• July 10, 2012
• By Dr. James Pendleton, Psychotropic News Contributor

Die bipolare Störung bezieht sich eigentlich auf eine Gruppe von psychischen Erkrankungen, die sich durch wechselnde und unvorhersehbare Stimmungslagen auszeichnen. Diese Zustände werden manchmal auch als „bipolares Spektrum“ bezeichnet. Manie, eine stark gehobene oder euphorische Stimmung, und Depression sind die psychischen Zustände, die typischerweise mit einer bipolaren Störung einhergehen. Ärzte klassifizieren die verschiedenen Subtypen dieser Krankheit nach dem Schweregrad und dem Muster des Auftretens von Manie und Depression. Bei der bipolaren Störung II beispielsweise treten häufiger schwere depressive Episoden auf, und es gibt relativ wenige Fälle von Manie. Zu einer angemessenen Behandlung aller Formen der bipolaren Störung gehören regelmäßige kognitive Therapiesitzungen und die Stabilisierung der Stimmung durch pharmazeutische Interventionen. Ärzte können auf unbestimmte Zeit Psychopharmaka verschreiben, um zu verhindern, dass ein Patient in eine Depression oder Manie verfällt.

Das Antidepressivum Prozac (Fluoxetin) ist Teil eines typischen Behandlungsplans für Menschen, die an einer bipolaren II-Störung leiden. Prozac wirkt, indem es das Verhältnis bestimmter Chemikalien im Gehirn verändert. Strenge Tests haben bestätigt, dass dieses Medikament sowohl sicher als auch wirksam ist und bei den meisten Patienten relativ geringe Nebenwirkungen hat. In den aktuellen Leitlinien für die Behandlung von Bipolar II wird empfohlen, Prozac nach einigen Wochen abzusetzen, wenn die Depression abgeklungen ist, da die Ärzte vermuten, dass eine längere antidepressive Therapie einen manischen Zustand auslösen kann. Der Stimmungsstabilisator Lithium wird daher für die langfristige Erhaltungstherapie bevorzugt. Ein Team von klinischen Forschern wollte die Annahme der Gefährlichkeit von Prozac in Frage stellen und testete Prozac gegen Lithium in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie an einer Gruppe von Personen mit einer bipolaren II-Störung.

Alle Teilnehmer der Studie hatten sich kürzlich mit Hilfe von Prozac von einer depressiven Episode erholt. Eine Gruppe wurde auf Lithium umgestellt, eine auf Placebo, und eine Gruppe nahm weiterhin Prozac. Die Teilnehmer erfuhren nicht, unter welcher Behandlung sie standen, und die Studie wurde 50 Wochen lang durchgeführt. Psychiatrische Interviews und Selbstauskünfte der Patienten halfen bei der Ermittlung von Rückfällen und des allgemeinen psychischen Gesundheitszustands. Die Ergebnisse der Studie waren selbst für die Forscher überraschend. Bei denjenigen, die Lithium einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls 2,5 Mal höher als bei denjenigen, die Prozac einnahmen. Ebenso war die Zeit bis zum Rückfall, wenn er denn eintrat, bei Prozac wesentlich länger als bei Lithium. Am wichtigsten ist jedoch, dass die Anzahl der Manie-Episoden in der Prozac-Gruppe nicht signifikant höher war als in der Placebo- oder Lithium-Gruppe.

Konventionelle Weisheiten sprechen gegen eine Erhaltungstherapie mit Antidepressiva bei bipolaren Personen. Jüngste Studienergebnisse haben diese Weisheit jedoch in Frage gestellt, zumindest im Fall der bipolaren II-Störung. Für Menschen, die an dieser Variante der Krankheit leiden, scheint eine Langzeitbehandlung mit Prozac sicher und wirksam zu sein, um sowohl Rückfälle zu verhindern als auch manische Episoden abzuwehren.

1. Amsterdam, J.D. & Shults, J. (2010). Wirksamkeit und Sicherheit einer langfristigen Fluoxetin- versus Lithium-Monotherapie bei Bipolar-II-Störung: eine randomisierte, doppelblinde Placebo-Substitutionsstudie. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
2. Fluoxetin – PubMed Health. (n.d.). National Center for Biotechnology Information. Abgerufen am 11. April 2012, von http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/