkonsum oder Natrium/Kalium im Urin.

In einer Studie an Ratten, die zu salzbedingtem Bluthochdruck neigen, wurde ein geringerer Anstieg des Drucks festgestellt, wenn Psylliumschalen zur Ernährung hinzugefügt wurden, und es wurde vorgeschlagen, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass Psyllium eine erhöhte fäkale Ausscheidung von Natrium bewirkt.

In einer separaten klinischen Studie mit 72 gesunden Menschen, die sich regelmäßig ernähren, wurden Ballaststoffe und gesunde Ernährung 12 Wochen lang separat mit Placebo verglichen. Es zeigte sich, dass Flohsamenschalen allein anfänglich den systolischen und diastolischen Blutdruck senkten, die Wirkung aber nicht über die gesamten 12 Wochen anhielt, während die gesunde Ernährung allein eine dauerhafte Wirkung hatte und größere Verbesserungen des Blutdrucks bewirkte.

Möglicherweise wirksam bei

4) Durchfall

Psylliumschalen können auch Durchfall lindern, was seltsam erscheinen mag, wenn man bedenkt, dass sie sich seit langem bei Verstopfung bewährt haben.

In 2 Humanstudien (mit bis zu 39 Probanden) verlängerten Psylliumschalen die Stuhlzeit und verbesserten die Konsistenz des Stuhls bei Patienten mit Durchfall. In denselben Studien wurde bei Patienten mit Verstopfung eine verkürzte Transitzeit festgestellt.

Während der Mechanismus zur Kontrolle von Durchfall weniger bekannt ist, könnte diese Studie an lebenden Mäusen (zusätzlich zu Kaninchen-/Schweinedärmen) etwas Licht ins Dunkel bringen:

• Psylliumschalen behandelten Verstopfung bei Mäusen. Er stimulierte aber auch Muscarin- und 5-HT4-Rezeptoren des Darms, was die physikalische Stimulation, die er erzeugt, ergänzen würde.
• Wenn Flohsamenschalen Mäusen mit Durchfall verabreicht wurden, verlangsamte sich die Transitzeit und die Stuhlkonsistenz verbesserte sich. Bei diesen Mäusen wurden auch die Rezeptorwege verändert, insbesondere durch die Blockierung von Kalzium-Ionenkanälen und die Aktivierung der NO-cGMP-Wege, die zusammen den Darmfluss hemmen.

Angesichts dieser Informationen kann es hilfreich sein, Flohsamenschalen als „regulierende“ Ballaststoffe zu betrachten und nicht als reine Antidurchfall- oder Antiverstopfungsmittel. Dies macht ihn zu einer ausgezeichneten Option für Patienten mit Reizdarmsyndrom, die häufig unter Durchfall und Verstopfung leiden.

Eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie untersuchte Flohsamenschalen bei 60 Krebspatienten mit strahleninduziertem Durchfall und zeigte eine Verringerung sowohl der Häufigkeit von Durchfall als auch der Schwere der Symptome.

Manchmal ist Durchfall eine unvermeidliche Nebenwirkung eines anderen Medikaments. Bei Patienten mit Leberversagen kann es zu einer leberbedingten Hirnschädigung kommen, bei der sich Ammoniak im Blut anreichert und einen veränderten mentalen Status verursacht. Dies wird mit Lactulose behandelt, die erhebliche Mengen an Durchfall verursachen kann.

Eine randomisierte Crossover-Studie mit 8 Patienten hat gezeigt, dass Flohsamenschalen die Magenentleerung verzögern und die Geschwindigkeit der Darmpassage verringern, möglicherweise aufgrund der schlechten Fermentation von Flohsamenschalen im Vergleich zu anderen Fasern.

5) Blutzucker

Mehrere Arten von Ballaststoffen haben sich als blutzuckersenkend erwiesen.

In mehreren doppelblinden und einfach verblindeten RCTs (mit bis zu 125 Probanden) senkte Psylliumschalen sowohl den Nüchtern- als auch den Nachmittagsblutzuckerspiegel signifikant, verringerte Insulinspitzen und verringerte die Absorption von Glukose, was zu einer Verringerung des HbA1c-Wertes führte.

Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Meta-Analyse von 7 Studien mit 378 Patienten festgestellt, von denen 3 randomisiert und verblindet waren.

In einer kleinen DB-RCT mit 49 Patienten verbesserte Psylliumschalen nicht nur den Nüchternblutzucker und den HbA1c-Wert, sondern auch die Verträglichkeit von Metformin (ein sehr häufig eingenommenes Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes).

