Was sind Langzeitpflegedienstleistungen?

Langzeitpflegedienstleistungen können die medizinischen, sozialen, hauswirtschaftlichen oder Rehabilitationsdienstleistungen umfassen, die eine Person über Monate oder Jahre benötigt, um ihre Funktion oder Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten. Solche Leistungen werden nicht nur in Pflegeheimen erbracht, sondern auch in den Wohnungen der Patienten oder in gemeindenahen Einrichtungen wie z. B. betreutes Wohnen.

Im Bundesstaat New York gibt es viele Dienstleistungen und Programme, die Alternativen zur Pflege in Heimen bieten. Sowohl die medizinische als auch die nicht-medizinische Pflege kann zu Hause oder in stationären Einrichtungen in Anspruch genommen werden, und sie kann von einfachen (leichte Haushaltsführung) bis hin zu komplexen Dienstleistungen (Pflege oder Physiotherapie) reichen.

Wer kann welche Leistungen erhalten?

Die Inanspruchnahme einer Leistung oder die Teilnahme an einem Programm kann über Ihre private Krankenversicherung, eine Managed-Care-Agentur, Medicaid oder Medicare erfolgen – je nachdem, ob Sie finanziell und medizinisch anspruchsberechtigt sind und die Kriterien der gewünschten Leistung oder des Programms erfüllen – oder indem Sie selbst dafür bezahlen.

• Einige Leistungen stehen Personen zur Verfügung, die Anspruch auf Medicaid haben, von Medicare abgedeckt sind, ihre eigenen Mittel verwenden („private Bezahlung“) oder eine private Kranken- oder Pflegeversicherung haben.
• Einige Leistungen stehen nur Personen zur Verfügung, die Anspruch auf Medicaid haben.

Was ist Medicare und was leistet es?

Medicare ist ein bundesstaatliches Krankenversicherungsprogramm für:

• Menschen ab 65 Jahren
• einige Menschen unter 65 Jahren, die eine Behinderung haben
• Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium

Medicare hilft bei der Bezahlung von Krankenhausbehandlungen, qualifizierten Pflegeeinrichtungen, Hospizpflege, einigen häuslichen Pflegediensten, ärztlichen Leistungen, ambulanter Krankenhausbehandlung und einigen anderen medizinischen Leistungen.

Um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf Medicare haben oder ob die von Ihnen benötigte Leistung durch Medicare abgedeckt ist, rufen Sie 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) oder 1-877-486-2048 an oder besuchen Sie www.medicare.gov.

Weitere Informationen zu Medicare finden Sie auf den folgenden Websites:

• Medicare Savings Program
• Medicaid und das Medicare Part D Prescription Drug Benefit
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP)

Was ist Medicaid und wofür zahlt es?

Medicaid ist eine Krankenversicherung für New Yorker Bürger, die sich die medizinische Versorgung nicht leisten können.

Sie können Anspruch auf Medicaid haben, wenn Sie ein zusätzliches Sicherheitseinkommen (SSI) erhalten oder bestimmte Einkommens-, Vermögens-, Alters- oder Behinderungsvoraussetzungen erfüllen.

Medicaid kann für eine Reihe medizinischer Leistungen aufkommen, die Ihnen helfen, weiterhin zu Hause zu leben, oder für spezielle Leistungen, die für Teilnehmer an Ausnahmegenehmigungen verfügbar sind. Zu den abgedeckten Leistungen gehören: ärztliche und klinische Leistungen, verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, häusliche Pflege, persönliche Pflegehelfer, Tagesbetreuung für Erwachsene, Labortests, Transport zur medizinischen Versorgung, Physio-, Ergo- und Sprachtherapie, psychiatrische Leistungen, Röntgenaufnahmen, dauerhafte medizinische Geräte wie Rollstühle, Orthesen und Prothesen.

Sie können einen Termin für die Beantragung von Medicaid bei Ihrem County Department of Social Services vereinbaren.

Für weitere Informationen über Medicaid rufen Sie an:

Die NYS Medicaid Helpline
1-800-541-2831 (Montag – Freitag 8:00 – 17:00 Uhr)
In New York City können die Einwohner der 5 Boroughs die Human Resources Administration gebührenfrei
unter 718-577-1399 anrufen.

Andere Zahlungsquellen

Wenn Sie eine private Versicherung oder eine Managed-Care-Organisation in Anspruch nehmen, wenden Sie sich bitte an Ihren Versicherungsträger.

Veteranen können sich an das Veterans‘ Administration Health Benefits Service Center unter der Nummer 1-877-222-VETS wenden oder unter www.va.gov/elig/.

Weitere nützliche Informationen finden Sie auf der Website des New York State Office for the Aging.

How to Find Services:

Auf dieser Webseite finden Sie allgemeine Beschreibungen einiger Langzeitpflegedienste und -programme, die Ihnen helfen können, zu Hause zu bleiben. Die Seite enthält allgemeine Informationen über Dienstleistungen, die vom NYS Department of Health zertifiziert, betrieben oder beaufsichtigt werden, und verweist Sie auf andere Quellen, die Dienstleistungen und Informationen anbieten, die für Sie von Interesse sein könnten.

