Die Gesundheitsversorgung bleibt ein wichtiges Thema in unserer nationalen Diskussion. Und kurz vor den Wahlen im November 2020 werden wir viele Debatten über den richtigen Weg zur Behebung der Probleme unseres derzeitigen Systems hören. Es ist ermutigend zu hören, dass so viele Menschen – Kandidaten, politische Entscheidungsträger, Meinungsführer und andere – sich fragen, wie unsere Nation den Patienten die hochwertigste und erschwinglichste Gesundheitsversorgung bieten kann.

Die AMA ist der festen Überzeugung, dass jeder Amerikaner Zugang zu einer sinnvollen, erschwinglichen Absicherung haben sollte. Wir glauben auch, dass wir auf unserem derzeitigen System der Deckung durch Arbeitgeber, Regierung und individuell ausgewählte Pläne aufbauen müssen, damit die Patienten von Auswahl und Wettbewerb profitieren können. Dies steht im Einklang mit unserer seit langem verfolgten Politik des Pluralismus, der Wahl- und Praxisfreiheit und des allgemeinen Zugangs für Patienten.

Die Möglichkeit der Patienten, den Gesundheitsplan zu wählen, der ihren Bedürfnissen am besten entspricht, muss eine Priorität sein. Außerdem ist die Beibehaltung der Vielfalt der möglichen Kostenträger für die Leistungserbringer bei gleichzeitiger Reform der Zahlungs- und Leistungserbringungsprozesse ein wesentliches Element, um die Kosten der Versorgung vollständig zu decken und die Nachhaltigkeit der Praxis zu gewährleisten.

Die Verbesserung des Affordable Care Act (ACA) stellt das Modell der arbeitgeberbasierten Krankenversicherung nicht in Frage, das seit vielen Jahrzehnten die vorherrschende Form der US-Krankenversicherung für die nicht ältere Bevölkerung ist. Kurz gesagt, die Krankenversicherung sollte für diejenigen, die sie bereits haben, weniger kosten und besser funktionieren, und für diejenigen, die sie nicht haben, viel einfacher zu erhalten sein.

Vorrangig, keinen Schaden anzurichten

Eine Einheitsversicherung ist keine praktikable Lösung, da es sich dabei um einen Einheitsansatz handelt, der letztlich die Deckungsmöglichkeiten einschränken und die Wahlfreiheit der Patienten beseitigen würde. Außerdem würde sie den Versicherungsschutz für rund 150 Millionen Menschen, die etwa 20 Prozent der US-Wirtschaft ausmachen, destabilisieren.

Bei der Suche nach dem besten Weg für das größte Gesundheitssystem der Welt sollten wir uns an das ethische Gebot erinnern, „zuerst keinen Schaden anzurichten“. Die Behebung der Unzulänglichkeiten des ACA wird sich in erster Linie auf die Ausweitung des Versicherungsschutzes auf die Nichtversicherten konzentrieren und nicht auf die Demontage des bestehenden Versicherungsschutzes, den die meisten Amerikaner heute genießen.

Um das ACA für Einzelpersonen und Familien erschwinglicher zu machen, setzt sich die AMA für Folgendes ein:

• Erweiterung des Anspruchs auf Steuergutschriften für Prämien auf das Fünffache der bundesstaatlichen Armutsgrenze.
• Erweiterte Steuergutschriften für junge Erwachsene unter Beibehaltung der derzeitigen Formel des ACA, die umgekehrt zum Einkommen ist.
• Den „Familienfehler“ beheben und gleichzeitig den Schwellenwert senken, der bestimmt, ob die Prämienkosten eines Arbeitnehmers „erschwinglich“ sind, was sich auf die Subventionen für den Erwerb von Versicherungsschutz an Krankenversicherungsbörsen auswirkt.
• Bestrebungen auf staatlicher Ebene unterstützen, um den Anspruch auf Medicaid auf 133 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze zu erweitern.

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass wir auch Schritte unternehmen, um die Mängel im Risikopool des ACA für den individuellen Markt zu korrigieren, an dem jüngere Menschen ohne chronische Gesundheitsprobleme oft nur ungern teilnehmen. Die AMA unterstützt die Bemühungen der Bundesstaaten, eine individuelle Versicherungspflicht einzuführen und gleichzeitig die Aufklärungsarbeit zu verstärken, um die Patienten über finanzielle Anreize zu informieren, die sie sich für den Abschluss einer Versicherung an den Börsen sichern können.

Ein ständiger bundesweiter Rückversicherungsmarkt würde den individuellen Markt weiter stabilisieren. Bis ein solches Programm eingerichtet werden kann, können Ausnahmeregelungen nach Abschnitt 1332 für staatliche Rückversicherungsprogramme ausreichen.

Ärzte wissen, dass Menschen, die keinen Krankenversicherungsschutz haben, kränker leben und früher sterben. Der ACA hat den Weg geebnet, um die Krankenversicherung auf alle auszuweiten. Jetzt ist es nicht an der Zeit, von diesem Weg abzuweichen, sondern ihn zu stärken, um sicherzustellen, dass wir unser Ziel erreichen: eine umfassende und erschwingliche Grundversorgung für alle Amerikaner.

Erfahren Sie mehr über die Vision der AMA zur Gesundheitsreform.