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Ergebnisse erzielt wurden, wenn Psylliumschalen zu den Mahlzeiten eingenommen wurden. Die FDA hat Psyllium nicht zur Senkung des Blutzuckerspiegels zugelassen; weitere Untersuchungen sind erforderlich.

6) Gesundes Gewicht

Psylliumschalen können bei der Gewichtsabnahme helfen, indem sie das Sättigungsgefühl erhöhen.

In einer DB-RCT mit 200 Probanden erhöhte der Verzehr von Psylliumschalen zu den Mahlzeiten das Sättigungsgefühl und verringerte das subjektive Appetitempfinden, was zu einer Gewichtsabnahme führte (etwa 10 Pfund).

Der Mechanismus dahinter lässt sich möglicherweise durch eine kleine RCT mit 12 Patienten erklären, bei der festgestellt wurde, dass Psyllium die Magenentleerung verzögert, was wahrscheinlich zu dem erhöhten Sättigungsgefühl und dem verringerten Appetit beiträgt.

Eine weitere Dreifach-Blindstudie mit 17 Frauen ergab die gleichen Veränderungen bei Sättigung und Appetit und stellte fest, dass die Probanden von sich aus ihre tägliche Fettaufnahme reduzierten.

Nicht nur, dass Psylliumschalen mit Gewichtsverlust in Verbindung gebracht werden, eine weitere Doppelblind-RCT-Studie mit 72 Patienten zeigte, dass sie den BMI und den Gesamtkörperfettanteil reduzierten. In der Studie wird darauf hingewiesen, dass dies zwar mit Psylliumschalen allein erreicht wurde, die Kombination mit einer gesunden Ernährung jedoch zu besseren Ergebnissen führte.

Die FDA hat Psyllium nicht für die Gewichtsabnahme zugelassen. Wenn Sie abnehmen wollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Strategien für Sie, die Bewegung und Ernährungsumstellung beinhalten können.

7) Reizdarmsyndrom

Wir wissen, dass Psylliumschalen bei der Behandlung von Durchfall und Verstopfung eine Rolle spielen, wie bereits erwähnt. Dies sind auch Symptome des Reizdarmsyndroms und der Colitis ulcerosa.

In einer Studie mit 28 Probanden wurde speziell untersucht, ob Psylliumschalen bei Patienten mit Reizdarmsyndrom eine Rolle spielen, wobei festgestellt wurde, dass Psylliumschalen die Symptome beseitigen, und außerdem gezeigt wurde, dass das Absetzen von Psylliumschalen einen Rückfall verursacht.

In einer placebokontrollierten Studie mit 29 Probanden mit Colitis ulcerosa in Remission wurde eine bessere Kontrolle der Darmsymptome mit Psylliumschalen im Vergleich zu Placebo festgestellt. Vier Patienten konnten die Studie aufgrund eines Rückfalls nicht beenden, wobei drei in die Placebo-Kategorie fielen.

Auch wenn diese Ergebnisse vielversprechend sind, gelten sie nicht als ausreichender Beweis für den Nutzen von Psyllium bei Reizdarmsyndrom. Weitere Untersuchungen und größere Studien sind erforderlich, um diese Wirkungen zu bestätigen.

Zellstudien (fehlende Belege)

Es gibt keine klinischen Belege für die Verwendung von Psyllium bei einer der in diesem Abschnitt aufgeführten Erkrankungen. Nachstehend finden Sie eine Zusammenfassung der vorhandenen zellbasierten Forschung, die als Grundlage für weitere Untersuchungen dienen sollte. Die unten aufgeführten Studien sollten jedoch nicht als Beleg für einen gesundheitlichen Nutzen interpretiert werden.

8) Anti-Amöben-Aktivität

Eine Studie an Zellen ergab, dass ein Extrakt aus Schalen auf Wasser- und Petroleumbasis 3 Entamoeba-Arten hemmt, einschließlich Histolytica, die eine Vielzahl von Symptomen beim Menschen verursachen. Der Extrakt auf Petroleumbasis zeigte eine viel stärkere Wachstumshemmung.

Weitere Forschungen sind erforderlich, um festzustellen, ob Psyllium irgendeinen Nutzen gegen Entamoeba-Infektionen (Amöbiasis) bei Tieren oder Menschen hat.