Bitte beachten Sie, dass die bereitgestellten Informationen allgemeiner Natur sind und möglicherweise nicht auf Ihre speziellen Umstände zutreffen.

Sie können für einige der Dienstleistungen medizinisch und finanziell in Frage kommen. Um dies festzustellen, müssen Sie möglicherweise ein Beurteilungs- und Genehmigungsverfahren durchlaufen, das auch Anordnungen Ihres medizinischen Betreuers umfassen kann.

Im Allgemeinen muss eine Person mehrere Kriterien erfüllen, um für eine Dienstleistung oder ein Programm in Frage zu kommen. Die Tatsache, dass Sie beispielsweise persönliche Pflege oder Beschäftigungstherapie benötigen, bedeutet nicht, dass Sie für alle Programme, die diese Leistungen anbieten, in Frage kommen.

Die folgenden Links enthalten Informationen über einige Leistungen und Programme. Es handelt sich nicht um eine vollständige Liste, da andere Dienstleistungen oder Programme von anderen staatlichen Stellen oder privaten Organisationen angeboten werden können.

Wenn Sie Hilfe bei den Mahlzeiten oder der Haushaltsführung benötigen:

• Zertifizierte häusliche Gesundheitsagenturen
• Verbrauchergesteuertes persönliches Hilfsprogramm
• New York State Office for the Aging
• Lokale Ämter für ältere Menschen
• Erweiterte In-home services for the Elderly
• Licensed Home Care Services Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program

Wenn Sie persönliche Pflege benötigen (z. B. Hilfe beim Anziehen, Baden oder ins Bett bringen):

• Zertifizierte häusliche Pflegedienste
• Verbrauchergesteuertes Programm für persönliche Hilfe
• Erweiterte häuslichehome services for the Elderly
• Licensed Home Care Services Agencies
• Managed Long Term Care Program
• Long Term Home Health Care Program
• Personal Care Services Program
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Local Offices for the Aging
• NYS Association of Area Agencies on Aging

Wenn Sie Kurzzeitpflege benötigen:

• NYS Office for the Aging – Families and Caregivers
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Local Offices for the Aging
• Department of Social Services

Wenn Sie Pflege zu Hause benötigen:

• Zertifizierte häusliche Pflegedienste
• Verbrauchergesteuertes persönliches Hilfsprogramm
• Hospiz
• Lizensierte häusliche Pflegedienste
• Langzeitpflegeprogramm für häusliche Pflege
• Managed Long Term Care Program
• Private Duty Nursing
• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging

Wenn Sie Dienstleistungen für eine ältere Person benötigen:

• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Expanded In-home services for the Elderly
• Adult Day Health Care
• Certified Home Health Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP)
• Your Guide to Senior Housing
• Private Duty Nursing

If you need transport:

• Lokale Seniorenbüros

Wenn Sie eine Beschäftigungstherapie benötigen:

• Erwachsenen-Tagespflege
• Zertifizierte häusliche Krankenpflege-Agenturen
• Langzeitprogramm für häusliche Krankenpflege
• Verwaltetes Langzeitpflegeprogramm

Wenn Sie Physiotherapie benötigen:

• Tagespflege für Erwachsene
• Zertifizierte häusliche Gesundheitsdienste
• Langzeitpflegeprogramm
• Verwaltetes Langzeitpflegeprogramm

Wenn Sie Case Management oder Überweisungskoordination benötigen:

• Local Offices for the Aging
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Managed Long Term Care Program

Wenn Sie Wohneinrichtungen benötigen:

• Einrichtungen für Erwachsene / Betreutes Wohnen
• Programm für betreutes Wohnen

Wenn Sie eine Hirnverletzung erlitten haben und Dienstleistungen in der Gemeinde in Anspruch nehmen möchten:

• Traumatic Brain Injury Waiver

Wenn bei Ihnen HIV oder AIDS diagnostiziert wurde und Sie Hilfe beim Zugang zu Ärzten und häuslicher Pflege oder bei der Bezahlung von Rezepten benötigen:

• ADAP/ADAP Plus
• AIDS & HIV-Informationen

Wenn Sie über 65 Jahre alt sind und Hilfe bei der Bezahlung von Rezepten benötigen:

• Elderly Prescription Insurance Coverage

Wenn Ihr Kind zwischen 5 und 17 Jahre alt ist und eine schwere geistige Behinderung hat:

• NYS Office of Mental Health (OMH) Home and Community-Based Services Waiver
• OMH Web site

Für jemanden, der eine Entwicklungsbehinderung hat und Dienstleistungen zu Hause erhalten möchte:

• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• OPWDD Web site

Wenn Sie Ihre Wohnung barrierefrei umbauen müssen:

• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Adult Career and Continuing Education Services-Vocational Rehabilitation (ACCES-VR) (aka VESID)
• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• Office for People With Developmental Disabilities – OPWDD Web site
• Traumatic Brain Injury Waiver
• Expanded In-home Services for the Elderly