Krebsforschung

In einer Studie an Ratten, die einem bekannten Kolonkarzinogen (krebserregende Chemikalie) ausgesetzt waren, verringerte Psylliumschalen das Auftreten von Tumoren stark, verglichen mit Zellulose und der Kontrolle.

Diese Wirkung wurde nicht am Menschen untersucht, und eine einzige Rattenstudie sollte niemals als Grund dafür angesehen werden, irgendeine Substanz zur Krebsbekämpfung zu verwenden.

Nebenwirkungen

Insgesamt ist Flohsamenschalen mit sehr wenigen Nebenwirkungen verbunden. Am häufigsten werden leichte, vorübergehende Darmbeschwerden festgestellt.

Allergische Reaktionen

Es gibt jedoch einige Fallberichte, die Sie kennen sollten.

• Zwei Studien fanden insgesamt 11 Krankenschwestern mit berufsbedingtem Asthma, das mit der Exposition gegenüber Psyllium in Verbindung gebracht wurde:
  1. Eine untersuchte 5 Krankenschwestern, die nach der Zubereitung von Psylliumschalenlösungen für Patienten Symptome hatten. Sie waren alle positiv auf IgE-Antikörper gegen Psyllium getestet worden, und die Inhalation von Psyllium verursachte bei allen von ihnen Symptome. Ein Patient hatte einen reaktiven Atemwegsverschluss und musste 3 Stunden lang künstlich beatmet werden.
  2. In der anderen Studie wurde untersucht, ob Krankenschwestern mit bekannten Expositionsreaktionen eine Reaktion auf die Einnahme zeigen könnten. Alle 6 entwickelten Atemwegssymptome, von denen eines eine dringende Intervention erforderte.
• In einer Fallstudie über eine 40-jährige Frau, die zwei Jahre lang ein psylliumhaltiges Abführmittel eingenommen hatte, wurde festgestellt, dass die Frau einen juckenden (pruritischen) Ausschlag am ganzen Körper entwickelte, der nur ihr Gesicht verschonte. Die Symptome verschwanden, als die Einnahme von Psyllium gestoppt und mit einer oralen Challenge wieder aufgenommen wurde. Sie war IgE-positiv für Psyllium-Antikörper. Sie unterzog sich einer Sensibilisierungstherapie, damit sie das Abführmittel weiterhin verwenden konnte. Es ist wichtig anzumerken, dass ihre Empfindlichkeit auf Proteinen beruhte und wahrscheinlich auf die Exposition gegenüber den inneren Samen und nicht auf die Schale zurückzuführen war.
• In einer Fallstudie bei einem Patienten, der Lithium oral einnahm (ein Medikament zur Behandlung bipolarer Störungen), kam es während der Einnahme von Flohsamenschalen zu einem Abfall der Lithiumwerte im Blut, die sich nach Absetzen des Flohsamenschalenpräparats wieder normalisierten.
• Vier Patienten entwickelten eine Dünndarmobstruktion, nachdem Flohsamen als orales Kontrastmittel für CT- oder MRT-Untersuchungen verwendet worden war. Die Schlussfolgerung war, dass Psylliumschalen bei Personen mit Verdacht auf Darmverengungen oder aktiven Entzündungen mit Vorsicht anzuwenden sind.

Einschränkungen und Vorbehalte

Die meisten Studien wurden am Menschen durchgeführt und umfassen sogar Meta-Analysen, aber insgesamt waren die Stichprobengrößen in diesen Studien klein und manchmal durch das Geschlecht oder andere Einschränkungen begrenzt. Daher ist bei der Einnahme von Flohsamenschalen Vorsicht geboten (wie bei jeder anderen Nahrungsergänzung auch).

Die FDA hat Behauptungen genehmigt, dass die löslichen Ballaststoffe von Flohsamenschalen mit einem verringerten Risiko für koronare Herzkrankheiten in Verbindung gebracht werden. Andere potenzielle gesundheitliche Vorteile erfordern zusätzliche Forschung.

Arzneimittelinteraktionen

Wie oben erwähnt, gibt es einen Fallbericht, in dem Psyllium die Absorption von Lithium beeinträchtigt.

Es kann auch die Absorption von Digoxin (ein häufiges Medikament gegen Herzinsuffizienz) verzögern, aber es ist unwahrscheinlich, dass es dies verhindert oder eine klinisch signifikante Wirkung verursacht.

Das LexiComp Drug Interactions, das von Ärzten verwendet wird, um nach Wechselwirkungen von Arzneimitteln zu suchen, stuft Psyllium/Digoxin mit einem B-Risiko ein, was bedeutet, dass es zu Wechselwirkungen kommen kann, aber kein Handlungsbedarf besteht, da es kaum Hinweise darauf gibt.

Andere Quellen weisen darauf hin, dass Psyllium die Absorption von trizyklischen Antidepressiva (Amitriptylin, Doxepin, Imipramin), Medikamenten gegen Krampfanfälle (Carbamazepin), Gallensäuresequestratoren (Cholestyramin, Colestipol) und einer Reihe von Diabetes-Medikamenten beeinträchtigen kann.

Quellen und Nahrungsergänzung

Wo kann ich es finden?

Flohsamenschalen werden rezeptfrei in ganzer Form, granuliert, eingekapselt oder pulverisiert verkauft. Da es keinen ausgeprägten Geschmack hat, als Verdickungsmittel fungiert und sich leicht lagern lässt, wurde Psyllium in vielen Lebensmitteln, insbesondere in Eiscreme und ballaststoffreichen Müslis, angereichert.

Dosierung

Die Lexicomp Arzneimitteldatenbank empfiehlt folgende Dosierungen:

• Bei Verstopfung: 2,5 bis 30 g/Tag in geteilten Dosen (Bei Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren: 1,25 bis 15 g/Tag in geteilten Dosen).
• Zur Vorbeugung von koronaren Herzerkrankungen: Mindestens 10,2 g/Tag (entspricht mindestens 7 g löslichen Ballaststoffen/Tag)
• Zur begleitenden Therapie von Typ-2-Diabetes: 6,8 bis 13.6 g/Tag, verteilt auf 2 Dosen
• Bei Reizdarmsyndrom: 10 g/Tag, verteilt auf 1 oder 2 Dosen

Anwendererfahrungen

Verpackte, ganze Schalen:

• Benutzer finden, dass das Mischen ganzer Schalen in Flüssigkeit eine dicke, körnige Substanz ergibt, die schwer zu konsumieren ist, wenn sie sie nicht schnell aufessen. Sie sagen jedoch, dass es weniger wahrscheinlich ist, dass sie in den Zähnen und auf dem Glas stecken bleiben als das Pulver.
• Ein Anwender, der es zu seiner Küche hinzufügte, fand die Schalen viel schmackhafter, besonders in der glutenfreien Küche oder auf einem trockenen Müsli mit Früchten.
• Mehrere Anwender bestätigen, dass sich ihre Stuhlform mit ganzen Schalen verbessert hat und sie weniger Toilettenpapier benötigen.

Psylliumkapseln:

• Die Anwender finden die Kapseln im Vergleich zu den ganzen Spelzen oder dem Pulver in Beuteln im Allgemeinen einfach zu verwenden und zu verarbeiten, vor allem, wenn sie versuchen, ein Getränk zuzubereiten.
• Die Anwender schätzen das Fehlen von künstlichen Süßstoffen.
• Auch hier geben die Anwender an, dass Psylliumkapseln ihre Stuhlregelmäßigkeit unterstützen.

Psylliumschalenpulver:

• Viele Anwender geben einen Löffel in ihr Wasser oder auf ihr Essen, um ihre tägliche Ballaststoffzufuhr zu erhalten.
• Ein Anwender verglich es mit Metamucil in der Wirksamkeit, schätzte aber das Fehlen von Zucker im Psylliumpulver.
• Mehrere Benutzer sagen, dass sie die Textur nicht mögen, die es erzeugt, wenn es in Flüssigkeiten gemischt wird und schnell konsumiert werden muss, wobei eine Person es als „eine rohe Ei-Textur“ beschrieb.“
• Ein anderer Nutzer schätzt, dass es keinen schlechten Geschmack hat und nicht zu sperrig ist, und fügt es morgens zu seinem heißen Müsli hinzu.
• Nutzer geben an, dass das Pulver bei der Aufrechterhaltung der Darmregelmäßigkeit hilfreich ist.

Zusammenfassung: Psyllium kann schwierig sein, in einem Getränk zu konsumieren, und wenn Sie sich dafür entscheiden, empfehlen die Leute, es schnell zu trinken, bevor es eindickt. Alternativ kann man es über Lebensmittel geben, die sich gut eindicken lassen (z. B. Haferflocken). Die Erfahrungen mit verkapseltem Psyllium scheinen insgesamt positiv zu sein.